柴曉偉，王 蕊

（遼河油田總醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 盤錦 124000）

依那普利與硝苯地平聯(lián)合用藥在老年冠心病臨床治療中的應(yīng)用

柴曉偉，王 蕊

（遼河油田總醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 盤錦 124000）

目的探討依那普利與硝苯地平聯(lián)合用藥治療老年冠心病的臨床效果。方法研究對象為我院66例老年冠心病患者，在2016年07月～2017年07月間入我院并接受治療，通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。研究組通過依那普利與硝苯地平聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療，常規(guī)組患者則單純應(yīng)用硝苯地平進(jìn)行治療。統(tǒng)計分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果研究組臨床治療總有效率高達(dá)96.97%，顯著高于常規(guī)組84.85%的總有效率，組間療效比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床治療老年冠心病患者，采用依那普利與硝苯地平聯(lián)合用藥方案，具有顯著的療效，值得臨床重視，可推廣。

依那普利；硝苯地平；老年冠心??；效果

冠心病好發(fā)于老年人群體，同時也是臨床中一種比較常見的慢性疾病，嚴(yán)重威脅著老年患者的身心健康，據(jù)相關(guān)研究顯示，冠心病的心血管事件發(fā)病死亡率，與血壓水平密切相關(guān)，對此，針對患有冠心病且血壓較高的老年患者，臨床需引起高度重視。本次研究特此以我院收治的66例老年冠心病患者，為研究對象，分析依那普利與硝苯地平聯(lián)合用藥治療的效果?，F(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院66例老年冠心病患者，在2016年07月～2017年07月間入我院并接受治療。符合WHO制定的《缺血性心臟病的命名與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中所提出的定義；簽署知情同意書。排除糖尿病、繼發(fā)性高血壓、慢性阻塞性肺部疾病等患者。通過電腦隨機(jī)的方式，平分為兩組，即常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。研究組中18例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡60～82歲，平均（72.35±4.63）歲；8例合并心肌梗死、6例合并心絞痛，19例合并高血壓。常規(guī)組中20例男性研究對象，13例女性研究對象，年齡62～80歲，平均（72.43±4.77）歲，7例合并心肌梗死、6例合并心絞痛，20例合并高血壓。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

參與本次研究前1周，所有患者均停止降壓藥物的治療。入院后常規(guī)監(jiān)測每位患者的血壓水平，包括舒張壓與收縮壓。常規(guī)組患者單純用硝苯地平進(jìn)行治療，用藥方法為：規(guī)格為每片10 mg，每次口服20 mg，每日2次。

研究組患者則通過依那普利與硝苯地平聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療，用藥方法為：依那普利每片10 mg，首次用量為5 mg/次，每日2次，治療14 d后用藥量增加至10 mg/次，每日2次。另外，硝苯地平的用藥方法同常規(guī)組一致。

兩組患者治療期間，均注意合理飲食，予以適當(dāng)活動鍛煉，治療過程中禁止應(yīng)用硝苯地平、依那普利之外的其他藥物，并注意觀察并記錄兩組患者血壓變化情況，以此來判斷兩組患者的臨床治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計分析兩組患者臨床治療效果，療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）顯效：舒張壓＜90 mmHg，在參考范圍內(nèi)，且血壓水平下降幅度＞15 mmHg；（2）有效：舒張壓＜90 mmHg，在參考范圍內(nèi)，且血壓水平下降幅度介于15～25 mmHg之間；（3）無效：舒張壓未達(dá)正常范圍內(nèi)?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件，予以統(tǒng)計分析。率（%）為計數(shù)資料，用x2比較組間差異；±s為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組臨床治療總有效率高達(dá)96.97%，顯著高于常規(guī)組84.85%的總有效率，組間療效比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療效果

3 討 論

老年冠心病具有較高的發(fā)病率，該病會阻礙血管運行，使心肌供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)壞死，最終引發(fā)心臟功能損傷。在冠心病進(jìn)展過程中，高血壓具有重要作用，血壓水平長時間過高則會激活血小板，產(chǎn)生粥樣硬化病變，使心肌缺氧、缺血、壞死，引起冠心病的發(fā)生。若臨床未得到及時有效的治療，則會嚴(yán)重影響到患者的預(yù)后治療。目前尚未完全明確冠心病發(fā)病機(jī)制，嚴(yán)控血壓水平是臨床治療冠心病的重點。

依那普利可在人體內(nèi)產(chǎn)生水解，抑制血管緊張素Ⅱ生成，使外周血管快速擴(kuò)張，減低水鈉潴留，最終達(dá)到控制血壓的目的[2]。此外，該病還能夠削弱外周血管阻力，并以此減輕左心室肥厚，促進(jìn)心輸出量不斷加快，進(jìn)而達(dá)到緩解心肌梗死、冠狀動脈粥樣硬化的目的。此藥作用長久，且具有較高的吸收率。

硝苯地平能夠阻滯心肌細(xì)胞膜內(nèi)鈣離子的進(jìn)入，使心肌細(xì)胞興奮得到抑制，以降低耗氧量、心肌能量，保護(hù)心肌功能。同時還可以抑制血管平滑肌興奮，實現(xiàn)血管擴(kuò)張，緩解冠狀動脈粥樣硬化，進(jìn)一步幫助冠心病患者，改善臨床癥狀。

[1]徐建紅,趙依農(nóng),周少軍.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(08):2223-2225.

[2]柴慈婧,趙玉娟,王駿飛,李學(xué)文,康麗君.硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的臨床觀察[J].中國藥房,2014,25(24):2278-2280.

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ISSN.2095-8242.2017.061.12034.01

本文編輯：吳 衛(wèi)