許 強(qiáng)

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院 化療科，吉林 延邊 133000）

多西紫杉醇和表阿霉素及環(huán)磷酰胺聯(lián)合化療與序貫化療治療乳腺癌的療效及不良反應(yīng)比較

許 強(qiáng)

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院 化療科，吉林 延邊 133000）

目的探討多西紫杉醇、表阿霉素、環(huán)磷酰胺等聯(lián)合化療與序貫化療治療乳腺癌治療安全性與效果。方法研究對(duì)象源自我院2013年2月至2016年8月收治的80例多西紫杉醇和表阿霉素及環(huán)磷酰胺化療乳腺癌患者，以不同化療方法分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組采用聯(lián)合化療，觀察組采用序貫化療方式，分析不同化療方法下的患者治療療效與不良反應(yīng)情況差異。結(jié)果在治療有效率上，觀察組為62.5%，對(duì)照組為60%，組間對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)意義，P＞0.05；在血液系統(tǒng)、肝腎功能、胃腸道方面治療不良反應(yīng)率上，觀察組顯著少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論多西紫杉醇、表阿霉素、環(huán)磷酰胺等聯(lián)合化療與序貫化療治療乳腺癌均可以達(dá)到有效的治療效果，但是序貫化療方式不良反應(yīng)更少，治療安全性更高。

聯(lián)合化療；序貫化療；乳腺癌；療效；不良反應(yīng)

乳腺癌屬于女性群體高發(fā)性惡性腫瘤之一，化療方式是治療該疾病的重要手段，可以有效的保證更長(zhǎng)的生存時(shí)間，但是該治療所形成的不良反應(yīng)等情況也備受患者質(zhì)疑，對(duì)患者構(gòu)成生理與心理上傷害。臨床化療方案中，多西紫杉醇和表阿霉素及環(huán)磷酰胺的治療方案較為常見，其治療效果得到肯定，但是對(duì)于其治療不良反應(yīng)還在進(jìn)一步研究中。本文通過(guò)研究我院2013年2月至2016年8月收治的80例多西紫杉醇和表阿霉素及環(huán)磷酰胺化療乳腺癌患者，分析采用聯(lián)合化療與序貫化療治療療效及不良反應(yīng)差異，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象源自我院2013年2月至2016年8月收治的80例多西紫杉醇和表阿霉素及環(huán)磷酰胺化療乳腺癌患者，以不同化療方法分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組年齡情況中，最小為39歲，最大為65歲，平均年齡為（46.2±8.1）歲；TNA分期情況中，Ⅰ期者11例，Ⅱ期者29例；病理類型中：浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌者24例，浸潤(rùn)型小葉癌為13例，黏液腺癌為3例；觀察組年齡情況中，最小為37歲，最大為63歲，平均年齡為（47.8±6.7）歲；TNA分期情況中，Ⅰ期者13例，Ⅱ期者27例；病理類型中：浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌者26例，浸潤(rùn)型小葉癌為12例，黏液腺癌為2例；所有患者在年齡、病情上沒(méi)有顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：所有患者均采用多西紫杉醇和表阿霉素及環(huán)磷酰胺化療，對(duì)照組采用聯(lián)合化療，表阿霉素以60 mg/m2標(biāo)準(zhǔn)第1天靜滴用藥，環(huán)磷酰胺以500 mg/m2標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行首日靜滴用藥，多西紫杉醇以75 mg/m2標(biāo)準(zhǔn)第1天的靜滴用藥，一個(gè)治療周期為21 d，連續(xù)6個(gè)周期用藥。觀察組采用序貫化療方式，表阿霉素以75 mg/m2標(biāo)準(zhǔn)第1天靜滴用藥，環(huán)磷酰胺以600 mg/m2標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行首日靜滴用藥，4個(gè)周期后序貫多西紫杉醇以75 mg/m2標(biāo)準(zhǔn)做第1天的靜滴用藥，1個(gè)治療周期為21 d，連續(xù)4個(gè)周期用藥。

1.3 評(píng)估觀察：治療完成后進(jìn)行治療療效與不良反應(yīng)情況的觀察。治療療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定與進(jìn)展，治療有效率為完全緩解、部分緩解的比例總和。治療不良反應(yīng)可以分為血液系統(tǒng)、肝腎功能、胃腸道方面的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將治療后的數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者化療后的治療療效情況：見表1。在治療有效率上，觀察組為62.5%，對(duì)照組為60%，組間對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)意義，P＞0.05。

表1 兩組患者化療后的治療療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者化療不良反應(yīng)情況：見表2。在血液系統(tǒng)、肝腎功能、胃腸道方面治療不良反應(yīng)率上，觀察組顯著少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患者化療不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

3 討 論

對(duì)于乳腺癌化療，在對(duì)癌細(xì)胞繁殖做有效抑制控制的同時(shí)，對(duì)于正常細(xì)胞組織也會(huì)形成一定損害作用，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者血液系統(tǒng)異常，造血功能下降，胃腸道反應(yīng)與肝腎毒性等常見不良反應(yīng)[1]，從而導(dǎo)致化療整體效果弱化，促使患者治療體驗(yàn)下滑，生活質(zhì)量降低。對(duì)于乳腺癌化療患者而言，有效的控制疾病發(fā)展，達(dá)到更長(zhǎng)的生存時(shí)間的同時(shí)，也需要注重治療過(guò)程的舒適與安全，提升患者治療感受，因此控制不良反應(yīng)尤為重要。

本研究中，序貫療法與聯(lián)合化療方式的差異主要在于治療的周期時(shí)間長(zhǎng)短與多西紫杉醇用藥的差異性。多西紫杉醇屬于常見細(xì)胞周期性的特異性抗癌藥物，可以有效的通過(guò)癌細(xì)胞微管蛋白產(chǎn)生藥物作用，加速微管聚合為穩(wěn)定狀態(tài)的非功能性微管束，控制細(xì)胞中的有絲分裂與政治，進(jìn)而讓癌細(xì)胞的周期繁殖狀態(tài)停止在G2-M期狀態(tài)[2]，進(jìn)而控制其繁殖來(lái)遏制腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)。表阿霉素屬于抗生素類的抗癌藥物，可以通過(guò)深癌細(xì)胞DNA內(nèi)來(lái)抑制其生成為mRNA[3]，進(jìn)而達(dá)到抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)換，進(jìn)而達(dá)到抗癌功效。環(huán)磷酰胺屬于廣譜類的抗癌藥物，可以達(dá)到免疫抑制功效。觀察組采用序貫療法可以減少藥物用量，改變用藥次序與使用周期，進(jìn)而降低藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)等問(wèn)題，同時(shí)還可以減少患者治療經(jīng)濟(jì)壓力，提升患者整體的治療感受。

[1] 程鵬.TEC與EC-T化療治療乳腺癌患者的療效及對(duì)空腹血糖的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(14):1-2.

[2] 王勇,楊雪梅.TAC與AC-T方案在乳腺癌術(shù)后化療期間的不良反應(yīng)觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(20):2796-2797.

[3] 范惠文,佘秋月.EC序貫T化療方案對(duì)Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳術(shù)后患者療效觀察[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版),2016,10(5):617-619.

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1671-8194（2017）29-0114-02