謝留菁

（廈門(mén)市集美區(qū)婦幼保健院，福建 廈門(mén) 361021）

窩溝封閉預(yù)防學(xué)齡前兒童齲病的效果觀察

謝留菁

（廈門(mén)市集美區(qū)婦幼保健院，福建 廈門(mén) 361021）

目的探討窩溝封閉預(yù)防學(xué)齡前兒童齲齒的療效。方法隨機(jī)抽簽100例未進(jìn)行窩溝封閉的兒童（200顆牙齒）和490例進(jìn)行窩溝封閉的學(xué)齡前兒童作為調(diào)查對(duì)象，將未進(jìn)行窩溝封閉的兒童分為對(duì)照組，進(jìn)行窩溝封閉的兒童作為實(shí)驗(yàn)組，觀察對(duì)比其防齲效果、封閉劑保留情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組兒童在治療后第3、6、12個(gè)月分別進(jìn)行封閉劑保留情況的調(diào)查，絕大多數(shù)兒童保留完好，僅有少數(shù)兒童封閉劑出現(xiàn)部分脫落。實(shí)驗(yàn)組在第3個(gè)月的齲壞率為0.10%、6個(gè)月的齲壞率為0.21%、12個(gè)月齲壞率為0.43%，而對(duì)照組3個(gè)月的齲壞率為2.50%、6個(gè)月的齲壞率為4.55%、12個(gè)月齲壞率為7.81%，數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.44，P＜0.01；χ2=28.37，P＜0.01；χ2=48.34，P＜0.01）。結(jié)論窩溝封閉是一種良好的學(xué)齡前兒童防齲干預(yù)方式，能夠取得較好的防齲效果，并且，操作較為簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷更適合兒童，該方法較為有效值得臨床應(yīng)用推廣。

窩溝封閉；齲齒；預(yù)防；療效

齲齒是兒童常見(jiàn)病，在我國(guó)學(xué)齡前兒童中有40%～60%患有齲齒[1]。一旦兒童患齲病不僅會(huì)對(duì)牙齒生長(zhǎng)和發(fā)育造成影響，而且，使患兒出現(xiàn)牙體缺損，甚至乳牙早失等問(wèn)題，窩溝封閉是防治齲病的有效手段[2]。窩溝封閉的具體方法就是在牙冠咬面涂抹窩溝封閉劑，使封閉劑滲透到窩溝點(diǎn)隙中，窩溝點(diǎn)隙就會(huì)被封閉，當(dāng)藥劑干燥后，會(huì)發(fā)生固化和變硬，這樣就形成了一層屏障，對(duì)細(xì)菌和酸性代謝物的侵襲進(jìn)行阻礙，有效保護(hù)牙面，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防齲齒的發(fā)生，同時(shí)，還能夠有效的控制齲齒的再發(fā)展。本研究探討窩溝封閉預(yù)防學(xué)齡前兒童齲齒的療效，并取得了較為理想的結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料收集：隨機(jī)抽簽100例未進(jìn)行窩溝封閉的兒童（200顆牙齒）和490例進(jìn)行窩溝封閉的學(xué)齡前兒童作為調(diào)查對(duì)象，將未進(jìn)行窩溝封閉的兒童分為對(duì)照組，進(jìn)行窩溝封閉的兒童作為實(shí)驗(yàn)組，觀察對(duì)比其防齲效果、封閉劑保留情況。實(shí)驗(yàn)組中男270例、女性220例，年齡3～6歲，平均年齡（4.7±1.2）歲；實(shí)驗(yàn)之前未發(fā)生齲齒，并且，將合并急慢性牙周病的患兒及未能接受復(fù)查的兒童排除；對(duì)照組中男67例、女性33例，年齡3～6歲，平均年齡（4.6±1.3）歲；本研究中實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兒童的年齡和性別等一般資料比較顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：采用窩溝封閉治療，治療后進(jìn)行三次復(fù)查，分別于3個(gè)月，6個(gè)月、1年。復(fù)查指標(biāo)主要包括：封閉劑的保留率（完整保留率、部分保留率、脫離率）和齲壞率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)本次實(shí)驗(yàn)研究中出現(xiàn)數(shù)據(jù)的收集、處理以及分析，采用（±s）和（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2分析計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)組間構(gòu)成比，將P＜0.05作為表示實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 隨機(jī)抽取490例進(jìn)行窩溝封閉的學(xué)齡前兒童作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組治療后3個(gè)月共有（978顆牙齒）進(jìn)行復(fù)查，其窩溝封閉劑完整保留率和部分保留率分別為99.18%和0.82%；6個(gè)月共有961顆牙齒進(jìn)行復(fù)查，其窩溝封閉劑完整保留率和部分保留率分別為97.92%和1.88%，有兩顆牙齒完全脫離，脫落率為0.21%；12個(gè)月共有942顆牙齒進(jìn)行復(fù)查，其復(fù)查窩溝封閉劑完整保留率和部分保留率分別為96.91%和2.55%，有5顆牙完全脫離，完全脫落率為0.53%。見(jiàn)表1。

表2 兩組兒童3、6、12個(gè)月齲壞率比較

表1 窩溝封閉后不同時(shí)間的復(fù)查情況

2.2 實(shí)驗(yàn)組在第3個(gè)月的齲壞率為0.10%、6個(gè)月的齲壞率為0.21%、12個(gè)月齲壞率為0.43%，而對(duì)照組3個(gè)月的齲壞率為2.50%、6個(gè)月的齲壞率為4.55%、12個(gè)月齲壞率為7.81%，（χ2=14.44，P＜0.01；χ2=28.37，P＜0.01；χ2=48.34，P＜0.01）。見(jiàn)表2。

3 討 論

齲齒在我國(guó)兒童發(fā)生率比較高，導(dǎo)致這一疾病的因素較多，且各因素相互綜合作用，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，由于食物殘?jiān)图?xì)菌被少量黏稠的唾液黏附于窩溝處，牙齒窩溝處就會(huì)形成牙菌斑，這便是齲齒發(fā)展的前提條件，與此同時(shí)，食物殘?jiān)袝?huì)有含糖量較多的部分，細(xì)菌借此獲得所需要的能量，并且，通過(guò)細(xì)菌酵解產(chǎn)酸，酸的形成則導(dǎo)致牙齒的無(wú)機(jī)鹽脫鈣等。學(xué)齡前兒童大多喜愛(ài)吃甜食，對(duì)于這階段的兒童來(lái)說(shuō)，他們并未形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，加之家長(zhǎng)對(duì)兒童口腔衛(wèi)生保健意識(shí)較低，缺乏專業(yè)知識(shí)，無(wú)法對(duì)兒童進(jìn)行指導(dǎo)和教育，因此，該年齡段的兒童是齲病高發(fā)人群[3]。齲病好發(fā)于窩溝（指牙面上凹凸不平的點(diǎn)隙）等處[4]。窩溝具有增大牙面與食物之間的摩擦力以及增大咀嚼面積有利于充分咀嚼食物等作用，但是，與其他部位相比，在鈣化發(fā)育過(guò)程中窩溝一直是薄弱點(diǎn)，細(xì)菌與食物殘?jiān)秩菀诇粼谠摬课?，進(jìn)而形成牙菌斑，則導(dǎo)致窩溝的酸解，誘發(fā)齲齒。窩溝封閉治療是在牙冠咬面涂抹窩溝封閉劑，使封閉劑滲透到窩溝點(diǎn)隙中，當(dāng)藥劑干燥后，會(huì)發(fā)生固化和變硬，這樣就形成了一層屏障，防止細(xì)菌及其酸性代謝產(chǎn)物對(duì)牙齒的侵蝕和損害，有效保護(hù)牙面，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防齲齒的發(fā)生，且不損傷牙體組織，是一種無(wú)痛無(wú)創(chuàng)、安全有效的治療方法[5]。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組兒童在治療后第3、6、12個(gè)月分別進(jìn)行封閉劑保留情況的調(diào)查，絕大多數(shù)兒童保留完好，僅有少數(shù)兒童封閉劑出現(xiàn)部分脫落。實(shí)驗(yàn)組在第3個(gè)月的齲壞率為0.10%、6個(gè)月的齲壞率為0.21%、12個(gè)月齲壞率為0.43%，而對(duì)照組3個(gè)月的齲壞率為2.50%、6個(gè)月的齲壞率為4.55%、12個(gè)月齲壞率為7.81%，（χ2=14.44，P＜0.01；χ2=28.37，P＜0.01；χ2=48.34，P＜0.01）。

綜上所述，窩溝封閉是一種良好的學(xué)齡前兒童防齲干預(yù)方式，能夠取得較好的防齲效果，并且，操作較為簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷更適合兒童，該方法較為有效值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:157.[2] 程華剛,王勝,張媛媛,等.遵義市城鄉(xiāng)低齡兒童家長(zhǎng)口腔健康“知、信、行”情況比較分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(1):13-14.

[3] 何琳霞,容主平,羅紅,等.贛州市7～9歲小學(xué)生六齡牙患齲情況的調(diào)查分析[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,35(1):83-84.

[4] 劉小嘉.玻璃纖維樁與金屬樁在牙體殘缺臨床修復(fù)中療效分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2013,19(5):42-45.

[5] Baca P,Bravo M,Baca AP,et a1.Retention of three fissure sealants and adent in bonding system used as fissure sealant in caries prevention:12-month follow-up results[J].Med Oral Patol Oral Cir Bucal,2007,12(6):e459-463.

R781.1

B

1671-8194（2017）29-0095-02