蔡水娟

（江蘇省海門市中醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析

蔡水娟

（江蘇省海門市中醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

目的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于結(jié)腸癌患者臨床治療過(guò)程中的作用分析研究過(guò)程。方法對(duì)于進(jìn)入我院接受治療的52例結(jié)腸癌患者分組作為護(hù)理措施研究方法，對(duì)照組的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行一般的護(hù)理。觀察組的護(hù)理人員對(duì)患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)于不同的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果從表格中的數(shù)據(jù)我們可以看出觀察組的護(hù)理方法有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以在實(shí)踐中進(jìn)一步推廣和深入研究。結(jié)論對(duì)結(jié)腸癌實(shí)施手術(shù)治療的患者應(yīng)用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有較好的促進(jìn)作用，能夠提升臨床護(hù)理的質(zhì)量，患者的并發(fā)癥發(fā)生情況也能得到較好的控制，護(hù)理價(jià)值比較高，可以進(jìn)一步研究分析。

結(jié)腸癌；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

0 引言

結(jié)腸癌在臨床上的發(fā)病率相對(duì)較高，這是發(fā)生在結(jié)腸部位的消化道腫瘤，在患病早期，患者主要感受到消化不良，經(jīng)常有腹脹、腹痛狀況的發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生血便[1]?，F(xiàn)在經(jīng)常會(huì)通過(guò)手術(shù)治療，這種方法可以比較快速準(zhǔn)確的消除病灶，患者的生存的幾率會(huì)比較高。但是在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)一些意外狀況，為了保證治療效果，必須提升圍手術(shù)期護(hù)理的質(zhì)量[2]。本次文章中對(duì)2015年5月至2017年5月收治的52例結(jié)腸癌患者作為素材，觀察組的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理指導(dǎo)，以下文章對(duì)具體的情況進(jìn)行了深入的分析：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)于2015年5月至2017年5月進(jìn)入我院接受治療的52例確診為直腸癌的患者作為案例進(jìn)行分析，這些患者中男性患者和女性患者分別為28例與24例患者年齡最大的85歲，最小的43歲，按照研究方案分成觀察組和對(duì)照組分別為26例，比較兩組病例的基本資料沒(méi)有較大的差別（P＞0.05），保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的可研究性。

1.2 方法

所有的患者在全麻下進(jìn)行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，對(duì)照組的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行一般的護(hù)理。觀察組的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

（1）心理護(hù)理：患者在得知疾病后往往情緒比較低落，患者對(duì)于治療效果充滿了質(zhì)疑。在這種情況下，護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行安撫，通過(guò)交流提升患者對(duì)療的配合程度，因此護(hù)理工作的開(kāi)展會(huì)相對(duì)較順利。（2）術(shù)前準(zhǔn)備與指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體情況采取不同的治療方法，包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：①將手術(shù)部位的皮膚進(jìn)行徹底的清潔，剃除會(huì)陰部的陰毛，避免發(fā)生手術(shù)感染[3]；②使患者學(xué)會(huì)在床上排便；③告訴患者正確的咳嗽方式，避免發(fā)生肺部相關(guān)并發(fā)癥；④通過(guò)交流使患者了解引流管的使用目的和放置的正確位置，做好引流管的固定工作；⑤告知術(shù)前腸道準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

患者在手術(shù)臺(tái)上接受治療時(shí)比較無(wú)助，長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)治療使患者內(nèi)心受到嚴(yán)重的煎熬。手術(shù)室的護(hù)理人員已經(jīng)通過(guò)肢體語(yǔ)言或語(yǔ)言與患者交流，安撫患者的情緒，保護(hù)好患者的隱私，另外可以向患者介紹手術(shù)的具體進(jìn)程，消除患者的緊張焦慮情緒。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

（1）手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者生命體征變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，比如患者的血壓、心率、脈搏、呼吸情況等，患者意識(shí)恢復(fù)清醒后，協(xié)助其采取半臥位，在臀部墊上海綿墊，避免肛門受到嚴(yán)重的壓迫。（2）手術(shù)結(jié)束后應(yīng)禁止飲食，避免腸胃壓力過(guò)大，結(jié)腸造瘺或肛門手術(shù)排氣后可以適當(dāng)飲食。對(duì)于保留肛門的患者，手術(shù)結(jié)束后五天可以進(jìn)食流質(zhì)的食物[4]。（3）手術(shù)完成后睡眠時(shí)盡量采取側(cè)臥位，將人工肛門的一側(cè)放在上面，避免糞便污染傷口。排便后使用溫水擦拭肛門周圍的皮膚，涂上凡士林軟膏，避免皮膚受損[5]。（4）做好壓瘡和吸入性肺炎的防護(hù)，在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。囑咐患者進(jìn)行深呼吸，定時(shí)進(jìn)行翻身拍背，每日進(jìn)行下肢氣壓泵治療及排痰儀的治療，有利于患者術(shù)后的順利康復(fù)。手術(shù)二天后可下床活動(dòng)，如果患者禁食多日后仍未排便，可以適當(dāng)服用緩瀉劑，避免便秘影響切口的愈合[6]。（5）早期活動(dòng)：患者手術(shù)后從麻醉中清醒過(guò)來(lái)，生命體征逐漸平穩(wěn)以后，可以每?jī)尚r(shí)進(jìn)行翻身，如果患者沒(méi)有惡心、嘔吐等不良癥狀，可以協(xié)助其盡早下床活動(dòng)，對(duì)于腸胃的康復(fù)有較好的促進(jìn)作用。

1.2.4 出院指導(dǎo)

（1）患者的心理狀態(tài)良好對(duì)于疾病的康復(fù)有較好的促進(jìn)作用，所以護(hù)理人員要囑咐患者保持舒暢的心態(tài)，不要參與勞動(dòng)力過(guò)大的活動(dòng)，根據(jù)情況適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體的體質(zhì)。（2）結(jié)腸癌術(shù)后患者腸胃功能受到嚴(yán)重的影響，發(fā)生腹瀉的情況比較常見(jiàn)，所以要調(diào)整飲食，多食用蛋白質(zhì)含量較高的食物，補(bǔ)充維生素，適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維，不要吃辛辣、過(guò)冷、腌制的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)于患者手術(shù)后的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，主要包括下床活動(dòng)、肛門首次排氣和出院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。對(duì)于患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)于下面表格中的數(shù)據(jù)，通過(guò)軟件SPSS20.0進(jìn)行整理。

2 結(jié)果

我們可以從下面表格中的數(shù)據(jù)中看出，觀察組護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)方式應(yīng)用價(jià)值比較高，兩組數(shù)據(jù)中的差距比較明顯（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者相關(guān)時(shí)間的比較

3 討論

結(jié)腸癌在胃腸道腫瘤中位列第三[7]，在我國(guó)結(jié)腸癌的發(fā)生率相對(duì)比較高，目前通常會(huì)采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療，這種治療方法一般為比較好，但是圍手術(shù)期的護(hù)理非常關(guān)鍵，會(huì)直接影響到患者的術(shù)后恢復(fù)情況[8]。圍手術(shù)期護(hù)理主要包括手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)結(jié)束后的護(hù)理。手術(shù)前實(shí)施的護(hù)理能夠使患者保持良好的心態(tài)，接受手術(shù)治療，并做好心理和生理準(zhǔn)備，對(duì)于手術(shù)的順利實(shí)施和完成提供保障。手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理指的是護(hù)理人員配合醫(yī)生的工作，保證手術(shù)迅速高效的完成，另外，手術(shù)過(guò)程中觀察患者的生命體征變化情況，避免發(fā)生意外。術(shù)后護(hù)理指的是患者接受手術(shù)后恢復(fù)期間接受的全面細(xì)致的康復(fù)護(hù)理，可以比較明顯地提高患者的治療效果。從表格中的數(shù)據(jù)中我們可以看出觀察組的護(hù)理方法應(yīng)用價(jià)值比較明顯，與對(duì)照組的結(jié)果比較有明顯的區(qū)別（P＜0.05）。可見(jiàn)，對(duì)結(jié)腸癌的患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有比較明顯的推廣價(jià)值。

[1] 牛玉玲.低位直腸癌患者行腸造口圍手術(shù)期的護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,10(2):109-110.

[2] 田明雪,楊愛(ài)菊,張艷萍,等.結(jié)腸造口圍手術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,11(4):317-318.

[3] 李素娟.探討對(duì)結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)月刊,2012,22(7):2768-2769.

[4] 戴彥英.直結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期循證護(hù)理的效果觀察[J].大家健康旬刊,2013,27(24):240-241.

[5] 張春蘭,莫佩妙.結(jié)腸癌患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(1):159-160.

[6] 蔡偉.32例結(jié)腸癌患者術(shù)后護(hù)理分析[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(12):1944-1946.

[7] 李曉鳳.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)展[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(10):151-152.

[8] 李娟.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理研究,2016,11(9):1298.

Effect Analysis of Perioperative Nursing Intervention for Patients with Colon Cancer

CAI Shui-juan
(The Traditional Chinese Medicine of Haimen, Haimen, Jiangsu, 226100)

ObjectiveTo analyze the role of perioperative nursing intervention in the clinical treatment of colon cancer patients.Methods52 cases of colon cancer patients admitted to our hospital were treated as nursing measures. the nurses in the control group

general nursing care. The nursing staff of the observation group took perioperative nursing intervention to the patients, and compared the different experimental results.ResultsFrom the data of the table we can see that the nursing method of the observation group has a higher application value, can be further promoted and in-depth study in practice.ConclusionThe perioperative nursing intervention can improve the quality of clinical nursing, and the incidence of complications can also be better controlled. the nursing value is higher and can be further studied and analyzed.

Colon cancer; Perioperative; nursing intervention; Complications

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.54