劉連超

（德州市慶云縣人民醫(yī)院，山東 德州 253700）

倍他司汀、天麻素注射液聯(lián)合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈的效果

劉連超

（德州市慶云縣人民醫(yī)院，山東 德州 253700）

目的 探討倍他司汀、天麻素注射液聯(lián)合異丙嗪治療前庭周圍性眩暈的臨床療效。方法對(duì)我院2013年9月至2016年9月收治的130例前庭周圍性眩暈患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將入組的患者根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組，每組65例，對(duì)照組患者采用倍他司汀聯(lián)合天麻素注射液治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合異丙嗪治療，比較兩組患者的臨床療效及治療前后癥狀評(píng)分。結(jié)果研究組中顯效38例，有效23例，無(wú)效4例，治療總有效率為93.85%，對(duì)照組顯效31例，有效19例，無(wú)效15例，治療總有效率為76.92%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療前兩組患者的臨床癥狀比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療2 d及5 d后兩組患者的臨床癥狀明顯改善，與對(duì)照組比較，研究組改善程度更為顯著，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)前庭周圍性眩暈患者臨床應(yīng)用倍他司汀、天麻素注射液聯(lián)合異丙嗪治療能有效改善患者的臨床癥狀，療效安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

倍他司汀；天麻素注射液；異丙嗪；前庭周圍性眩暈；癥狀評(píng)分

前庭周圍性眩暈是眩暈的一種常見(jiàn)類型，因前庭感受器、前庭神經(jīng)節(jié)及前庭神經(jīng)顱外段病變引起，臨床常見(jiàn)癥狀為突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈、有搖晃感、自發(fā)性眼震、耳鳴耳聾、惡心嘔吐等植物神經(jīng)癥狀，具有起病急、持續(xù)時(shí)間短、易反復(fù)發(fā)作、可自然恢復(fù)的特點(diǎn)[1]。針對(duì)前庭周圍性眩暈臨床上常采用吩噻嗪類、抗組織胺類以及莨菪類藥物改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，控制眩暈次數(shù)。本研究對(duì)我院2013年9月至2016年9月收治的130例前庭周圍性眩暈患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討倍他司汀、天麻素注射液聯(lián)合異丙嗪的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)我院2013年9月至2016年9月收治的130例前庭周圍性眩暈患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈、有搖晃感、自發(fā)性眼震、耳鳴耳聾、惡心嘔吐等植物神經(jīng)癥狀，符合前庭周圍性眩暈的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且排除心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤、藥物過(guò)敏者、前庭中樞性眩暈以及其他原因所致的眩暈，患者知情同意，自愿參與本次研究。將入組的患者根據(jù)隨機(jī)抽簽原則分為對(duì)照組和研究組，每組65例，對(duì)照組中男性患者38例，女性患者27例，年齡28～71歲，平均年齡（48.63±2.75）歲；研究組中男性患者32例，女性患者33例，年齡30～70歲，平均年齡（48.29±2.68）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料之間比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比。

1.2 方法：患者入院后血尿常規(guī)等檢查、低流量吸氧、控制水鹽攝入、臥床休息、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上將0.5 g天麻素注射液（陜西博森生物制藥股份集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059311）加入到0.9%氯化鈉溶液100 mL中靜脈滴注，1次/天；待患者癥狀緩解后改為鹽酸倍他司汀片（上海信誼九福藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022080）口服治療，6毫克/次，3次/天；研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予異丙嗪（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021437）肌內(nèi)注射治療，25毫克/次，1次/天。治療1個(gè)月后，比較兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及治療前后癥狀評(píng)分。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：眩暈癥狀評(píng)分：0分：眩暈癥狀消失；1分：眩暈癥狀改善；2分：眩暈癥狀改善且較穩(wěn)定；3分：眩暈癥狀加重。顯效：患者的臨床癥狀基本消失，無(wú)眩暈發(fā)作或發(fā)作強(qiáng)度、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間顯著改善；有效：患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，眩暈發(fā)作強(qiáng)度、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間至少有一項(xiàng)明顯改善；無(wú)效：以上均無(wú)明顯變化或病情加重；總有效=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）表示，行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較：研究組與對(duì)照組治療總有效率分別為93.85%與76.92%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者臨床癥狀改善情況比較：治療前兩組患者的臨床癥狀比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療2 d及5 d后兩組患者的臨床癥狀明顯改善，與對(duì)照組比較，研究組改善程度更為顯著，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 治療前后兩組患者臨床癥狀改善情況比較（±s，分）

表2 治療前后兩組患者臨床癥狀改善情況比較（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療2 d及5 d后研究組 65 5.21±2.35 3.51±1.28對(duì)照組 65 5.19±5.41 4.78±1.49 t-0.36 4.34 P-＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：研究組中出現(xiàn)嗜睡1例，面紅口干2例，對(duì)照組出現(xiàn)嗜睡2例，面紅口干3例，兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

前庭周圍性眩暈包括前庭功能紊亂、前庭神經(jīng)炎、良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、特發(fā)性耳聾等，期治療重點(diǎn)為快速緩解患者的臨床癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)[4-5]。倍他司汀能有效擴(kuò)張前庭內(nèi)耳毛細(xì)血管，緩解內(nèi)耳淋巴水腫，從而改善耳鳴、內(nèi)耳性眩暈等。天麻素注射液可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過(guò)程間的平衡失調(diào)，清除過(guò)多的自由基，抑制血小板聚集，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用[6]。異丙嗪抗組胺作用顯著，能有效調(diào)節(jié)自主神經(jīng)紊亂、緩解血管痙攣，另外還可通過(guò)乙酰膽堿的拮抗作用而抗眩暈[7-8]。本研究中研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予臨時(shí)肌注異丙嗪25毫克/次，患者眩暈癥狀多在第2天明顯好轉(zhuǎn)，3～5 d內(nèi)好轉(zhuǎn)或治愈出院。三種藥聯(lián)合應(yīng)用能起到增效減毒的作用，協(xié)同性的改善患者的眩暈癥狀，提高治療效果。本研究結(jié)果表明，兩組總有效率比較差異性顯著（P＜0.05），治療前兩組患者的臨床癥狀比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），治療2 d及5 d后臨床癥狀明顯改善，與對(duì)照組比較，研究組改善程度更為顯著，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。綜上所述，對(duì)前庭周圍性眩暈患者臨床應(yīng)用倍他司汀、氟桂利嗪聯(lián)合異丙嗪治療能有效改善患者的臨床癥狀，療效安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2017）29-0132-02