王 璇 蔡定華

（江蘇省揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院23病區(qū)，江蘇 揚(yáng)州 225200）

纈沙坦對原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚和心率變異性的療效

王 璇 蔡定華

（江蘇省揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院23病區(qū)，江蘇 揚(yáng)州 225200）

目的探討和分析纈沙坦對原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚和心率變異性的療效。方法此次研究選擇我院收治的50例患者作為研究主體，患者均通過纈沙坦進(jìn)行治療，評價治療前后患者的血壓情況、左心室肥厚指標(biāo)情況、心率變異性指標(biāo)情況。結(jié)果治療后患者的舒張壓（83.11±4.21）mm Hg少于治療前（92.51±8.11）mm Hg，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.274，P=0.000）。治療后患者的收縮壓（124.32±8.21）mm Hg少于治療前（146.42±12.57）mm Hg，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.409，P=0.000）。治療后患者的LVST（10.28±0.78）mm少于治療前（11.49±1.61）mm，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.783，P=0.000）。治療后患者的LVEDd（50.23±2.33）mm少于治療前（55.16±2.97）mm，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.235，P=0.000）。治療后患者的LVPWT（9.69±0.91）mm少于治療前（11.15±1.12）mm，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.154，P=0.000）。治療后患者的SDANN（103.97±11.97）ms高于治療前（84.97±7.95）ms，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.350，P=0.000）。治療后患者的SDNN（119.88±11.94）ms高于治療前（96.78±9.47）ms，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.718，P=0.000）。治療后患者的RMSSD（33.99±5.99）ms高于治療前（26.18±4.63）ms，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.294，P=0.000）。治療后患者的PNN50（7.89±1.38）%高于治療前（6.81±0.98）%，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.512，P=0.000）。結(jié)論在原發(fā)性高血壓患者的治療中，纈沙坦的應(yīng)用效果確切，明顯改善了患者的左心室肥厚以及心率變異性，值得推廣。

纈沙坦；原發(fā)性高血壓；左心室肥厚；心率變異性指標(biāo)；臨床療效

在臨床，原發(fā)性高血壓是比較常見的一種心血管疾病，患者的血壓長期處于較高的水平可導(dǎo)致患者殘疾甚至是死亡。高血壓患者心臟改變最為常見的就是左心室肥厚，是獨(dú)立的一種心血管病的危險因素[1]。心率變異性可反映人體副交感神經(jīng)以及交感神經(jīng)的張力與平衡，常用于評價患者心臟自主神經(jīng)的活性。為了探討和分析纈沙坦對原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚和心率變異性的療效，此次研究選擇我院在2014年2月至2017年2月收治的50例患者作為研究主體，做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究選擇我院在2014年2月至2017年2月收治的50例患者作為研究主體，患者中男性為27例，女性為23例；年齡在35～80歲，平均為（55.24±4.32）歲。

1.2 方法：患者停止服用原先使用的降壓藥，時間為5個半衰期，之后通過纈沙坦進(jìn)行治療：每次口服80 mg的纈沙坦膠囊，商品名：穗悅，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030368，2006-12-29，北京賽科藥業(yè)，化學(xué)藥品，80 mg），每天1次，如果患者的血壓控制情況不理想，可改成每天2次，每次80 mg，持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄患者治療前后的血壓情況（舒張壓、收縮壓）、左心室肥厚指標(biāo)情況（LVST、LVEDd、LVPWT）、心率變異性指標(biāo)情況（SDANN、SDNN、RMSSD、PNN50）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析此次研究數(shù)據(jù)，血壓情況、左心室肥厚指標(biāo)情況、心率變異性指標(biāo)情況以（±s）行表示，t檢驗(yàn)，倘若P＜0.05，就說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后患者的血壓情況比較：見表1。治療后患者的舒張壓少于治療前，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.274，P=0.000）。治療后患者的收縮壓少于治療前，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.409，P=0.000）。

表1 比較治療前后患者的血壓情況[（±s），mm Hg]

表1 比較治療前后患者的血壓情況[（±s），mm Hg]

時間 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 50 92.51±8.11 146.42±12.57治療后 50 83.11±4.21 124.32±8.21 t-7.274 10.409 P-0.000 0.000

表3 比較治療前后患者的心率變異性指標(biāo)情況（±s）

表3 比較治療前后患者的心率變異性指標(biāo)情況（±s）

時間 例數(shù) SDANN(ms) SDNN(ms) RMSSD(ms) PNN50(%)治療前 50 84.97±7.95 96.78±9.47 26.18±4.63 6.81±0.98治療后 50 103.97±11.97 119.88±11.94 33.99±5.99 7.89±1.38 t-9.350 10.718 7.294 4.512 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治療前后患者的左心室肥厚指標(biāo)情況比較：見表2。治療后患者的LVST少于治療前，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.783，P=0.000）。治療后患者的LVEDd少于治療前，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.235，P=0.000）。治療后患者的LVPWT少于治療前，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.154，P=0.000）。

表2 比較治療前后患者的左心室肥厚指標(biāo)情況[（±s），mm]

表2 比較治療前后患者的左心室肥厚指標(biāo)情況[（±s），mm]

時間 例數(shù) LVST LVEDd LVPWT治療前 50 11.49±1.61 55.16±2.97 11.15±1.12治療后 50 10.28±0.78 50.23±2.33 9.69±0.91 t - 4.783 9.235 7.154 P - 0.000 0.000 0.000

2.3 治療前后患者的心率變異性指標(biāo)情況比較：見表3。治療后患者的SDANN高于治療前，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.350，P=0.000）。治療后患者的SDNN高于治療前，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.718，P=0.000）。治療后患者的RMSSD高于治療前，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.294，P=0.000）。治療后患者的PNN50高于治療前，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.512，P=0.000）。

3 討 論

高血壓患者常表現(xiàn)出自主神經(jīng)功能紊亂，一般副交感神經(jīng)興奮會產(chǎn)生心率減慢，交感神經(jīng)興奮則導(dǎo)致心率加快[2]。左心室肥厚能增加高血壓患者的心血管意外以及病死率。左心室肥厚的發(fā)生與血流動力學(xué)負(fù)載超重、神經(jīng)內(nèi)分泌異常等有關(guān)，以循環(huán)、局部神經(jīng)內(nèi)分泌作用為主，而血管緊張素Ⅱ受體影響最大[3]。SDANN可反映出交感神經(jīng)的張力大小，SDNN可反映出交感、副交感神經(jīng)張力大小，RMSSD以及RNN50可反映出副交感神經(jīng)的張力變化[4]。纈沙坦是一種第三類非雜環(huán)類的非肽類血管緊張素Ⅱ受體的拮抗劑，對血管緊張素Ⅱ介導(dǎo)起到阻斷作用，通過阻斷血管緊張素Ⅰ受體來松弛血管平滑肌松弛和擴(kuò)張血管，腎血流灌注量增加，促進(jìn)水鈉排泄，血容量減少，進(jìn)而使患者的血壓下降。在原發(fā)性高血壓患者口服纈沙坦之后，可減退交感神經(jīng)功能的活動，繼而增強(qiáng)迷走神經(jīng)功能，提高患者心率變異性，預(yù)后改善[5-7]。

綜上所述，在原發(fā)性高血壓患者的治療中，纈沙坦的應(yīng)用效果確切，明顯改善了患者的左心室肥厚以及心率變異性，值得推廣。

[1] 吳橋,陳多學(xué),江榮炎,等.纈沙坦對原發(fā)性高血壓患者左心室肥厚和心率變異性的影響[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(10):1514-1515.

[2] 韓艷華,楊春梅,宋忠海,等.美托洛爾聯(lián)合纈沙坦對高血壓左室肥厚及左室舒張功能的影響[J].武警醫(yī)學(xué),2015,26(12):1234-1236,1240.

[3] 江志平,黃金石.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(10):87-88.

[4] 李曉明,商睿,郝盼盼,等.苯磺酸氨氯地平與纈沙坦逆轉(zhuǎn)左心室肥厚療效的對比研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(8):1330-1331,1424.

[5] Wu J,You J,Li L,et al.Early Estimation of Left Ventricular Systolic Pressure and Prediction of Successful Aortic Constriction in a Mouse Model of Pressure Overload by Ultrasound Biomicroscopy[J].Ultras Med Biol,2012,38(6):1030-1039.

[6] 謝文冰.心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左室肥厚心肌缺血[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,29(6):1058-1059.

[7] 郭錦麗,馮雅君.纈沙坦對原發(fā)性高血壓患者心率變異性和左心室肥厚的影響[J].中國藥業(yè),2012,21(9):51-52.

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1671-8194（2017）29-0099-02