吳 濤

（豐縣人民醫(yī)院病區(qū)藥房，江蘇 徐州 221700）

基于阿司匹林用藥依從性的干預(yù)研究

吳 濤

（豐縣人民醫(yī)院病區(qū)藥房，江蘇 徐州 221700）

目的針對阿司匹林用藥依從性的干預(yù)研究。方法選擇本院2014年1月至2016年1月收治的78例選用阿司匹林藥物預(yù)防心血管疾病患者并隨機(jī)分為對參照組和治療組，參照組給予患者常規(guī)阿司匹林使用方法指導(dǎo)，治療組患者針對實(shí)施阿司匹林藥物用藥后患者依從性培養(yǎng)，觀察并比較兩組患者用藥依從性變化情況。結(jié)果治療組在經(jīng)專業(yè)的用藥依從性指導(dǎo)后，針對阿司匹林用藥依從性情況明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；且患者在經(jīng)不同用藥指導(dǎo)后治療組滿意度明顯高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論針對采用阿司匹林藥物預(yù)防心血管疾病的患者進(jìn)行用藥專業(yè)指導(dǎo)，有效幫助患者提高對阿司匹林用藥的依從性，提高用藥效果。

阿司匹林；用藥依從性；效果

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和深入，20世紀(jì)60年代在臨床用藥中發(fā)現(xiàn)阿司匹林藥物在抗血小板方面具有明顯效果；其針對心血管疾病具有明顯的療效和極高的性價(jià)比；因此，阿司匹林也成為心血管疾病預(yù)防用藥中的首選[1]。藥物依從性是指患者按醫(yī)師規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為[2]。在我國臨床針對阿司匹林藥物的用藥并不規(guī)范，且依從性差；本文針對78例阿司匹林用藥患者進(jìn)行依從性影響研究，旨在總結(jié)出更加有效的提高患者用藥依從性方法，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2014年1月至2016年1月收治的78例選用阿司匹林藥物預(yù)防心血管疾病患者作為研究對象，并采用數(shù)字單雙法將其隨機(jī)均分為參照組和治療組各39例。參照組：男性24例，女性15例；年齡41～90歲，平均年齡（58.2±3.5）歲；文化程度小學(xué)及以下12例，初中-高中17例，高中及以上10例。治療組：男性25例，女性14例；年齡40～91歲，平均年齡（58.1±3.6）歲；文化程度小學(xué)及以下11例，初中-高中16例，高中及以上12例。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者阿司匹林用藥依從性對比[n（%）]

表2 兩組患者滿意度對比[n（%）]

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均不存在阿司匹林用藥禁忌證；②參與本研究患者排除存在認(rèn)知障礙和精神病史患者；③本研究患者均自愿配合研究工作，排除后期無法跟蹤者；④所有患者均對本實(shí)驗(yàn)知情同意，并簽署同意書。

1.3 方法：參照組患者常規(guī)給予阿司匹林藥物用藥說明和指導(dǎo)，治療組在常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上采用針對性方式加強(qiáng)患者用藥依從性：①基礎(chǔ)學(xué)習(xí)和講座：由專業(yè)醫(yī)師及藥師組織相關(guān)用藥人員及家屬開展阿司匹林藥物基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)和專題講座，詳細(xì)向患者及家屬講解心血管疾病的發(fā)病原因、危害、常見誘發(fā)危險(xiǎn)因素、生活中自我護(hù)理的注意事項(xiàng)和常見防范措施等，并針對向患者講解阿司匹林藥物的主要成分、對心血管疾病的用藥機(jī)制、預(yù)防用藥的原則和用法用量、用藥注意事項(xiàng)和用藥后效果觀察等。②相互交流：在學(xué)習(xí)和講座專業(yè)講解完成后，組織患者與患者之間、患者和醫(yī)務(wù)人員之間的交流提問工作，了解患者對阿司匹林用藥的疑問和不解，以利于患者對阿司匹林藥物用藥做進(jìn)一步的了解。③宣傳手冊發(fā)放：專業(yè)醫(yī)務(wù)人員通過心血管疾病和阿司匹林用藥的國內(nèi)外相關(guān)資料和文獻(xiàn)，總結(jié)和整理出通俗易懂、適應(yīng)性強(qiáng)的“阿司匹林用藥指導(dǎo)手冊”，將其進(jìn)行醫(yī)院宣傳欄張貼和相關(guān)用藥患者發(fā)放，以利于患者更好的學(xué)習(xí)和了解阿司匹林藥物用藥知識(shí)。④咨詢和指導(dǎo)：相關(guān)科室設(shè)立24 h咨詢服務(wù)臺(tái)和服務(wù)熱線，有專業(yè)人員對患者的各種疑問進(jìn)行解答，并針對臨床采用阿司匹林藥物的患者進(jìn)行針對性的用藥指導(dǎo)，可采用電話和短信、微信的方式定期跟蹤了解和指導(dǎo)患者用藥工作。

1.4 效果評價(jià)：針對兩組患者用藥3個(gè)月后，評估其用藥依從性情況，評估工作主要從是否按時(shí)用藥、是否按照醫(yī)囑劑量用藥、用藥方式是否正確以及患者對阿司匹林藥物和心血管疾病的了解等綜合評價(jià)，評價(jià)分為優(yōu)、良、合格、差四個(gè)等級。并采用本院自行設(shè)計(jì)的用藥指導(dǎo)滿意度調(diào)查表針對兩組患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.00處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，用χ2檢測，以（P＜0.05）代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者依從性差異對比：針對兩組患者采用不同用藥指導(dǎo)后，治療組患者用藥依從性評價(jià)合格率明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表1。2.2 兩組患者滿意度對比：針對兩組患者采用不同用藥指導(dǎo)后，治療組患者針對用藥指導(dǎo)的滿意度情況明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

臨床用藥研究中，阿司匹林藥物針對心血管疾病的用藥療效確切，可以使嚴(yán)重心血管疾病事件風(fēng)險(xiǎn)下降，減少因心血管疾病而導(dǎo)致患者死亡的概率[3]。阿司匹林是當(dāng)下歐洲心臟病協(xié)會(huì)、美國醫(yī)師學(xué)會(huì)、歐洲動(dòng)脈硬化協(xié)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)、美國心臟協(xié)會(huì)等世界權(quán)威組織推廣的唯一用于血管事件一級預(yù)防性藥品和心梗、心絞痛、腦卒中等疾病血管事件的二級預(yù)防藥物[4]。阿司匹林在預(yù)防心血管疾病擁有世界臨床的認(rèn)可。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)在近年來開始大力推廣阿司匹林藥物的預(yù)防性應(yīng)用，并確立了“阿司匹林臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)”，規(guī)范了阿司匹林藥物在臨床的適應(yīng)證、用法、劑量以及療程等事項(xiàng)。至此應(yīng)用阿司匹林預(yù)防心血管疾病在我國臨床也開始大規(guī)模的推廣和應(yīng)用。但近年來，多方面報(bào)道指出在我國臨床阿司匹林預(yù)防心血管疾病的患者用藥依從性并不良好[5]。影響到患者用藥依從性的原因很多，例如患者的文化水平、經(jīng)濟(jì)收入情況、家庭情況、對疾病的了解和重視程度以及對藥物的了解等，都在一定程度上影響到患者的用藥依從性[6]。本文研究中針對提高阿司匹林患者臨床用藥的依從性情況，從四個(gè)方面著手，第一是進(jìn)行專業(yè)疾病知識(shí)和藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)和講座的開展，在學(xué)習(xí)過程中向患者及患者家屬講解相關(guān)專業(yè)知識(shí)及用藥方法、用量和用藥后注意事項(xiàng)，提高患者對心血管疾病預(yù)防工作的認(rèn)識(shí)和對阿司匹林藥物的了解。第二，通過患者與患者之間，患者與醫(yī)務(wù)人員之間的交流，反饋和了解患者對于心血管疾病和阿司匹林藥物的疑問，對于患者所糾結(jié)的問題針對性的給予患者解釋和指導(dǎo)。第三，通過相關(guān)知識(shí)手冊以患者能夠理解和接受方式向患者進(jìn)一步指導(dǎo)藥物工作。第四，在后期針對開展咨詢和跟蹤指導(dǎo)工作，不間斷的對患者用藥依從性進(jìn)行干預(yù)。

綜上所述，針對預(yù)防心血管疾病患者在采用阿司匹林藥物期間進(jìn)行針對性的且患者易接受的方式進(jìn)行相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)和用藥指導(dǎo)，能有效提高患者的用藥依從性情況，提高心血管疾病的預(yù)防效果。

[1] 呂錫杰,許梅華.基于阿司匹林用藥依從性的干預(yù)研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(58):77-77.

[2] 畢宇蓉.阿司匹林抵抗及其不良反應(yīng)防治方法[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(29):175-176.

[3] 喬森,雷鳴,寇玉紅,等.老年患者長期應(yīng)用阿司匹林的安全性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(27):22-23.

[4] 孟令海,尚淑玲,李迥,等.缺血性卒中患者二級預(yù)防應(yīng)用阿司匹林的依從性和影響因素分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,41(4):376-377.

[5] 廖永城.單硝酸異山梨酯聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛的療效、依從性和安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(4):885-886.

[6] 李志明.冠心病患者阿司匹林抵抗與復(fù)發(fā)心血管事件的發(fā)生及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(1):131-133.

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1671-8194（2017）29-0133-02