朱曉燕

（紹興市中醫(yī)院，浙江 紹興 312000）

自擬桑杏祛風(fēng)湯治療紅斑類皮膚病29例

朱曉燕

（紹興市中醫(yī)院，浙江 紹興 312000）

目的以自擬桑杏祛風(fēng)湯治療紅斑類皮膚病作回顧性分析，將自擬桑杏祛風(fēng)湯治療紅斑類皮膚病的臨床治療效果進(jìn)行比較，分析自擬桑杏祛風(fēng)湯對(duì)紅斑類皮膚病的治療作用以及自擬桑杏祛風(fēng)湯的有效程度，為治療紅斑類皮膚病提供可靠的臨床依據(jù)。方法選取2014年6月～2017年6月某醫(yī)院收治的紅斑類皮膚病患者29例作為臨床研究對(duì)象，其中以29桑杏祛風(fēng)湯對(duì)這29例患者進(jìn)行治療，同時(shí)選取20例患者常規(guī)治療對(duì)比觀察結(jié)果：這兩組患者在經(jīng)過(guò)半年以上的臨床治療的情況來(lái)看，自擬桑杏祛風(fēng)湯對(duì)治療紅斑類皮膚病的效果明顯要好于常規(guī)治療紅斑類皮膚病。結(jié)論自擬桑杏祛風(fēng)湯治療紅斑類皮膚病的臨床效果很明顯，要比常規(guī)治療紅斑類皮膚病的治療效果好很多。

桑杏祛風(fēng)湯；紅斑類皮膚病

紅斑類皮膚病是由于人體真皮乳頭層的毛細(xì)血管網(wǎng)局限性或者是全身性的擴(kuò)張而引起人體局部或者全身性的紅色斑疹。出現(xiàn)紅斑類皮膚病，其病理特征是人體表皮萎縮，人體基底細(xì)胞或者是真皮基層出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，且伴隨著人體真皮以及表皮相連接出出現(xiàn)水腫現(xiàn)象。本文針對(duì)某醫(yī)院29例紅斑類皮膚病在自擬桑杏祛風(fēng)湯臨床治療效果進(jìn)行分析，此種治療手法對(duì)紅斑類皮膚病的治療有很明顯的效果。而由于皮膚出現(xiàn)紅斑是多種皮膚病的共有癥狀，選取2014年6月～2017年6月某醫(yī)院收治的紅斑類皮膚病患者29例作為臨床研究對(duì)象，具體報(bào)告如下。

1 病例選擇

選取2014年6月～2017年6月某醫(yī)院收治的紅斑類皮膚病患者29例作為臨床研究對(duì)象，并隨機(jī)選取常規(guī)療法的紅斑類皮膚病患者20例進(jìn)行對(duì)比。

2 桑杏祛風(fēng)湯組成

桑葉20克、蚤休15克、生地15克、杏仁10克、生甘草5克。皮膚瘙癢比較嚴(yán)重的患者，方劑中可以加入一些苦參、地膚子、白鮮皮；熱度比較嚴(yán)重的患者可以摻入忍冬慈、白花蛇舌草；皮膚患處發(fā)展嚴(yán)重可以加入陳皮、植片；患處皮膚潮濕的患者可以加蒼術(shù)、黃柏、悲芭仁；另有換病血癥的患者加入一些丹皮、赤芍、穿山甲；血虛的患者加入一些當(dāng)歸、白芍、首烏肝失疏泄的患者加入一些柴胡、郁金、青皮；臟腑以及經(jīng)絡(luò)之氣阻滯不暢的患者可以加黃茂、黨參、白術(shù)；紅斑出現(xiàn)在面部的患者加入升麻；患處在胳膊上可以加一些桂枝；而患處在腿上可以加牛膝。

3 用藥方法

臨床治療的29例患者用的自擬桑杏祛風(fēng)湯，藥劑要在水中泡上二十分鐘，讓后將藥劑煎三次，前兩次為患者服用，而第三次是將藥劑的殘?jiān)宓乃幱糜诨继幍耐庀础?0例患者作為對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療。

4 治療結(jié)果

將治療分為兩個(gè)時(shí)期，近期治療以一周為觀察期；遠(yuǎn)期的為治療時(shí)期，在半年以上。病人痊愈主要現(xiàn)在皮膚不再出現(xiàn)瘙癢，紅斑消退；顯效指的是皮膚瘙癢出現(xiàn)消退，紅斑減少很多；有效指的是皮膚瘙癢以及紅斑都有所減少；無(wú)效指患者皮膚紅斑以及瘙癢現(xiàn)象無(wú)明顯變化。具體觀察結(jié)果見(jiàn)表1，2。

表1 近期及遠(yuǎn)期治療結(jié)果（n，%）

表2 29例紅斑類皮膚病治療情況（n，%）

從表1、表2中可知治療組近期以及遠(yuǎn)期的治療效果要明顯好于對(duì)照組。

在治療組中患者服用藥劑最少的10劑就痊愈了，最多的患者服用了104劑藥。這些患者對(duì)藥劑的服用情況平均結(jié)果如下：蕁麻疹22劑；皮脂溢性皮炎13劑；多形性日光炎癥15劑；神經(jīng)性皮炎84劑，濕疹15劑。

5 典型病例

張某，男，28歲，2014年8月13日初診，患者全身起紅斑一周，且伴隨發(fā)熱已有兩天。該患者在一周前全身起紅斑，在某醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生診斷為蕁麻疹，并讓患者口服賽庚啶4毫克，每日兩次，一次口服藥治療三天后，患者的紅斑與皮膚瘙癢現(xiàn)象減輕一些。但是在兩天前，患者的胸部出現(xiàn)一些小紅斑，并逐漸蔓延到全身，且伴隨發(fā)熱癥狀，患者皮膚灼熱疼痛，瘙癢難忍，且四肢酸痛無(wú)力?；颊呷沓霈F(xiàn)豆?fàn)钏[性紅斑，并向身體四周擴(kuò)散蔓延，紅斑中心位置為紫紅色，患者雙頰紅腫，口部以及頸部遍布丘疹膿包，豆粒大小，且非常密集?；颊呱囝^為紅絳色，舌苔發(fā)黃。治療：加大原藥方劑量，并加入苦參、地膚子、白鮮皮各10克，升麻5克。依照用藥方法煎藥，桑杏祛風(fēng)湯三劑，讓患者服用前兩劑，第三劑外洗，并觀察治療效果。

5 討 論

臨床上的紅斑類皮膚病，比如濕疹、蕁麻疹等，基本和患者的體制有很大關(guān)系。中藥成分的桑杏祛風(fēng)湯對(duì)人體機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)，改變患者體質(zhì)，以此實(shí)現(xiàn)治療紅斑類皮膚病的目的。而西醫(yī)治療紅斑類皮膚病主要使用的是抗組織胺類藥物以及皮質(zhì)激素等藥物對(duì)紅斑類皮膚病進(jìn)行治療，臨床效果不明顯，且很容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認(rèn)為紅斑類皮膚病主要是由于血熱風(fēng)燥，伴隨著濕熱或者血淤的癥狀，患病比較舊的患者很容易出現(xiàn)氣血虛。自擬桑杏祛風(fēng)湯可以達(dá)到清熱涼血、祛風(fēng)止癢的作用。根據(jù)患者紅斑類皮膚病的嚴(yán)重程度，可加大藥物劑量，比如加入丹皮、赤芍等藥物，可起到清熱涼血、化斑的效果。

[1] 張萬(wàn)義.自擬銀翹祛風(fēng)湯治療皮膚病小結(jié)[A].甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì).甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2010年會(huì)員代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會(huì),2010:2.

[2] 孫 楓.自擬桑杷祛風(fēng)湯治療紅斑類皮膚病22例[J].吉林中醫(yī)藥,1990,(04):20.

[3] 張昌華.自擬祛風(fēng)湯治療皮膚病8 0例[J].湖北中醫(yī)雜志,1988,(02):27.

R275

B

ISSN.2095-8242.2017.055.10833.02

本文編輯：王雨辰