丁 妮

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)婦幼保健院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛中應(yīng)用阿片類麻醉鎮(zhèn)痛藥芬太尼的臨床效果

丁 妮

（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)婦幼保健院手術(shù)室，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

目的分析阿片類麻醉陣痛藥芬太尼在剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛中應(yīng)用的臨床效果。方法研究對(duì)象為我院2014年7月～2016年12月收治的88例擬行剖宮產(chǎn)的患者，并按奇偶數(shù)字抽簽法隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組各44例。常規(guī)組實(shí)施羅哌卡因腰硬聯(lián)合阻滯麻醉方法，研究組實(shí)施羅哌卡因復(fù)合芬太尼腰硬聯(lián)合阻滯麻醉方法。對(duì)比兩組患者的神經(jīng)阻滯情況與鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果研究組患者的神經(jīng)阻滯程度中感覺(jué)神經(jīng)阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間顯著短于常規(guī)組，且患者的感覺(jué)阻滯持續(xù)時(shí)間顯著長(zhǎng)于常規(guī)組患者（P＜0.05）；研究組患者的鎮(zhèn)痛滿意度較之常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論阿片類麻麻醉鎮(zhèn)痛藥芬太尼在剖宮產(chǎn)中能夠取得較好的臨床鎮(zhèn)痛效果。

剖宮產(chǎn)麻醉；阿片類麻醉鎮(zhèn)痛；芬太尼

剖宮產(chǎn)手術(shù)后，會(huì)給患者帶來(lái)較大的疼痛，極易引起患者機(jī)體免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失常。麻醉鎮(zhèn)痛藥物的使用能夠確保手術(shù)的順利開(kāi)展，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)也有一定的積極意義。腰硬聯(lián)合阻滯麻醉方法是剖宮產(chǎn)手術(shù)中廣泛應(yīng)用的麻醉方法，關(guān)于使用何種麻醉藥物來(lái)實(shí)現(xiàn)較好的麻醉效果已成為臨床研究的重點(diǎn)，對(duì)此本文就選取的研究對(duì)象開(kāi)展不同麻醉藥物的使用效果研究，現(xiàn)做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次開(kāi)展研究對(duì)象選取88例在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的患者，選取時(shí)間段為2014年7月～2016年12月。將選取的研究對(duì)象按照奇偶數(shù)字抽簽法隨機(jī)分為常規(guī)組44例、研究組44例。其中常規(guī)組的患者年齡為23～30歲，平均年齡為（26.5±1.57）歲，體重為49～70 kg，平均體重為（59.5±2.67）kg，身高為155～169 cm，平均身高為（162±0.21）cm；研究組的患者年齡為25～30歲，平均年齡為（27.5±1.66）歲，體重為50～70 kg，平均體重為（60±3.11）kg，身高為159～170 cm，平均身高為（164.5±1.74）cm。對(duì)比常規(guī)組和研究組患者一般資料觀察指標(biāo)，不存在明顯的差異（P＞0.05），兩組患者資料具有可比性。

1.2 麻醉方法

兩組患者均實(shí)施腰硬聯(lián)合阻滯麻醉方法，患者保持左臥體位，選擇L3-L4間隙為穿刺點(diǎn)，并沿著正中入路進(jìn)行穿刺。待硬膜外穿刺成功后，將針芯退出，再借助硬膜外穿刺針導(dǎo)入蛛網(wǎng)膜下腔麻醉針，最后抽取針芯。在患者腦脊液流出后，快速注射麻醉藥物。常規(guī)組實(shí)施羅哌卡麻醉藥物，用法用量為：2 mg，注射速度為10～15秒；研究組實(shí)施羅哌卡因復(fù)合芬太尼麻醉藥物，羅哌卡因麻醉藥物用法同常規(guī)組患者，以此為基礎(chǔ)增加芬太尼麻醉藥物，用法用量為：10 μg。在麻醉藥物注射后，幫助患者調(diào)整為平臥體位，并將手術(shù)床向左沿著15°～30°親些，并對(duì)患者體位進(jìn)行調(diào)整，密切關(guān)注患者的基本生命體征變化[1]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的神經(jīng)阻滯情況與鎮(zhèn)痛效果。其中神經(jīng)阻滯效果評(píng)價(jià)內(nèi)容有阻滯起效實(shí)踐和阻滯持續(xù)時(shí)間；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯效果評(píng)價(jià)內(nèi)容有阻滯程度評(píng)分和阻滯恢復(fù)時(shí)間。鎮(zhèn)痛效果使用VAS（視覺(jué)模擬法）進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料（神經(jīng)阻滯情況），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（鎮(zhèn)痛效果），用n/%表示，采用x2檢驗(yàn)，兩組資料數(shù)據(jù)有差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者神經(jīng)阻滯情況對(duì)比

研究組患者的神經(jīng)阻滯情況和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 神經(jīng)阻滯情況（±s）

表1 神經(jīng)阻滯情況（±s）

組別 感覺(jué)阻滯起效時(shí)間（min） 感覺(jué)阻滯持續(xù)時(shí)間（min） 運(yùn)動(dòng)阻滯程度評(píng)分（分） 運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間（min）研究組（n=44） 1.51±0.57 224.19±31.24 1.68±0.24 156.46±30.15常規(guī)組（n=44） 2.11±0.71 184.12±30.44 2.57±0.65 197.14±28.57 t 4.3712 6.0937 8.5202 6.4965 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者鎮(zhèn)痛效果對(duì)比

研究組患者鎮(zhèn)痛效果為優(yōu)32例、良10例、差2例，滿意度為95.5%；常規(guī)組患者鎮(zhèn)痛效果為優(yōu)25例、良9例、差10例，滿意度為77.3%，差異顯著（x2=6.1754，P=0.0130）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)對(duì)患者帶來(lái)較為持久的創(chuàng)傷性刺激，且疼痛不適感對(duì)免疫功能等產(chǎn)生的不良影響，使得患者在術(shù)后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較高，非常不利于患者的康復(fù)。對(duì)此開(kāi)展對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉鎮(zhèn)痛方法的選擇對(duì)患者而言具有重要的意義[2]。

本次對(duì)選取的研究對(duì)象開(kāi)展的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：研究組患者的神經(jīng)阻滯情況中各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者（P＜0.05）；且研究組患者的鎮(zhèn)痛效果滿意率95.5%顯著高于常規(guī)組的77.3%（P＜0.05）。分析取得以上成效的原因有：羅哌卡因藥物屬于長(zhǎng)效酰胺類局部麻醉藥物，有藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、用藥量少等優(yōu)勢(shì)，患者用藥后能夠與神經(jīng)膜上的受體產(chǎn)生親和作用，有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)和興奮作用的阻斷，但在蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后極易有血壓降低、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)發(fā)生。

[1]楊 絮,楊玉英.阿片類藥物在剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(9):58-59.

[2]蔣鏜志,羅永軍,張信科.阿片類藥物在剖宮產(chǎn)麻醉鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2013,22(4):398-400.

R614.4+1

B

ISSN.2095-8242.2017.061.11901.02

本文編輯：吳 衛(wèi)