蔡琳琳

（大連市普蘭店區(qū)南山醫(yī)院，遼寧 大連116200）

帕羅西汀對帕金森病抑郁患者用藥依從性及療效的影響

蔡琳琳

（大連市普蘭店區(qū)南山醫(yī)院，遼寧 大連116200）

目的使用帕羅西汀對帕金森病抑郁患者進行治療，探究其對患者用藥依從性以及療效的影響。方法2014年1月至2016年2月，我院對166例帕金森病抑郁患者進行了研究，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為A、B兩組各83例。其中A組進行帕金森病抑郁的常規(guī)治療方法，B組在A組基礎上使用帕羅西汀進行治療，對比兩組患者經(jīng)過不同治療后對患者用藥依從性以及療效的影響。結(jié)果AB兩組患者經(jīng)過8周對比治療，B組用藥依從性97.59%優(yōu)于A組87.95%，數(shù)據(jù)有較大差異，統(tǒng)計學意義為P＜0.05；B組總有效率95.18%高于A組73.49%，差異較明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在臨床治療帕金森病抑郁患者時，應在常規(guī)用藥的基礎上使用帕羅西汀，可有效提高治療療效并改善患者用藥依從性情況。

帕羅西?。慌两鹕?；抑郁；用藥依從性；療效

帕金森病（PD）在臨床中較為常見，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其主要臨床癥狀為震顫、強直、姿勢平衡障礙等癥狀，在臨床發(fā)病率較高，而且一旦發(fā)病則終身受其影響[1]。臨床對于治療帕金森疾病的用藥需長期用藥，在尋找治療藥物的同時應考慮長期使用的需要。抑郁是帕金森病常見的精神癥狀，有研究表明帕金森患者的心理狀態(tài)可對用藥依從性產(chǎn)生影響，若患者出現(xiàn)較嚴重的抑郁、焦慮、恐懼等負面情緒，則會表現(xiàn)出用藥依從性降低，從而降低患者治療療效[2]。本文對帕金森抑郁患者進行了研究，在常規(guī)治療基礎上使用帕羅西汀進行治療，取得了一定療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照隨機數(shù)字表法將2014年1月至2016年2月入診我院的166例帕金森病抑郁患者分為A、B兩組各83例，所有患者均符合帕金森抑郁的診斷標準且經(jīng)過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）測量結(jié)果得患者評分≥18分[3]，所有患者均有自主意識可進行相關中文量表測試。A組男48例，女35例，年齡55～74歲，平均（64.35±6.31）歲，入院時進行HAMD評分23～29分，平均（26.21±3.03）分；B組男47例，女36例，年齡56～75歲，平均（63.16±6.62）歲，入院時進行HAMD評分24～29分，平均（26.33±3.32）分。兩組患者上述資料差異較小（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：A組患者進行常規(guī)帕金森藥物對患者帕金森疾病進行治療。B組在A組基礎上使用帕羅西?。ㄙ悩诽兀阂?guī)格：20毫克/片；批號：國藥準字H10950043中美天津史克制藥有限公司）進行治療，每日早晨口服20 mg，1次/天。所有患者均治療8周。

1.3 觀察指標：①根據(jù)患者服藥狀態(tài)將患者用藥依從性判定如下[4]，完全依從：患者用藥狀態(tài)良好，正確服藥，遵從醫(yī)囑；部分依從：偶有增減藥物現(xiàn)象，但每月＞25 d仍堅持服藥；不依從：未達到上述標準。②根據(jù)治療前后HAMD量表測量結(jié)果改善差值將治療療效判定如下[5]，顯效：治療前后HAMD量表改善差值≥8分；有效：治療前后HAMD量表改善差值2～7分；無效：治療前后HAMD量表改善差值≤2分，或經(jīng)過治療后HAMD量表評分反而增加。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 用藥依從性的對比：對比兩組患者經(jīng)過不同治療后的用藥依從性，發(fā)現(xiàn)A組完全依從、部分依從以及不依從的例數(shù)分別為17、55、11例，A組用藥依從性為87.95%；B組上述例數(shù)為28、43、2例，B組用藥依從性為97.59%。B組用藥依從性優(yōu)于A組，數(shù)據(jù)有差異，統(tǒng)計學意義為P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者用藥依從性的對比（n=83）

2.2 療效對比：對比兩組患者對比治療8周后療效，A組顯效、有效、無效的例數(shù)為31、30、22例，A組上述例數(shù)為50、29、4例，B組總有效率95.18%高于A組73.49%，差異較明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。見表2。

3 討 論

帕羅西汀可用于治療抑郁癥，且對于伴有焦慮癥的抑郁患者尤為有效，遠期治療療效較好，屬于苯基呃啶衍生物，在血漿中半衰期約為24 h，在老年人血漿中半衰期則會延長[6]。服用本藥后會引起厭食、惡心、輕度口干以及性功能障礙等不良反應。用藥依從性是指患者就診后用藥行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，若二者之間存在較大差異，則會對患者治療療效產(chǎn)生影響。

本文對帕金森抑郁患者進行了研究，發(fā)現(xiàn)在臨床常規(guī)治療方法的基礎上加用帕羅西汀可有效提高患者用藥依從性以及治療療效。研究結(jié)果表明，經(jīng)過8周對比治療后，加用帕羅西汀治療的B組用藥依從性97.59%優(yōu)于常規(guī)治療的A組87.95%，數(shù)據(jù)有較大差異，統(tǒng)計學意義為P＜0.05；B組總有效率95.18%高于A組73.49%，差異較明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。臨床治療過程中，用藥依從性較高往往可對疾病進行更有效的控制，故，對于多種導致患者精神癥狀的疾病均可從用藥依從性方面著手進行研究，觀察患者用藥情況判斷患者是否存在用藥依從性差的現(xiàn)象，從而采取對應措施以提高療效。綜上所述，在對帕金森患者的常規(guī)治療中，還應注意患者心理狀態(tài)，對于抑郁患者應加用帕羅西汀，以提高患者用藥依從性并提高療效。

[1] 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)心理學與行為神經(jīng)病學組,中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會帕金森病及運動障礙學組.帕金森病抑郁、焦慮及精神病性障礙的診斷標準及治療指南[J].中華神經(jīng)科雜志,2013,46(1):56-60.

[2] 周榮,陳克龍,吳志敏,等.柴胡疏肝散聯(lián)合度洛西汀治療帕金森病抑郁臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(1):50-52.

[3] 陳靜,張紅波,張長國,等.高頻與低頻重復經(jīng)顱磁刺激治療帕金森病抑郁的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2015,37(11):838-841.

[4] 陳晨,戴新娟,韓現(xiàn)紅,等.炎癥性腸病患者用藥依從性現(xiàn)況及其影響因素調(diào)查[J].護理管理雜志,2016,16(5):308-310.

[5] 田慶秀,余麗君.中文版支氣管哮喘用藥依從性量表的信效度檢驗[J].中華護理雜志,2014,49(5):621-624.

[6] 李國洪,金美娟,徐遼杭,等.老年高血壓患者用藥依從性影響因素分析[J].中華老年醫(yī)學雜志,2014,33(10):1132-1134.

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1671-8194（2017）29-0032-02