饒 孔

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

婦科手術(shù)術(shù)中子宮肌注垂體后葉素的不良反應(yīng)分析

饒 孔

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的探討婦科手術(shù)術(shù)中子宮肌注垂體后葉素的不良反應(yīng)。方法2013年9月至2016年12月選擇我院收治的子宮肌瘤患者150例作為研究對象，所有患者均行宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)，其中，對照組給予傳統(tǒng)縮宮素進(jìn)行治療，觀察組采用子宮肌注垂體后葉素治療，記錄兩組出血量、手術(shù)時(shí)間及心血管不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組術(shù)后，出血量明顯少于對照組，手術(shù)時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)的不良反應(yīng)總發(fā)生率為13.33%（10/75），明顯低于對照組的不良反應(yīng)總發(fā)生率48.00%（36/75），對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論婦科手術(shù)術(shù)中子宮肌注垂體后葉素會(huì)減少患者的術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)能夠減少產(chǎn)后心血管不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床上應(yīng)廣泛應(yīng)用。

子宮肌瘤；垂體后葉素；不良反應(yīng)；產(chǎn)后出血

子宮肌瘤是一種臨床女性常見病，主要發(fā)病年齡在30～50歲。由它引起的子宮異常出血、疼痛，高血壓等嚴(yán)重影響女性身心健康[1]。手術(shù)治療是臨床上常用的治療方式。垂體后葉素（pituitrin）是哺乳動(dòng)物腦垂體后葉提取制成的水溶性成分，含縮宮素和血管加壓素等兩種主要活性成分[2]。血管加壓素可收縮小血管平滑肌，縮宮素可使子宮平滑肌收縮。但是垂體后葉素在臨床使用中也存在一定的不良反應(yīng)，特別是其在婦科手術(shù)中的應(yīng)用方法及安全性等問題一直存在爭議[3]。本文具體探討與分析了婦科手術(shù)術(shù)中子宮肌注垂體后葉素的不良反應(yīng)情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對象：2013年9月至2016年12月選擇我院建檔收治的子宮肌瘤患者150例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：子宮肌瘤最大直徑不超過10 cm，數(shù)量不超過8個(gè)；年齡25～49歲；患者知情同意本研究且得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：有高血壓病、冠心病、慢性心功能不全者，血液系統(tǒng)疾病史等。年齡最小25歲，最大年齡44歲，平均年齡（28.14±2.91）歲；平均肌瘤直徑為（4.56±1.29）cm；平均數(shù)量為（4.11±1.49）個(gè)。根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對照組各75例，兩組患者一般資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 用藥方法：所有患者經(jīng)連續(xù)硬膜外或硬腰聯(lián)合麻醉，行子宮肌瘤電切術(shù)。對照組：給予瘤體與子宮肌內(nèi)壁注射縮宮素20 U，待宮體收縮，立刻行子宮肌瘤電切術(shù)。觀察組：在同樣部位注射垂體后葉素12 U+生理鹽水20 mL。

1.3 觀察指標(biāo)：①記錄兩組出血量、手術(shù)時(shí)間。②記錄兩組用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，包括急性前壁心肌缺血、竇性心動(dòng)過緩、室上性心動(dòng)過速、急性下壁心肌缺血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS19.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，對比采用t檢驗(yàn)與卡方分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后兩組患者的出血量及手術(shù)時(shí)間對比：觀察組術(shù)后，出血量及手術(shù)時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)后兩組患者的出血量及手術(shù)時(shí)間對比（±s）

表1 術(shù)后兩組患者的出血量及手術(shù)時(shí)間對比（±s）

組別 例數(shù)(n) 手術(shù)時(shí)間(min) 出血量(mL)觀察組 75 52.4±22.1 53.1±18.6對照組 75 90.6±23.5 132.9±35.8 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 麻醉期間出現(xiàn)的心血管不良反應(yīng)情況對比：觀察組出現(xiàn)的心血管不良反應(yīng)總發(fā)生率為13.33%（10/75）明顯低于對照組的心血管不良反應(yīng)總發(fā)生率48.00（36/75），對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，發(fā)病率較高，臨床上常采用子宮肌瘤電切術(shù)等手術(shù)治療。但患者會(huì)因手術(shù)時(shí)間過長，引發(fā)各類并發(fā)癥，影響術(shù)后恢復(fù)。如何能夠有效的控制并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短手術(shù)時(shí)間成為當(dāng)前婦科手術(shù)關(guān)注的重點(diǎn)[4-6]。

表2 麻醉期間出現(xiàn)的心血管不良反應(yīng)情況對比[n（%）]

垂體后葉素主要含有2種不同的激素，即縮宮素和加壓素[7]。加壓素可以收縮小動(dòng)脈及毛細(xì)血管，縮宮素可增強(qiáng)子宮的節(jié)律性收縮，二者共同作用達(dá)到止血效果[8]?，F(xiàn)代研究表明垂體后葉素注射于子宮肌壁后，促使子宮體顏色變白，子宮肌層和血管強(qiáng)烈收縮，達(dá)到顯著止血效果。

垂體后葉素或血管加壓素可收縮血管和子宮平滑肌，減少術(shù)中出血和膨?qū)m液的吸收，但是在應(yīng)用中也存在一定的不良反應(yīng)[9-11]。本研究顯示觀察組術(shù)后，出血量明顯少于對照組，手術(shù)時(shí)間明顯短于對照組（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組出現(xiàn)的心血管不良反應(yīng)總發(fā)生率為13.33%（10/75）明顯低于對照組的心血管不良反應(yīng)總發(fā)生率48.00%（36/75），對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。也表明垂體后葉素的應(yīng)用也有一定的安全性。

總之，婦科手術(shù)術(shù)中子宮肌注垂體后葉素會(huì)減少患者的術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間，同時(shí)能夠減少產(chǎn)后心血管不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床上應(yīng)廣泛應(yīng)用。

[1] 楊益民,薛敏.垂體后葉素預(yù)處理宮腔鏡下黏膜下子宮肌瘤電切術(shù)對血鈉的影響[J].中國內(nèi)鏡雜志,2010,16(4):355-357.

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