惠志成 謝冬輝

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

無(wú)痛腸鏡麻醉中不同給藥方法對(duì)呼吸和循環(huán)的影響分析

惠志成 謝冬輝

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的探討不同麻醉給藥方法在無(wú)痛腸鏡時(shí)對(duì)受檢者呼吸和循環(huán)的變化影響，分析有效且影響較小的麻醉給藥方法。方法隨機(jī)選擇在我院接受無(wú)痛腸鏡檢查的受檢者作為研究對(duì)象，檢查時(shí)間為2015年5月至2016年5月，共選擇106例，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法將受檢者分為對(duì)照組和觀察組，給予對(duì)照組受檢者采用丙泊酚傳統(tǒng)麻醉方法，給予觀察組受檢者采用丙泊酚滴定麻醉，對(duì)兩組受檢者的呼吸抑制、蘇醒時(shí)間和低血壓發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組呼吸抑制發(fā)生率（0.00%）和低血壓發(fā)生率（3.77%）均顯著低于對(duì)照組28.30%、16.98%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組受檢者蘇醒時(shí)間顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論與傳統(tǒng)麻醉方法相比較，對(duì)無(wú)痛腸鏡受檢者實(shí)施丙泊酚滴定麻醉對(duì)檢查受檢者呼吸和循環(huán)的變化影響更小，且受檢者蘇醒較快，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

丙泊酚滴定麻醉；無(wú)痛腸鏡；呼吸

在無(wú)痛腸鏡檢查中，主要采用丙泊酚靜脈麻醉方式，依據(jù)受檢者的體質(zhì)量給藥，但存在并發(fā)癥發(fā)生率高的特征，因此為了提高麻醉方式的安全性，需要研究對(duì)受檢者影響更小的麻醉方式[1]。如對(duì)無(wú)痛腸鏡檢查受檢者采用丙泊酚滴定麻醉方式，能夠有效減輕對(duì)受檢者呼吸和循環(huán)的變化影響[2]。本次研究選擇對(duì)丙泊酚的兩種麻醉給藥方式進(jìn)行了比較，并選擇2015年5月至2016年5月在我院接受無(wú)痛腸鏡檢查的106例受檢者作為研究對(duì)象，詳細(xì)研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究資料均選自在我院接受無(wú)痛腸鏡檢查的受檢者，共選擇106例，選擇時(shí)間為2015年5月至2016年5月。按照隨機(jī)數(shù)字抽取表法將106例受檢者分為兩組，每組各53例。對(duì)照組受檢者男28例，女25例，年齡18～60歲，平均年齡（42.45±6.73）歲，體質(zhì)量指數(shù)18～30 kg/m2，平均 (23.25±1.58) kg/m2。觀察組受檢者男29例，女24例，年齡18～60歲，平均年齡 (42.53±6.16) 歲，體質(zhì)量指數(shù)18～30 kg/m2，平均（23.47±1.42）kg/m2。所有受檢者均自愿簽署知情同意書，且兩組受檢者各基本參數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

1.2.1 對(duì)照組：給予對(duì)照組受檢者采用傳統(tǒng)麻醉給藥方式，首先以2 mg/kg緩慢靜脈注射誘導(dǎo)麻醉，并依據(jù)受檢者體動(dòng)及其他指標(biāo)適當(dāng)追加丙泊酚，均以人工給藥方式進(jìn)行誘導(dǎo)和維持。若受檢者在腸鏡檢查中出現(xiàn)低血壓，則給予受檢者2 mg多巴胺靜脈注射，若受檢者心率低于50次/min，則給予受檢者5 mg阿托品靜脈注射。

1.2.2 觀察組：給予觀察組受檢者丙泊酚滴定麻醉方法，首先以注射泵靜脈泵注1%丙泊酚，以睫毛反射消失為誘導(dǎo)終點(diǎn)，采用丙泊酚4 mg/（kg?h）靜脈泵注維持，若受檢者出現(xiàn)肢體運(yùn)動(dòng)，則調(diào)流量1 mg/（kg?h），同時(shí)單次給予受檢者20 mg丙泊酚靜脈注射。若受檢者在腸鏡檢查中出現(xiàn)低血壓、心率等情況，同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組受檢者的呼吸抑制、蘇醒時(shí)間和低血壓發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所記錄的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組受檢者呼吸抑制、低血壓發(fā)生情況比較：根據(jù)表1可知，觀察組呼吸抑制和低血壓發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組受檢者呼吸抑制、低血壓發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組受檢者蘇醒時(shí)間比較：根據(jù)表2可知，觀察組受檢者蘇醒時(shí)間顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組受檢者蘇醒時(shí)間比較（±s）

表2 兩組受檢者蘇醒時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 蘇醒時(shí)間(min)觀察組 53 3.92±2.23對(duì)照組 53 6.47±2.14 t-6.01 P-＜0.05

3 討 論

在腸鏡檢查時(shí)，由于需要充氣、推進(jìn)纖維鏡等，因此為了降低受檢者腸道反應(yīng)所帶來(lái)的腹痛和絞痛，需要給予受檢者有效的麻醉[3]。傳統(tǒng)麻醉醫(yī)師對(duì)腸鏡檢查主要采用丙泊酚靜脈麻醉方式，依據(jù)千克體質(zhì)量給藥，但很容易出現(xiàn)較大的呼吸和循環(huán)波動(dòng)[4]。為了能夠改善傳統(tǒng)麻醉方式所引起的不良情況，需要加強(qiáng)對(duì)其他有效麻醉給藥方式的研究，即采用睫毛反射消失為無(wú)痛腸鏡麻醉誘導(dǎo)終點(diǎn)，不以受檢者的千克體質(zhì)量為目標(biāo)，確保受檢者睫毛反射消失即停止給藥[5]。本次研究結(jié)果顯示觀察組呼吸抑制發(fā)生率（0.00%）和低血壓發(fā)生率（3.77%）均顯著低于對(duì)照組28.30%、16.98%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組受檢者蘇醒時(shí)間顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明對(duì)腸鏡檢查受檢者采用丙泊酚滴定麻醉方式，能夠有效降低呼吸抑制和低血壓發(fā)生情況，縮短受檢者塑蘇醒時(shí)間。

綜上所述，與傳統(tǒng)麻醉方式相比，滴定麻醉方式在無(wú)痛腸鏡檢查中應(yīng)用效果更加顯著，具有重要的臨床價(jià)值。

[1] 白虹,李飛,靳三慶,等.無(wú)痛腸鏡麻醉中不同給藥方法對(duì)呼吸和循環(huán)的影響[J].中國(guó)病理生理雜志,2012,28(27):2288-2290.

[2] 范國(guó)忠.依托咪酯復(fù)合舒芬太尼用于無(wú)痛腸鏡的臨床效果及安全性[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(25):356-357.

[3] 張擎,李翔,陳惠裕,等.利多卡因聯(lián)合依托咪酯在老年人無(wú)痛腸鏡中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床,2015,18(17):548-551.

[4] 龔建平,黃志明,冷冰花,等.依托咪酯復(fù)合舒芬太尼在老年受檢者腸鏡檢查中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,13(7):72-74+77.

[5] 楊云,王亞杰,梁輝,等.地佐辛-丙泊酚與芬太尼-丙泊酚在無(wú)痛腸鏡麻醉中的效果[J].世界華人消化雜志,2014,22(21):3340-3343.

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