劉 沖 劉 園

（江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

彩色多普勒超聲聯(lián)合鉬靶X線攝影在乳腺良惡性腫塊中的診斷體會

劉 沖 劉 園

（江蘇省泗陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223700）

目的探討彩色多普勒超聲聯(lián)合鉬靶X線攝影在乳腺良惡性腫塊診斷中的價值。方法首先對86例患者進行彩色多普勒超聲檢查，隨后，再次聯(lián)合使用鉬靶X線攝影對86例患者進行檢查。結(jié)果86患者在接受彩色多普勒超聲診斷后；71例良性腫塊患者中有59例（83.10%）被準確診斷，有12例（16.90%）診斷錯誤；15例惡性腫塊患者中有10例（66.67%）被準確診斷，有5例（33.33%）診斷錯誤。86患者在接受彩色多普勒超聲聯(lián)合鉬靶X線攝影診斷后；71例良性腫塊患者中有67例（94.37%）被準確診斷，有4例（5.63%）診斷錯誤；15例惡性腫塊患者中有14例（93.33%）被準確診斷，有1例（6.67%）診斷錯誤。結(jié)論在乳腺良惡性腫塊診斷中彩色多普勒超聲與鉬靶X線攝影的聯(lián)合診斷方式，能夠提高乳腺良惡性腫塊的診斷準確率。

彩色多普勒超聲；鉬靶X線攝影；診斷

乳腺疾病是我國主要的婦科疾病之一，而惡性乳腺腫塊在婦科惡性腫瘤疾病中占據(jù)著較大比例。從其發(fā)病率來看有逐年上升的趨勢，是造成女性病亡的主要癌癥之一。乳腺腫塊的早期發(fā)病由于缺乏明顯的癥狀，因此經(jīng)常被患者忽略或誤認為是良性腫塊[1]。這也是很多患者最后錯失最佳治療時機的重要原因。因此，及時的發(fā)現(xiàn)與鑒別診斷乳腺腫塊良惡性是提高該病治愈率和患者生存率的關(guān)鍵[2]。在此背景下，本文結(jié)合對我院2014年1月至2016年12月收治的86例乳腺疾病患者的治療資料與相關(guān)文獻資料的分析，對彩色多普勒超聲聯(lián)合鉬靶X線攝影的臨床應用方式、方法以及取得的效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取了從2014年1月至2016年12月進入我院接受乳腺疾病治療的86例患者（病情已通過病理檢測確診）；在本次研究中良性腫塊患者有71例，患者的年齡間為20.5～64.3歲，平均年齡為（39.7±2.5）歲；惡性腫塊患者有15例，患者的年齡為20.2～63.5歲，平均年齡為（38.1±2.4）歲。本研究獲得患者及其家屬自愿同意。

1.2 方法：首先對86例患者進行彩色多普勒超聲檢查，具體如下：采用飛利浦公司生產(chǎn)的iU ELITE、HD15和日立公司生產(chǎn)的ALOKA α5型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為10 MHz，以乳頭為中心呈放射狀掃查。隨后，再次聯(lián)合使用鉬靶X線攝影對86例患者進行檢查，具體如下：采用美國HOLOGIC公司生產(chǎn)的LORAD AFFIINITY數(shù)字鉬靶乳腺機，每例均行雙側(cè)乳腺軸位及斜位攝片。

1.3 評估標準：本文從患者乳腺良惡性腫塊檢查準確率的角度來進行評估[3]。

表1 兩種方式的檢查結(jié)果[n（%）]

1.4 統(tǒng)計學方法：在進行量化分析時利用SPSS20.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行匯總處理，并對數(shù)據(jù)進行卡方檢驗（χ2）；對最終分析結(jié)果進行置信區(qū)間檢驗，當P＜0.05時拒絕原假設(shè)認可數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過對實驗數(shù)據(jù)的記錄和分析可知，兩組患者的檢查效果存在一定的差異（P＜0.05），見表1。其中，86患者在接受彩色多普勒超聲診斷后；71例良性腫塊患者中有59例（83.10%）被準確診斷，有12例（16.90%）診斷錯誤；15例惡性腫塊患者中有10例（66.67%）被準確診斷，有5例（33.33%）診斷錯誤。86患者在接受彩色多普勒超聲聯(lián)合鉬靶X線攝影診斷后；71例良性腫塊患者中有67例（94.37%）被準確診斷，有4例（5.63%）診斷錯誤；15例惡性腫塊患者中有14例（93.33%）被準確診斷，有1例（6.67%）診斷錯誤。

3 討 論

隨著超聲探頭材料技術(shù)和電子信息技術(shù)的發(fā)展，超聲影像的分辨力和圖像處理功能得到很大地提高，在乳腺腫塊的診斷應用上也越來越廣泛[4]。除了對灰階聲像圖上乳腺腫塊形態(tài)、邊界、鈣化等指標進行評估，當前有研究指出乳腺惡性腫塊由于存在大量的纖維增生現(xiàn)象，使得腫塊的硬度變大。因此，彩色多普勒超聲的彈性成像技術(shù)能夠通過對腫塊硬度的評估來鑒別乳腺腫塊的良惡性。但是，彩色多普勒超聲對于良性腫塊的鑒別效果相對較差。為了提高乳腺良惡性腫塊的診斷準確率，以為后續(xù)的治療提供參考資料，就必須提出更好的診斷方式。

根據(jù)病理檢測可知良惡性乳腺腫塊在質(zhì)地上存在較為明顯的差異性，在乳腺超聲彈性成像上，一般惡性腫塊多為藍色，而良性腫塊以綠色居多[5]。此外，在灰階聲像圖上良性乳腺腫塊的形狀、大小與彈性圖像上的反映相似度較高，而惡性腫塊在兩種圖像上則表現(xiàn)出較大的差異性。鉬靶X線攝影診斷技術(shù)一方面可以利用這些特點，另一方面對微小鈣化更為敏感，可以提高臨床診斷準確率。本文研究表明，兩組患者的檢查效果存在一定的差異；其中，86患者在接受彩色多普勒超聲聯(lián)合鉬靶X線攝影診斷后；71例良性腫塊患者中有67例（94.37%）被準確診斷，15例惡性腫塊患者中有14例（93.33%）被準確診斷；上述診斷結(jié)果均優(yōu)于單一的彩色多普勒超聲診斷方式。由此可知，單一彩色多普勒超聲診斷與聯(lián)合鉬靶X線攝影診斷均能取得一定的診斷效果，但是，彩色多普勒超聲與聯(lián)合鉬靶X線攝影診斷所取得的整體效果更好。學者韓朝鋼等在其研究中指出，利用彩色多普勒超聲與聯(lián)合鉬靶X線攝影診斷能夠綜合提高患者乳腺腫塊良惡性的判斷準確率，從而為患者的后續(xù)針對性治療提供支持[6]。

R737.9；R445.1

B

1671-8194（2017）29-0069-02

綜上所述，在乳腺良惡性腫塊診斷中彩色多普勒超聲與鉬靶X線攝影的聯(lián)合診斷方式，能夠提高乳腺良惡性腫塊的診斷準確率。

[1] 陳云鵬.乳腺鉬靶X線攝影和彩色多普勒超聲對早期乳腺腫瘤的診斷比較[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(20):2822-2823.

[2] 張巧霞,張永生.高頻超聲聯(lián)合鉬靶X線攝影診斷乳腺腫塊價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,30(4):402-404.

[3] 劉耘利,劉瓊珠,謝梅蘭,等.超聲彈性成像聯(lián)合超聲BI-RADS評分分級在乳腺腫塊良惡性診斷中的應用價值[J].臨床超聲醫(yī)學雜志,2015,17(10):649-652.

[4] 張海嫻,秦東京,楊智,等.超聲彈性成像、光散射成像及二者聯(lián)合對乳腺腫塊良惡性鑒別診斷的價值[J].實用醫(yī)學雜志,2013,12(12):1987-1989.

[5] 呂斌,王瓊,牟霜.彩色多普勒超聲與鉬靶X線攝影對乳腺良惡性腫塊的診斷價值[J].重慶醫(yī)學,2013,42(12):1352-1354.

[6] 韓朝鋼.乳腺鉬靶攝影聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷乳腺癌的價值[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(12):528-529.