許 禎

（解放軍第三0三醫(yī)院健康體檢中心，廣西 南寧 530021）

某醫(yī)院近五年軍校生國防生體檢實施方法和結(jié)果分析

許 禎

（解放軍第三0三醫(yī)院健康體檢中心，廣西 南寧 530021）

目的了解桂西南地區(qū)應(yīng)屆高中畢業(yè)生的身體健康狀況，為做好今后軍隊院校招收學員體檢提供真實可靠的數(shù)據(jù)參考。方法 按照《軍隊院校招生學員體格檢查標準》對桂西南2013年1月～2017年1月度報考軍校及國防生的應(yīng)屆高中畢業(yè)生2887名進行體格檢查并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 2887名體檢考生中合格1648名，合格率57.6%。不合格項目中，視力和身高體重不達標、血常規(guī)、心電圖、腹部B超異常所占比例較高。結(jié)論 有志于獻身國防事業(yè)的青少年在勤奮學習的同時，要注重勞逸結(jié)合，杜絕不良生活方式，提高身體素質(zhì)。

應(yīng)屆高中生；軍校招生體檢；身體狀況；結(jié)果分析

我院是廣西應(yīng)屆高中畢業(yè)生報考軍隊院校指定的體檢醫(yī)院，擔負桂西南軍校國防生招生體檢工作任務(wù)。軍校招生體檢工作時間緊、任務(wù)重、社會關(guān)注高，體檢結(jié)果關(guān)系考生前途命運。為今后做好軍校招生體檢工作提供數(shù)據(jù)參考，筆者對報考軍隊院校且高考分數(shù)達到提檔線的應(yīng)屆高中畢業(yè)2887名的體檢結(jié)果分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2017年1月在我院參加軍校國防生體檢并完成所有體檢項目的桂西南地區(qū)應(yīng)屆高中畢業(yè)生，共2887名，年齡17～21歲，平均19歲；其中男生2784名，女生103名。

1.2 方法

按《軍隊院校招收學員體格檢查辦法》和《軍隊院校招收學員體格檢查標準》進行體檢操作和結(jié)果判斷。今年軍隊不再招收國防生，體檢執(zhí)行新標準，啟用網(wǎng)絡(luò)版《軍隊院校招收學員體格檢查信息系統(tǒng)》。因此在體檢前的例行培訓(xùn)中，強化所有崗位醫(yī)務(wù)人員信息化體檢流程的專門培訓(xùn)，并進行考核，保證熟練準確操作。

1.3 內(nèi)科檢驗

對受檢考生進行內(nèi)外科、五官、胸透、心電圖、腹部B超、職業(yè)基本適應(yīng)性檢測、實驗室檢查（血尿糞常規(guī)、尿毒品、肝腎功能、乙肝表面抗原、艾滋病抗體、梅毒抗體）等項目檢查，女生加子宮附件B超和婦科檢查，內(nèi)科聽診心臟有雜音者加查心臟彩超。

1.4 設(shè)置封閉式體檢綠色通道

實行考生與家長、考生與體檢表、主檢醫(yī)生與檢查醫(yī)生“三隔離”，考生不能攜帶手機進入封閉場所，檢查醫(yī)生在工作時不能接打手機。由引導(dǎo)員帶領(lǐng)考生分組進行各項檢查，全方位減少人為干預(yù)。檢驗項目采取雙盲法，保證體檢結(jié)果的客觀公正性。

1.5 先安排完成抽血和B超這兩項需要空腹進行的項目

讓考生進食后再繼續(xù)其他檢查，避免中暑和低血糖等情況發(fā)生，影響到體檢結(jié)果。

1.6 每天體檢結(jié)束后

由經(jīng)驗豐富的主檢醫(yī)生及時鑒定結(jié)果嚴格按《標準》對考生的健康狀況進行評估體，做出合格、不合格以及復(fù)查結(jié)論，并詳細記錄不合格項目及內(nèi)容，打印體檢表并由體檢負責人簽字、蓋章。體檢次日早上8：00前張榜公示體檢結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 參檢的2887名考生中各項檢查均合格者1648名（其中以視力為標準區(qū)分為指揮專業(yè)合格1384名，非指揮專業(yè)合格264名），合格率57.6%；不合格1239名。

2.2 不合格項目涵蓋一般項目和各?？萍膊?/p>

視力不達標所占比例最高，其次為血常規(guī)異常、身高體重不達標、心電圖異常、腹部B超異常、尿常規(guī)異常等項。見表1

表1 軍校國防生體檢不合格項目及所占比例（n，%）

續(xù)表

3 討 論

3.1 視力不合格

視力不達標387例（13.40%），是桂西南地區(qū)參檢軍校國防生體檢不合格最主要的原因。尤其在今年執(zhí)行新標準后，對視力的要求更加嚴格，因為視力不合格單項被淘汰的人數(shù)劇增。我國學生近視患病率居世界第2位，12～18歲為近視的高速發(fā)展期[1]，此階段學生學習負擔過重、近距離用眼時間過長、升學壓力大、睡眠少、戶外活動少，加上不正確的用眼習慣，自我保護意識欠缺等，導(dǎo)致視力逐漸下降。此外在高考結(jié)束等待成績的一段時間內(nèi)，部分考生長時間上網(wǎng)、玩手機、玩電子游戲、看電視等。

3.2 血常規(guī)

血常規(guī)不合格197例（6.82%）。不合格指標主要有紅細胞、白細胞或血小板計數(shù)升高、貧血等。桂西南是地中海貧血高發(fā)區(qū)，正常人群中約有25%攜帶有地中海貧血基因，血紅蛋白濃度在正常范圍，紅細胞計數(shù)增高只是自身調(diào)節(jié)的結(jié)果，不是病態(tài)，他們同正常人一樣工作和生活，能夠完成部隊任何超強運動量的訓(xùn)練，勝任部隊工作?！盾婈犜盒Ｕ猩鷮W員體格檢查標準》中規(guī)定紅細胞計數(shù)男4.3～5.8×1012/L，女3.8～5.1×1012/L范圍內(nèi)合格，我們根據(jù)所有參檢考生的實際情況，將紅細胞計數(shù)的合格上線稍作調(diào)整。

3.3 一般檢查

一般檢查中不合格項目主要有身高不達標、超重、超輕、高血壓。原因有遺傳因素、運動量過少、營養(yǎng)過剩、營養(yǎng)不良、學習緊張、長期睡眠不足等?？忌芈视兄鹉暝鲩L的趨勢，且城市和農(nóng)村考生無差別。有的超重者還伴發(fā)高血壓、脂肪肝以及肝功能異常。青少年應(yīng)控制飲食和加強運動，同時要科學安排學習和作息時間。

3.4 心電圖

心電圖不合格71例（2.45%），不合格項目主要是竇性心動過速、T波改變、ST段改變、預(yù)激綜合征、室性早博、房室傳導(dǎo)阻滯、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。有可能是青春期的生理現(xiàn)象，也可能是舟車勞頓、睡眠不足，有的是病理性因素。心情緊張

3.5 腹部B超

腹部B超檢查不合格67例（2.32%），發(fā)現(xiàn)的病癥主要是肝、腎囊腫、鈣化灶、膽結(jié)石、膽囊息肉、膽囊贅生物、腎結(jié)石、腎積水、脾大?？紤]與飲食結(jié)構(gòu)及桂西南地區(qū)水質(zhì)有關(guān)。提倡青少年在學習期間多運動、多飲水、多食新鮮蔬菜水果、不吃生魚片。

3.6 尿常規(guī)

尿常規(guī)檢查不合格63例（2.18%）。主要為尿潛血、尿白細胞、尿蛋白、尿酮體、尿膽原、尿糖、尿膽紅素陽性。常見原因有尿路結(jié)石和炎癥、體檢前長時間禁食禁水、饑餓、體檢前劇烈運動、疲勞、高溫出汗、代謝旺盛。尿毒品檢測陽性17人，占總體檢人數(shù)的0.58%。主要是檢測嗎啡和甲基安非他明，分析可能與服用抗感冒藥或止咳平喘類藥或進食含有不健康的食品添加劑及調(diào)味品的食物。含有麻黃堿類藥物在人體尿液中達到一定濃度時干擾尿液毒品檢測結(jié)果，使之呈假陽性，停服藥物后尿液毒品結(jié)果為陰性[2]。尿常規(guī)個別指標異常者往往在復(fù)查時達到正常。因無法證實其是服藥或進食某種食品添加劑所致，故尿毒品檢測不進行復(fù)查。

3.7 HBsAg

HBsAg陽性37例（1.28%），低于我國10.51%的陽性率[3]?？赡芘c國家重視，出生后及時接種乙肝疫苗及人們的保健意識提高有關(guān)系。檢出谷丙酶升高36例（1.24%），谷丙酶升高可能與緊張、焦慮及飲酒、高脂飲食、肥胖、劇烈運動、生活不規(guī)律、過度疲勞、服用藥物等有關(guān)[4]。建議考生在高考后合理安排生活和娛樂，提前一天到達體檢醫(yī)院所在地休息備檢。體檢醫(yī)院應(yīng)為考生創(chuàng)造舒適安靜的體檢場地，體檢流程設(shè)置要科學合理，抽血安排在10：00以前完成。

3.8 復(fù)查

因為時間有限，前3天進行全部項目的體檢，而允許復(fù)查的項目，如血尿糞常規(guī)、血生化等，則統(tǒng)一在第4天安排復(fù)查。從復(fù)查結(jié)果來看，第3天體檢的考生復(fù)查陽性率達96.52%。復(fù)查時間是否科學公正有待探討。

3.9 軍隊招生部門應(yīng)配合學校進行宣傳

讓有志于報考軍校的學生提前了解體格檢查標準，以及體檢前飲食、睡眠、運動等方面的注意事項，使學生注重衛(wèi)生知識學習，培養(yǎng)良好的生活習慣，提高身體素質(zhì)。

考生必要時可提前到定點醫(yī)院預(yù)檢一次，根據(jù)身體狀況決定是否報考軍校并選擇相應(yīng)專業(yè)。

[1]王芳潤.近視眼研究的現(xiàn)狀與存在問題[J].中華眼科雜志,2003,39(6):381.

[2]王艷平.尿液嗎啡/甲基安非他明毒品檢測影響因素[J].中華臨床醫(yī)學研究雜志,2008,14(6):1677.

[3]龐彩紅.受血者輸血前五項指標檢測結(jié)果分析[J].臨床輸血與檢驗,2001,3(4):50.

[4]趙建鵬,楊秀萍,劉曉麗,等.干式化學分析儀不同模式檢測獻血者丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶比較分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(13):1692-1693.

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ISSN.2095-8242.2017.058.11449.03

本文編輯：趙小龍