李青

一些糖尿病患者特別緊張自己的血糖數(shù)值，他們希望血糖控制得“完全正?！薄霸降驮胶谩?，甚至低到正常值以下，結(jié)果出現(xiàn)了低血糖反應。許多糖尿病患者往往只關注高血糖，卻沒有意識到低血糖的危害性。

實際上，低血糖的危害性遠遠超過高血糖，一次嚴重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件，可能會抵消將血糖長期維持在正常范圍所帶來的益處。

低血糖的癥狀與危害

低血糖是糖尿病治療過程中最常見、最重要的并發(fā)癥之一。任何糖尿病患者，不管應用口服降糖藥還是胰島素，均可能發(fā)生低血糖。糖尿病患者血糖值小于3.9毫摩爾/升就屬于低血糖范疇。

低血糖的臨床表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷）。

但是，老年患者發(fā)生低血糖可能僅表現(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。夜間低血糖常因難以發(fā)現(xiàn)而得不到及時處理。有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無先兆癥狀的低血糖昏迷。

低血糖“防重于治”

對于低血糖必須做到“防重于治”，而且預防低血糖發(fā)作是治療糖尿病低血糖的最佳措施。在低血糖預防中應做到以下4點：

合理使用胰島素和口服降糖藥據(jù)臨床資料統(tǒng)計，大約60%以上的糖尿病低血糖反應是降糖藥物使用不當引起的。因此胰島素或胰島素促分泌劑應從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹慎調(diào)整。

生活規(guī)律，飲食定時定量如果進餐量減少，應相應減少降糖藥物劑量，并在就餐前做好準備。

適當運動運動可以促進機體代謝，增強心血管功能，提高機體免疫力，有利于糖尿病癥狀的改善，并減少并發(fā)癥。但加大運動量（劇烈的活動或勞動）或變更運動時間，可使萄葡糖消耗過多而誘發(fā)低血糖反應，尤其是接受胰島素治療的1型糖尿病患者。所以對于糖尿病患者來說，以輕中度的運動方式為宜。

加強血糖監(jiān)測有些患者病情不穩(wěn)定，常發(fā)生夜間低血糖，因此睡前應監(jiān)測血糖，如果血糖偏低，可在睡前適量加餐。如果改變了進食時間或飲食習慣，應該及時監(jiān)測血糖。糖尿病患者在進行運動前和運動后應該監(jiān)測血糖，在運動過程中如果感到任何不適，如心慌、出汗等也應及時監(jiān)測血糖。糖尿病患者在調(diào)整口服降糖藥或胰島素劑量后的一段時間內(nèi)也要定期監(jiān)測血糖，以免因藥物調(diào)整而導致低血糖。

最后，提醒每一位糖尿病患者，外出時應隨身攜帶兩件“寶物”：一件是“急救卡片”，注明姓名、所患疾病名稱、用藥情況、家庭住址、電話等，它可提供糖尿病急救有關的重要信息，使患者在發(fā)生嚴重低血糖時能在最短時間內(nèi)得到診斷和治療；另一件是餅干、面包或糖果，以備發(fā)生低血糖時急用，及時糾正低血糖，避免導致嚴重低血糖。endprint