李 君

（中國醫(yī)科大附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院麻醉科，遼寧 大連 116000）

胃鏡治療術(shù)中依托咪酯、芬太尼復(fù)合鎮(zhèn)靜麻醉的效果觀察

李 君

（中國醫(yī)科大附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院麻醉科，遼寧 大連 116000）

目的觀察胃鏡治療手術(shù)中采用依托咪酯和芬太尼復(fù)合鎮(zhèn)靜麻醉的效果，分析其臨床價值。方法有目的選取我院2015年5月至2016年5月擬定實施胃鏡治療手術(shù)的患者80例，其中男42例，女38例，平均年齡在（39.3±7.9）歲，隨機分觀察組和對照組，觀察組運用依托咪酯和芬太尼聯(lián)合麻醉，對照組采用常規(guī)麻醉，檢測血壓、心率和血氧飽和度，以不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率和患者的滿意率為觀察指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者的血壓、心率和血氧飽和度在手術(shù)前后無明顯差異，P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義；對照組患者手術(shù)前后血壓明顯升高，心率明顯加快，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義；不過對照組患者的血氧飽和度手術(shù)前后無明顯差異；觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率和患者滿意率分別為20%、82.5%；對照組分別為47.5%、62.5%；兩組比較差異明顯，P＜0.05。結(jié)論將依托咪酯和芬太尼聯(lián)合麻醉應(yīng)用于胃鏡治療手術(shù)中能大大降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的滿意率，該種麻醉方法更加安全可靠，值得在臨床上大力支持推廣。

胃鏡手術(shù)；依托咪酯；芬太尼；聯(lián)合麻醉

胃鏡治療手術(shù)具有操作時間長、鏡體具有刺激性、給予患者的痛苦更大等特點，患者往往難以忍受，容易出現(xiàn)惡心嘔吐、咽喉不適等不良反應(yīng)，嚴重時還會造成食管管壁破損及痙攣，對于老年患者來說還有可能造成心肺功能的損害[1-2]；因此在胃鏡治療手術(shù)中，實施合理有效的麻醉是非常必要的。本文選取80例擬實施胃鏡治療手術(shù)的患者，運用對照方法比較依托咪酯、芬太尼聯(lián)合麻醉的效果，現(xiàn)研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：有目的選取我院2015年5月至2016年5月擬定實施胃鏡治療手術(shù)的患者80例，其中男42例，女38例，平均年齡在（39.3±7.9）歲，隨機分觀察組和對照組，兩組患者在年齡、性別、疾病構(gòu)成比例、ASA分級等一般資料上不存在任何明顯的差異（P＞0.05），可進行對比分析。

1.2 治療方法：對照組在手術(shù)前30 min給予患者口服利多卡因膠漿10 mL和肌內(nèi)注射山莨菪堿10 mg，觀察組在手術(shù)前靜脈注射依托咪酯0.15～0.3 mg，芬太尼0..04 mg/kg；在兩組患者進入安靜狀態(tài)后，進行胃鏡手術(shù)治療。

1.3 療效評價和觀察指標(biāo)：在手術(shù)前后都對兩組患者的血壓（主要比較收縮壓）、心率及血氧飽和度度進行實時監(jiān)測，觀察其變化；密切關(guān)注患者手術(shù)中出現(xiàn)的不良反應(yīng)；以不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生率和患者的滿意程度作為觀察指標(biāo)，分析依托咪酯、芬太尼聯(lián)合麻醉的效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手術(shù)前后血壓、心率及血樣飽和度的比較：結(jié)果見表1。

表1 兩組手術(shù)前后血壓、心率及血樣飽和度的比較（±s）

表1 兩組手術(shù)前后血壓、心率及血樣飽和度的比較（±s）

組別(n) 血壓(收縮壓/mm Hg) 心率(次/分) 血氧飽和度(%)觀察組(手術(shù)前) 117.5±10.85 79.5±11.36 98.1±1.21觀察組(手術(shù)后) 116.9±11.52 78.9±10.98 97.8±1.15 t 3.264 3.625 3.584 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05對照組(手術(shù)前) 116.35±12.12 78.6±10.36 97.8±1.32對照組(手術(shù)后) 130.54±7.71 82.1±9.67 97.8±1.30 t 6.528 6.231 3.201 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較：見表2。兩組比較差異明顯，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生的比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度的比較：詳見表3，兩組比較差異明顯，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 兩組患者滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

目前在胃鏡治療手術(shù)中常用的麻醉藥物是異丙酚、咪唑安定、芬太尼和依托咪酯等；經(jīng)過閱讀大量文獻得知[3-5]，異丙酚和咪唑安定雖然鎮(zhèn)痛麻醉作用較好，但是卻具有一定的呼吸抑制和引起心血管疾病的不良反應(yīng)；相對來說，依托咪酯和芬太尼不僅麻醉鎮(zhèn)痛作用效果好，而且對于心血管沒有不良反應(yīng)，依托咪酯更是沒有抑制呼吸的作用，雖然芬太尼有微弱的抑制呼吸的作用，但是可以拮抗因依托咪酯帶來的肌顫不良反應(yīng)；將依托咪酯和芬太尼聯(lián)合應(yīng)用不僅可以發(fā)揮更大的鎮(zhèn)痛麻醉作用還可以降低不良反應(yīng)、減少藥物用量。本實驗研究結(jié)果也表明了，將依托咪酯和芬太尼聯(lián)合麻醉應(yīng)用于胃鏡治療手術(shù)中，不僅可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率、提高患者的滿意率還能夠保證在手術(shù)前后患者的血壓、心率、血氧飽和度沒有太大幅度的變化，有利于患者的恢復(fù)和治療；對于中老年或是有心血管疾病的患者是一個非常好的選擇，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 許曉夢,阮駱陽,梁大順,等.依托咪酯、芬太尼復(fù)合鎮(zhèn)靜麻醉在胃鏡治療術(shù)中的效果探討[J].海峽藥學(xué),2016,28(1):131-132.

[2] 李丹,王媛,黃威,等.舒芬太尼復(fù)合依托咪酯在無痛胃鏡檢查中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2014,54(40):90-91.

[3] 裘劍波,林家燕,齊超,等.依托咪酯復(fù)合咪達唑侖及芬太尼麻醉在無痛胃腸鏡聯(lián)合檢查中的應(yīng)用[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(12):1277-1279.

[4] 林良山.胃鏡檢查術(shù)患者乳化依托咪酯、芬太尼麻醉的價值分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(33):151.

[5] 韋登文.依托咪酯復(fù)合芬太尼在小兒無痛胃鏡中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(2):286-289.

R614

B

1671-8194（2017）29-0126-02