劉冰

在消化科門診經(jīng)常會遇到這樣一些患者，他們有的是慢性胃炎，有的是胃潰瘍，有的是腸易激綜合癥，診斷都很明確，藥也吃了不少，但各種癥狀就是反反復(fù)復(fù)不見好，或者好了又發(fā)作，這給患者造成了很大困擾。

對患者的疾病診斷無誤，用藥也都是按照指南來的，也考慮了患者的個體化治療，為什么病就是反反復(fù)復(fù)好不了呢？

這種情況，很大一部分原因是因?yàn)榛颊叩纳罟芾聿坏轿?，這包括了日常飲食是否注意，生活作息是否規(guī)律，情緒是否有異常波動。

情緒是如何影響消化道的

情緒因素作為一個看不見摸不到的抽象的東西，是如何影響人的消化道的呢？就以消化性潰瘍和胃動力不足為例來說一下。

消化性潰瘍消化性潰瘍有很多病因：幽門螺桿菌、非甾體抗炎藥、膽汁反流等等，但是在消化性潰瘍中有一類特殊的，叫作應(yīng)激性潰瘍，它有一個很主要的病因就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，簡而言之就是情緒的異常波動。

人的胃是應(yīng)激狀態(tài)下最為敏感的器官，不良的情緒（包括抑郁、緊張、焦慮）可以使局部兒茶酚胺增多，血管收縮，胃黏膜缺血，其黏膜的缺血程度常與病變程度正相關(guān)。黏膜缺血使上皮細(xì)胞能量不足，不能產(chǎn)生足量的碳酸氫鹽和黏液，使胃酸突破胃黏膜表面的黏液層，直接引起胃黏膜糜爛，久而久之引起潰瘍。

大家可不要小看了情緒對于胃黏膜造成的影響，急性的情緒波動，比如強(qiáng)烈的緊張、焦慮可以在短時間內(nèi)導(dǎo)致胃黏膜嚴(yán)重受損，直接出現(xiàn)潰瘍并穿透胃壁肌層，經(jīng)常無任何征兆地直接導(dǎo)致胃或者十二指腸出血穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。相反，由幽門螺桿菌等原因?qū)е碌某鲅┛椎故菦]有這么發(fā)展迅速。而且這種情緒波動導(dǎo)致的潰瘍并發(fā)癥多見于年輕人，特別是既往沒有胃病史的人群。

胃腸道動力不足異常的情緒還會對胃腸道動力造成影響，長期的抑郁狀態(tài)使胃腸道蠕動減慢，產(chǎn)生腹脹、便秘、反酸燒心、噯氣的癥狀；長期處于焦慮、緊張的情緒中，又會使胃腸道蠕動不規(guī)律，產(chǎn)生異常蠕動波，引起反復(fù)的便秘和腹瀉交替癥狀。這在腸易激綜合癥和胃食管反流病患者中十分常見。

情緒對于消化道疾病的影響還有一個顯著的特點(diǎn)，這在臨床也表現(xiàn)得十分明顯，就是惡性循環(huán)?；颊唛L期被腹痛、腹瀉、便秘等癥狀困擾，產(chǎn)生焦慮等不良情緒，而這種不良情緒又增加了這些消化道癥狀，癥狀明顯了，不良情緒進(jìn)一步積累。長此以往，導(dǎo)致患者身體心理雙重壓力，嚴(yán)重影響正常生活，更嚴(yán)重者甚至發(fā)展為抑郁癥、焦慮癥等精神疾病，生無可戀。

心情倍兒棒，才能吃嘛嘛香

如果您感到自己有著比較明顯的不良情緒，那可以先試著自己進(jìn)行調(diào)節(jié)，分散注意力，把精力放在生活工作學(xué)習(xí)中，多和知心的人交流，同時按時服藥，看情況能否改善。

如果效果不好，那可以先問問給您看病的消化內(nèi)科醫(yī)生，把您的擔(dān)心和憂慮詳細(xì)地講給他聽，看能否在合適的范圍內(nèi)適當(dāng)增大消化病藥物的劑量。也可以加服抗焦慮的藥物，同時加以自我調(diào)節(jié)，試著看能否有所緩解。

如果這樣還是不行，同時感覺情緒低落或者焦慮得不行，自己完全無法控制，那強(qiáng)烈建議尋求精神科醫(yī)生幫助。必須明白一個事情，抑郁、焦慮狀態(tài)和抑郁癥、焦慮癥是完全不同的，前者是心理問題，可以自我疏導(dǎo)，而后者就是精神疾病了，需要到專科進(jìn)行治療，否則是無法自愈的。

祝大家都能擁有一個良好的情緒和健康的消化道，吃嘛嘛香。endprint