陳桂娥，尹麗娟，楊 帆

（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科，云南 昆明 650034）

?醫(yī)院管理?

PDCA 循環(huán)在NICU?？谱o(hù)士分層培訓(xùn)中的應(yīng)用

陳桂娥，尹麗娟，楊 帆

（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科，云南 昆明 650034）

總結(jié)了PDCA 循環(huán)在NICU專科護(hù)士分層培訓(xùn)中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，主要方法為在對NICU護(hù)士進(jìn)行?？谱o(hù)士分層培訓(xùn)中采用PDCA進(jìn)行管理循環(huán)。通過對NICU護(hù)士進(jìn)行PDCA 循環(huán)?？品謱优嘤?xùn)，初步建立了具有?？铺厣淖o(hù)理隊(duì)伍，提高了NICU護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

PDCA循環(huán)；NICU；護(hù)士分層培訓(xùn)

PDCA循環(huán)是美國著名管理學(xué)家戴明提出，它包括四個(gè)階段即計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理，這四個(gè)階段環(huán)環(huán)相扣，周而復(fù)始，被廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理，是質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)系統(tǒng)[1]。NICU護(hù)理工作是一項(xiàng)專業(yè)技術(shù)含量高、高風(fēng)險(xiǎn)的服務(wù)性工作，因此要求NICU護(hù)士具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識、嫻熟的急救技術(shù)。現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月根據(jù)科室實(shí)際情況，結(jié)合NICU工作特點(diǎn)及要求將我科護(hù)士分為4個(gè)層次，有針對性的進(jìn)行培訓(xùn)。具體為：N0級護(hù)士，科齡小于1年護(hù)士，已取得護(hù)士執(zhí)照，無NICU護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士；N1級護(hù)士，科齡1～3年的護(hù)士；N2級護(hù)士，科齡3～5年的護(hù)士；N3級護(hù)士，科齡5年以上的護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 計(jì)劃

護(hù)士長、科室?guī)Ы探M長根據(jù)醫(yī)院年度培訓(xùn)計(jì)劃、科室?？谱o(hù)理工作特點(diǎn)、護(hù)士的工作能力，將護(hù)士分成N0、N1、N2、N3層級、制定相應(yīng)培訓(xùn)計(jì)劃、目標(biāo)、考核方式。

N0級成長期護(hù)士，培訓(xùn)內(nèi)容以基本理論、基本知識、基本技能及工作流程和制度等為重點(diǎn)[2]。具體為：NICU各項(xiàng)規(guī)章制度、無陪護(hù)病房安全評估知識、差錯(cuò)事故糾紛防范及職業(yè)暴露防護(hù)意識、護(hù)士條例及相關(guān)法律知識的培訓(xùn)、各班工作流程、院感知識、專科儀器的基本知識、?？评碚撝R、?？茟?yīng)急預(yù)案、專科護(hù)理文書書寫規(guī)范、服務(wù)理念、護(hù)士素質(zhì)要求、排班原則。

1.2.2 實(shí)施

由科室護(hù)士長組織帶教組長和高年資護(hù)士，以《實(shí)用新生兒學(xué)》、《兒科護(hù)理學(xué)》、《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》、《護(hù)士條例》、《患者知情同意權(quán)》為參考，結(jié)合臨床護(hù)理，將新生兒及NICU相關(guān)的疾病知識和護(hù)理常規(guī)、常用儀器操作流程、護(hù)理技能及?？茟?yīng)急預(yù)案、出院健康教育以圖表和文字的形式形成?？谱o(hù)理參考書：《新生兒常見疾病護(hù)理常規(guī)和操作技能指南》、并將相關(guān)法律法規(guī)整理打印成冊，均放置于護(hù)士站固定位置，作為?？婆嘤?xùn)參考書。

1.2.3 處理

（1）每月按計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)、考核、記錄，月底進(jìn)行分析、總結(jié)、反饋，對存在的問題進(jìn)行討論、整改并補(bǔ)充到以后的培訓(xùn)中，把成功的措施作為下一個(gè)月培訓(xùn)的動(dòng)力和依據(jù)，通過一次次的PDCA 循環(huán)，使存在的問題得以持續(xù)改進(jìn)，不斷完善培訓(xùn)計(jì)劃。

（2）科室護(hù)士長每個(gè)季度對培訓(xùn)效果進(jìn)行檢查。并對存在的問題進(jìn)行分析和指導(dǎo)。并作出相應(yīng)的績效考核。對優(yōu)秀的帶教老師和護(hù)士進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，對培訓(xùn)不合格者給予分析、改進(jìn)、指導(dǎo)、一周后補(bǔ)考，并適當(dāng)扣減績效。

（3）評價(jià)PDCA循環(huán)在NICU專科護(hù)士分層培訓(xùn)中的年度效果。我科于2016年8月～2016年12月，以無記名的方式對患兒家屬、醫(yī)生進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查：給324位出院患兒家屬發(fā)放320張問卷，收回320份；給62位醫(yī)生發(fā)放問卷一人一份，收回。問卷的內(nèi)容及調(diào)查結(jié)果見表1、表2。并對滿意度和培訓(xùn)效果進(jìn)行追蹤，為制定下一年的培訓(xùn)計(jì)劃提供依據(jù)。

表1 患兒家屬對NICU護(hù)士滿意度 [n（%）]

表2 醫(yī)生對NICU護(hù)士滿意度 [n（%）]

2 結(jié) 果

通過PDCA 循環(huán)對NICU專科護(hù)士分層培訓(xùn)后， 護(hù)士綜合護(hù)理能力、整體素質(zhì)均有提高，樹立了護(hù)士的自信心，激發(fā)了護(hù)士主動(dòng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療、主動(dòng)為患兒及家屬服務(wù)的熱情，調(diào)動(dòng)了護(hù)士積極性和創(chuàng)造性，提高了服務(wù)內(nèi)涵。減少了護(hù)患糾紛，使醫(yī)護(hù)關(guān)系更加融洽。

3 小 結(jié)

我科通過PDCA 循環(huán)對護(hù)士進(jìn)行?？品謱优嘤?xùn)，充分發(fā)揮了護(hù)士學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，提高了NICU護(hù)士主動(dòng)為患者提供更全面、安全、規(guī)范、高效率的施護(hù)能力， 提高了護(hù)理質(zhì)量。

[1]徐 琴.PDCA循環(huán)在急救車專項(xiàng)質(zhì)量規(guī)范管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,11(21):13.

[2]焦 靜,張曉靜,吳欣娟,曹 晶.基于PDCA的規(guī)范化護(hù)士分層培訓(xùn)管理體系的構(gòu)建[J].護(hù)理教育2014,11(14):1171-1172.

R192.6

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ISSN.2095-8242.2017.061.12050.01

本文編輯：趙小龍