鄢 冬，張開偉

（1.貴陽中醫(yī)學院，貴州 貴陽 550000；2.貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

肱二頭肌長頭肌腱損傷與肩胛下肌損傷關節(jié)鏡分型的相關性分析

鄢 冬1，張開偉2

（1.貴陽中醫(yī)學院，貴州 貴陽 550000；2.貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，貴州 貴陽 550001）

目的 目前關于肱二頭肌長頭肌腱損傷關節(jié)鏡分型與肩胛下肌損傷關節(jié)鏡分型的相關性研究不多，我們試圖通過本研究來補充完善肱二頭肌長頭腱損傷的關節(jié)鏡分型與肩胛下肌損傷關節(jié)鏡分型的相關性。方法 選取我院2016年6月1日～2017年3月31日收治的經(jīng)過肩關節(jié)鏡確診為肱二頭肌長頭肌腱或者肩胛下肌損傷的患者40例，所有患者的肱二頭肌長頭腱及肩胛下肌關節(jié)鏡下的損傷情況都被記錄下來，將肱二頭肌長頭肌腱損傷根據(jù)Lafosse分型分為3型，肩胛下肌損傷根據(jù)Lafosse分型分為5型。我們主要研究肱二頭肌長頭肌腱損傷與肩胛下肌損傷關節(jié)鏡分型的相關性。結果 采用Spearman秩相關分析法來分析兩者的相關關系。從Spearman秩相關分析結果可知，肩胛下肌關節(jié)鏡分型與肱二頭肌長頭肌腱關節(jié)鏡分型呈正相關關系，相關系數(shù)為0.431，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。即肩胛下肌損傷關節(jié)鏡分型越嚴重，越可能導致肱二頭肌長頭肌腱關節(jié)鏡分型也越嚴重。結論 常規(guī)關節(jié)鏡檢查對于肩關節(jié)疾病的診斷具有較高的靈敏度和特異性，是目前肩關節(jié)疾病診斷中常用的輔助檢查手段，對于肱二頭肌腱損傷的診斷經(jīng)常被忽略，故在檢查肩胛下肌損傷的病例中也應注意肱二頭肌長頭肌腱的情況，避免漏診。

肱二頭肌長頭腱；肩胛下肌腱；關節(jié)鏡

肱二頭肌長頭肌腱損傷是引起肩關節(jié)前側疼痛和功能障礙的最常見原因之一[1]。既往對此認識不足時，常將肩關節(jié)疼痛歸因于肩袖損傷而忽略肱二頭肌長頭腱病變。與此同時，作為肩袖結構重要的組成部分之一，肩胛下肌損傷也沒有得到足夠的重視和治療。研究[2]發(fā)現(xiàn)，肱二頭肌長頭肌腱損傷常與肩袖損傷同時存在，且可能是引起肩關節(jié)疼痛更為重要的原因。然而，目前研究多集中于岡上肌病變及肱二頭肌長頭肌腱腱鞘病變的研究，關于肱二頭肌長頭肌腱與肩胛下肌損傷的相關性研究較少。本文通過分析40例肩關節(jié)鏡下所見，探討肩關節(jié)肱二頭肌長頭肌腱損傷與肩胛下肌損傷的關節(jié)鏡分型的相關性?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月1日～2017年3月31日收治的經(jīng)過肩關節(jié)鏡確診為肱二頭肌長頭肌腱或者肩胛下肌損傷的患者40例，納入標準：臨床體查懷疑肩袖損傷或肱二頭肌長頭肌腱損傷，且愿意接受肩關節(jié)鏡檢查者。排除標準：①肩部骨折、腫瘤、感染；②頸部疾病所致上肢功能障礙；③其他疾病等不能受檢。入選的門診病例共40例，男21例，年齡（25～78）歲，平均61.8歲；女19例，年齡（42～81）歲，平均57.3歲。

1.2 診斷與分型

依術中所見，將40例患者按如下分型歸納：

肱二頭肌長頭肌腱損傷關節(jié)鏡分型，目前使用的較多為Lafosse分型[3]，Lafosse分型將肱二頭肌長頭肌腱病變分為3型，0型為正常，Ⅰ型為腱鞘損傷小于50%的輕微撕裂，Ⅱ型為腱鞘損傷≥50%的主要撕裂[肌腱部分斷裂]。見表1。

表1 肱二頭肌長頭肌腱病變關節(jié)鏡分型

肩胛下肌腱損傷的關節(jié)鏡分型，目前肩胛下肌腱撕裂按Lafosse分型分為5型[4]。

表2 肩胛下肌的關節(jié)鏡分型

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

依40例患者關節(jié)鏡下所見按Lafosse分型結果如下：見表3、表4。

表3 統(tǒng)計學分析得出如下

表4 相關性

肩胛下肌關節(jié)鏡分型與肱二頭肌長頭肌腱關節(jié)鏡分型呈正相關關系，相關系數(shù)為0.431，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)肩關節(jié)鏡檢查對于肩關節(jié)疾病的診斷具有較高的靈敏度和特異性，是目前肩關節(jié)疾病診斷中常用的輔助檢查手段，對于肱二頭肌腱損傷的診斷經(jīng)常被忽略，故在檢查肩胛下肌損傷的病例中也應注意肱二頭肌長頭肌腱的情況，避免漏診。

[1] 肩關節(jié)鏡下手術治療肱二頭肌長頭肌腱炎Elser F,Braun S,Dewing CB,et al.Anatomy,Iunction.

[2] Boileau P,Baque F,Valerio I,et al.Isolated arthroscopic biceps tenotomy or tenodesis improves symptoms in patients with massive irreparable rotator cuff tears[J].J Bone Joint Surg Am 2007,89(4):747-7}7.

[3] Lafosse L,Reiland Y,Baier GP,Toussaint B,Jost B.Anterior and posterior instability of the long head of the biceps tendon in rotator cuff tears:A new classification based on arthroscopic observations[J].Arthroscopy,2007,23(1):73-80.

[4] L.Lafosse,U.Lanz,B.Saintmard,C.Campens.Arthroscopic repair of subscapularis tear:Surgical technique and results.Orthopaedics &Traumatology:Surgery & Research (2010) 96S,S99—S108.

R685

B

ISSN.2095-8242.2017.056.10921.02

本文編輯：趙小龍