歐丹華

多站式考核，即客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE），是1975年由英國Dundee大學(xué)的Dr.R.M.Harden提出的一種客觀、有序、有組織的考核框架，利用這個框架，每一個醫(yī)療考試機構(gòu)都可以根據(jù)自身所需，將教學(xué)大綱或者考試大綱加入相應(yīng)的考核內(nèi)容和方法，為考核對象模擬出特定的臨床情景來測試其臨床判斷能力。操作能力及反應(yīng)能力，通過這種測試方法，可以很有效地評估考核對象的知識、技能和專業(yè)素養(yǎng)，達到考核目的。

《護理學(xué)基礎(chǔ)》是一門實踐性較強的學(xué)科，操作技能是護理實踐中極為重要的一個方面，將多站式考核方法應(yīng)用到學(xué)生的《護理學(xué)基礎(chǔ)》操作技能考核中，不僅能直接考查學(xué)生的操作技能水平，還能幫助其未來更好地適應(yīng)臨床護理人員角色。

一、當(dāng)前《護理學(xué)基礎(chǔ)》操作技能考核現(xiàn)狀

“三分治療，七分護理”，足以見得護理工作在臨床醫(yī)療中的地位和重要性，而護理工作實踐操作方法均來源于《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程中所要求的操作技能。為了全面培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力，我們將這門課程分為基礎(chǔ)理論和實踐操作兩部分，以人民衛(wèi)生出版社2015年版《護理學(xué)基礎(chǔ)》教材為例，課時安排中理論教學(xué)為76學(xué)時，而實踐操作為84學(xué)時，當(dāng)中包含有四十七項實訓(xùn)操作，足以見得本門課程實踐操作的重要性。

當(dāng)前，我們大部分《護理學(xué)基礎(chǔ)》操作技能教學(xué)方法都是以“課堂基礎(chǔ)理論教學(xué)—課堂護理操作示范教學(xué)—實訓(xùn)室操作練習(xí)—操作方法考核”這種模式進行，完成每一項護理操作技能的要求大多依賴于學(xué)生的自主練習(xí)。經(jīng)過長期反復(fù)的教學(xué)觀察，我們發(fā)現(xiàn)在操作技能練習(xí)過程中，學(xué)生大部分只是簡單重復(fù)每一項操作過程的步驟和方法，以致操作技能考核時，學(xué)生反應(yīng)都是單調(diào)機械，缺乏真實性和靈活性的。

因此，探討《護理學(xué)基礎(chǔ)》實訓(xùn)教學(xué)與技能考試模式，對提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生實踐能力、創(chuàng)新意識和綜合素質(zhì)，有著重要的現(xiàn)實意義。

二、多站式考核方法的應(yīng)用

多站式考核是近年來醫(yī)護學(xué)界備受推崇的，能客觀、實用、全面反映被考核者綜合能力的考核方法。為使多站式考核更具成效，在日常教學(xué)過程中，我們加強利用案例教學(xué)法及情景教學(xué)法，變被動為主動，在每一項護理操作技能中，利用臨床案例引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)知識積極思考、討論案例內(nèi)容，主動提出應(yīng)當(dāng)提供的護理內(nèi)容，從而導(dǎo)入我們所要求的相應(yīng)的護理操作方法。

在完成操作示范教學(xué)后，指導(dǎo)學(xué)生圍繞不同情境案例完成同一項護理操作的練習(xí)，以鍛煉其靈活變通的能力。在操作技能考核環(huán)節(jié)，我們改變以往單一操作的考核，而是分時段性進行綜合考核，在考查學(xué)生掌握能力的同時鍛煉學(xué)生的反應(yīng)能力，這就要求我們在時段考核過程中，將多個操作內(nèi)容聯(lián)合起來設(shè)計臨床案例。

例如，針對病人出入院護理章節(jié)涉及的幾項護理操作技能要求，我們設(shè)計了三個站點的特定情景及模擬病人，站點一考查學(xué)生接待模擬病人的初步處理，包括了服務(wù)態(tài)度、測量生命體征操作、建立病歷資料和填寫相關(guān)表格；站點二考查學(xué)生運送病人的相關(guān)操作技術(shù)，在操作過程中可獨立進行或?qū)で笾?；站點三考查學(xué)生出院護理相關(guān)要求。在整個考核過程中，每一站點又設(shè)立不同的模擬病人，展現(xiàn)不一樣的臨床需求，以此達到考核要求。

為了獲得更好的考核成績，在多站式考核的要求下，學(xué)生更為主動地整合專業(yè)知識，同時在日常護理操作技能練習(xí)中，更加積極地去思考同一操作方法在不同場景、不同案例中的運用，由此帶來更具成效的操作技能教學(xué)。

三、多站式考核方法的應(yīng)用體會

通過多站式考核，我們可直觀評估學(xué)生對所學(xué)知識的掌握程度，情景化的護理操作項目科學(xué)地體現(xiàn)了學(xué)生的實際操作思路，案例現(xiàn)場病人的需求直接展示了學(xué)生操作技能的熟練度和準(zhǔn)確度，整個考核過程均要求學(xué)生以一名真正的臨床護理工作者的角色進行護理操作。

多站式考核是一種綜合性的技能考核方法，除了考核學(xué)生的操作技術(shù)，還要求其充分運用所學(xué)專業(yè)理論知識和良好的護患溝通能力來處理真實存在的臨床護理問題，做到隨機應(yīng)變、靈活變通。在達到硬性考核要求的同時，也逐漸讓學(xué)生體會到自身臨床護理工作的重要性和科學(xué)性，以便盡早適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換。為了提高《護理學(xué)基礎(chǔ)》操作技能的教學(xué)效果，我們應(yīng)該不斷反思、不斷改進教學(xué)手段，將先進、有效的教學(xué)和考核方法運用到實際教學(xué)當(dāng)中，以培養(yǎng)出更能適應(yīng)社會需求的臨床護理工作者。

責(zé)任編輯朱守鋰endprint