鄭蘭英 喻云倩

（四川省樂山市人民醫(yī)院，四川 樂山 614000）

慢性盆腔炎婦產(chǎn)科治療效果的觀察與分析

鄭蘭英 喻云倩

（四川省樂山市人民醫(yī)院，四川 樂山 614000）

目的觀察并分析慢性盆腔炎婦產(chǎn)科的治療效果。方法選取本院婦產(chǎn)科確診為慢性盆腔炎112例患者為研究對(duì)象，按照治療方式分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予西藥左氟沙星治療，觀察組采用中醫(yī)內(nèi)服中藥和藥液外洗治療。觀察并分析對(duì)比兩組患者的治療效果和腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素Ⅱ數(shù)值的變化情況。結(jié)果觀察組的總有效率為92.86%，對(duì)照組的總有效率為75%，對(duì)比結(jié)果（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，觀察組的腫瘤壞死因子α數(shù)值明顯低于對(duì)照組，結(jié)果（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的白細(xì)胞介素Ⅱ數(shù)值明顯高于對(duì)照組，結(jié)果（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在治療慢性盆腔炎中，中醫(yī)治療的效果較西醫(yī)更好，能有效改善患者的腫瘤壞死因子子α和白細(xì)胞介素Ⅱ的數(shù)值，值得在婦產(chǎn)科治療中推廣及應(yīng)用。

慢性盆腔炎；婦產(chǎn)科；治療效果

慢性盆腔炎是婦科中常見的疾病，患者會(huì)腹部疼痛、白帶增多且無規(guī)律，月經(jīng)紊亂等情況，嚴(yán)重影響患者的生活與工作。由于慢性盆腔炎病情容易反復(fù)，較難治愈，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康。為探究有效治療慢性盆腔炎的方法，故本院進(jìn)行此次實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年12月至2015年11月本院婦產(chǎn)科確診為慢性盆腔炎的患者112例，所有患者均符合臨床關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者的腹部有明顯的墜痛感覺，對(duì)患者的正常工作、身體和生活已經(jīng)造成影響；月經(jīng)紊亂，且每次來月經(jīng)時(shí)量都很大；白帶增多且無規(guī)律；不孕不育等；②患者的倒置梨形子宮體已經(jīng)變得腫大，并且子宮韌帶中已經(jīng)出現(xiàn)部分或大部分硬化，韌帶變粗；用手指按壓患者腹部，會(huì)有明顯的刺痛感；③經(jīng)過B超檢查發(fā)現(xiàn)患者的子宮內(nèi)部有回想，并且子宮處的直腸已經(jīng)向內(nèi)凸出。所有患者均了解實(shí)驗(yàn)過程并簽署同意書，并已經(jīng)排除合并患有心、肝、腎臟等器官功能障礙、精神認(rèn)知障礙、凝血系統(tǒng)障礙、惡性腫瘤及對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過敏的患者。將所有患者按照治療方式分成觀察組與對(duì)照組。觀察組有患者56例，年齡23～45歲，病程為3個(gè)月～9年；對(duì)照組有患者56例，年齡22～47歲，病程為4個(gè)月～9年。對(duì)比兩組患者的年齡、病程等一般資料，結(jié)果（P＞0.05）為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素Ⅱ數(shù)值對(duì)比（±s）

表2 兩組患者腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素Ⅱ數(shù)值對(duì)比（±s）

組別 組例 腫瘤壞死因子α 白細(xì)胞介素Ⅱ治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 56 2.14±0.29 1.21±0.19 2.99±0.54 4.45±0.46對(duì)照組 56 2.13±0.27 1.79±0.47 2.98±0.59 4.03±0.41

1.2 方法。對(duì)照組給予西藥左氟沙星治療：患者每天接受2次左氟沙星靜脈靜脈滴注，每次滴注劑量為200 mL；如果患者的感染程度較重或病原菌對(duì)本藥的敏感性較差如銅綠假單胞菌，可適當(dāng)加大滴注劑量，但要注意藥物的最大滴注劑量不能超過600 mL；在靜脈滴注時(shí)應(yīng)保持每60 min 100 mL的滴注速度，不要與其他藥物混合進(jìn)行滴注。

觀察組接受中醫(yī)內(nèi)服中藥和藥液外洗的治療方式：①給予患者中藥內(nèi)服：中藥藥方為：白芷10 g，丹皮10 g，茯苓15 g，金銀花30 g，黃柏10 g，赤芍15 g，蒲公英30 g；以此藥方為基礎(chǔ)，根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行加減，對(duì)患者給予中醫(yī)辨證治療：①患者為濕氣較重的患者，加上蒼術(shù)10 g；②患者存在腰部疼痛、酸軟無力，在原藥方的基礎(chǔ)上擠入牛膝10 g，杜仲10 g，川芎5 g；③患者存在嚴(yán)重瘀血的情況，在原藥方中加入桃仁5 g，紅花5 g；將所有藥材用水煎服，1天1劑，1劑分2次服用，分別為早上和晚上，4周為1個(gè)療程，至少服用2個(gè)療程；②給予患者中醫(yī)藥液外洗：使用紅藤湯對(duì)患者進(jìn)行盆腔內(nèi)灌注，紅藤湯的藥方為：金銀花15 g，金櫻子25 g，大青葉15 g，雞血藤25 g，敗醬草25 g，香附子15 g，茜草10 g，益母草25 g，玄胡15 g，川楝子10 g；將以上藥物用水煎制濃湯后，取100 mL的藥液以保留方式灌注至盆腔內(nèi)；如果患者來了月經(jīng)，應(yīng)在月經(jīng)結(jié)束后第3天開始；1天1次，10天為1個(gè)療程。

1.3 療效判斷：根據(jù)慢性盆腔炎臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療情況進(jìn)行評(píng)定：①痊愈：患者經(jīng)過B超檢查，子宮內(nèi)異狀消失，且各項(xiàng)指標(biāo)和體征都表現(xiàn)正常，停止使用藥物半年后沒有復(fù)發(fā)的跡象即可認(rèn)定為痊愈；②顯效：患者經(jīng)B超檢查后，子宮的炎性病灶區(qū)域明顯變小，腹部疼痛感明顯減輕，各項(xiàng)指標(biāo)和體征基本恢復(fù)正常；③有效：患者經(jīng)B超檢查的，子宮的炎性病灶區(qū)域開始變小，腹部疼痛感有所緩解，各項(xiàng)指標(biāo)及體征開始恢復(fù)正常；④無效：患者經(jīng)B超檢查，子宮炎性病灶區(qū)域無改變，腹部疼痛感，各項(xiàng)體征和指標(biāo)均沒有改善，甚至出現(xiàn)加重的趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：應(yīng)用SPSS18.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比：觀察組的總有效率為92.86%，對(duì)照組的總有效率為75%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素Ⅱ數(shù)值對(duì)比：治療前，觀察組和對(duì)照組的腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞結(jié)束Ⅱ數(shù)字無明顯差異，結(jié)果（P＞0.05）為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，對(duì)照組的腫瘤壞死因子α數(shù)值較治療前明顯下降，結(jié)果（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；白細(xì)胞介素Ⅱ數(shù)值較治療前明顯上升，結(jié)果（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的腫瘤壞死因子α數(shù)值較治療前明顯下降，結(jié)果（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；白細(xì)胞介素Ⅱ數(shù)值較治療前明顯上升，結(jié)果（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組之間對(duì)比，觀察組的腫瘤壞死因子α數(shù)值明顯低于對(duì)照組，結(jié)果（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組的白細(xì)胞介素Ⅱ數(shù)值明顯高于對(duì)照組，結(jié)果（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討 論

左氟沙星是一種喹諾酮抗生素，雖然具有很強(qiáng)的抗菌性。但由于慢性盆腔炎需要長(zhǎng)期治療，患者很容易出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致藥效無法發(fā)揮應(yīng)有的效果。而我國(guó)中醫(yī)自古就有對(duì)慢性盆腔炎的治療記載。我國(guó)中醫(yī)認(rèn)為，慢性盆腔炎屬于“帶下病”、“婦人腹痛”范疇，需要使用清熱解毒、祛濕化瘀的治療方式?；颊叻玫闹兴幩幏街校总?、蒲公英、金銀花都是清熱解毒、消炎化瘀的良藥。而用于外洗的紅藤湯具有活血化瘀、消炎解讀的功效。在使用藥液外洗的使用，需要注意灌注的溫度和時(shí)間。

結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果。觀察組的治療效果與腫瘤壞死因子α和白細(xì)胞介素Ⅱ的數(shù)值變化均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本院認(rèn)為在治療慢性盆腔炎中，相對(duì)于使用西藥治療，使用中醫(yī)內(nèi)服中藥和藥液外洗治療，能更好的改善患者的腫瘤壞死因子子α和白細(xì)胞介素Ⅱ的數(shù)值，提升患者的自老效果，值得在婦產(chǎn)科治療中得到進(jìn)一步的推廣、應(yīng)用與研究。

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1671-8194（2017）29-0129-02