胡前前+矯春峰+胡美香

【摘要】 目的 比較循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者的護(hù)理效果。方法 72例老年

2型糖尿病患者， 根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為對(duì)照組和觀察組， 各36例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理， 對(duì)兩組臨床效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后， 觀察組的焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為97.22%， 明顯高于對(duì)照組的77.78%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%， 明顯低于對(duì)照組的19.44%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理， 能有效緩解患者的心理狀態(tài)， 提升護(hù)理滿意度， 且并發(fā)癥少， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理；糖尿??；護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.095

以糖尿病的臨床特點(diǎn)為依據(jù)， 臨床將其分為1型糖尿病與2型糖尿病， 其中2型糖尿病多發(fā)于老年群體， 臨床表現(xiàn)為胰島素抵抗、肥胖、乏力、口渴等癥狀[1]。在臨床治療中， 患者受疾病的影響容易存在負(fù)面情緒， 治療依從性不高， 因此需要配合有效的護(hù)理措施[2]。為了比較循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者的護(hù)理效果， 本研究選取本院收治的糖尿病患者為對(duì)象， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析， 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月于本院實(shí)施治療的老年2型糖尿病患者72例， 所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]， 空腹血糖（FBS）≥7.0 mmol/L， 或餐后2 h血糖（2 h PBG）≥11.1 mmol/L。根據(jù)護(hù)理方法不同將患者分為對(duì)照組和觀察組， 各36例。觀察組男20例， 女16例， 年齡61～86歲，平均年齡（72.07±5.89）歲；平均FBS（9.43±1.72）mmol/L，平均2 h PBG（13.79±2.76）mmol/L。對(duì)照組男19例， 女17例， 年齡60～87歲， 平均年齡（73.12±5.37）歲；平均FBS（9.52±1.63）mmol/L， 平均2 h PBG（13.82±2.37）mmol/L。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 包括病情觀察、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育、生活指導(dǎo)及清潔護(hù)理等；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 循證問題 護(hù)理人員根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合患者的個(gè)體狀況對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行綜合評(píng)估， 確定具體的循證問題， 包括怎樣緩解老年2型糖尿病患者的不良情緒， 改善心理狀態(tài)， 應(yīng)采取怎樣的護(hù)理措施降低老年2型糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 2. 2 循證支持 針對(duì)以上具體的循證問題， 查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料， 明確患者存在不良情緒的原因， 掌握針對(duì)性的心理干預(yù)措施， 并查找預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的有效方法。

1. 2. 3 循證應(yīng)用

1. 2. 3. 1 心理干預(yù) 糖尿病不同于其他疾病， 需要長(zhǎng)期服用降糖藥物， 且并發(fā)癥發(fā)生率高， 因此為患者帶來嚴(yán)重的心理壓力。針對(duì)患者的不良情緒， 護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患溝通， 了解患者的心理訴求， 耐心傾聽患者的主訴， 向患者耐心講解糖尿病的發(fā)病原因、治療方法及注意事項(xiàng)， 使患者對(duì)自身疾病有一個(gè)明確認(rèn)知。同時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)患者的心理疏通， 使其認(rèn)識(shí)到負(fù)面情緒對(duì)疾病產(chǎn)生的不良影響， 并告知其糖尿病通過運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥能夠得以有效控制， 增強(qiáng)其自信心[4]。

1. 2. 3. 2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 適量的運(yùn)動(dòng)能夠改善患者糖代謝的能力， 緩解胰島素抵抗現(xiàn)象[5]。因此， 在臨床護(hù)理中， 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體情況制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 尤其對(duì)于肥胖者應(yīng)鼓勵(lì)其積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉， 并適當(dāng)增加其運(yùn)動(dòng)量以緩解身體不良狀況。

1. 2. 3. 3 飲食指導(dǎo) 不合理的飲食對(duì)血糖水平會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此， 護(hù)理人員必須重視對(duì)患者的飲食指導(dǎo)， 制定飲食計(jì)劃， 對(duì)患者的血糖值、體重、尿量等身體指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄[6]。同時(shí)， 保證定時(shí)定量進(jìn)餐， 堅(jiān)持少食多餐， 嚴(yán)禁患者食用脂肪、膽固醇含量高的食物， 同時(shí)不可飲用含乙醇的飲品[7]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 心理狀態(tài) 采用SAS和SDS對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行調(diào)查， 對(duì)比其心理狀態(tài)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：<53分為狀態(tài)良好；53～62分為輕度焦慮、抑郁；63～72分為中度焦慮、抑郁；>72分為重度焦慮、抑郁[8]。

1. 3. 2 護(hù)理滿意度 采用本院自制的調(diào)查問卷對(duì)兩組患者或家屬對(duì)臨床護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查， 并對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度情況。調(diào)查指標(biāo)包括滿意、基本滿意與不滿意；護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 3 并發(fā)癥 對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察并進(jìn)行對(duì)比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組心理狀態(tài)對(duì)比 經(jīng)護(hù)理， 觀察組的SAS評(píng)分為（36.68±2.08）分， SDS評(píng)分為（36.33±2.15）分；對(duì)照組的SAS評(píng)分為（47.62±3.67）分， SDS評(píng)分為（46.63±2.87）分；觀察組的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.560、17.234， P<0.05）。endprint

2. 2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組滿意20例， 基本滿意15例，不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.22%；對(duì)照組滿意15例，基本滿意13例， 不滿意8例， 護(hù)理滿意度為77.78%。觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.222， P<0.05）。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 護(hù)理干預(yù)后， 觀察組發(fā)生低血糖反應(yīng)1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%；對(duì)照組發(fā)生低血糖反應(yīng)4例， 酮癥酸中毒3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為19.44%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.063， P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著人們生活水平的提升與人口老齡化問題的加劇， 2型糖尿病在老年群體中的發(fā)病率不斷上升， 對(duì)老年群眾的身體健康帶來嚴(yán)重威脅。為探討不同護(hù)理方法對(duì)老年2型糖尿病患者產(chǎn)生的臨床效果， 本研究對(duì)本院收治的72例老年2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行了分析， 并探討循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的臨床效果。

經(jīng)臨床護(hù)理， 觀察組患者SAS與SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。這一結(jié)果與陳清[9]的研究結(jié)果相一致， 表明對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理， 可使患者的不良情緒得到有效緩解， 改善其心理狀態(tài)。同時(shí)， 觀察組護(hù)理滿意度為97.22%， 明顯高于對(duì)照組的77.78%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%， 明顯低于對(duì)照組的19.44%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與王丹蕾等[10]的研究結(jié)果相一致。

綜上所述， 對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理， 能有效緩解患者的心理狀態(tài)， 提升護(hù)理滿意度， 降低并發(fā)癥的發(fā)生， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊麗萍. 老年2型糖尿病患者應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)措施的效果及生活質(zhì)量研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2016（15）：116-117.

[2] 孫霰. 循證護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者的護(hù)理效果研究. 糖尿病新世界， 2015（24）：178-180.

[3] 武茜， 羅敏. 基于循證護(hù)理的溝通技巧對(duì)2型糖尿病患者認(rèn)知及自我護(hù)理的影響. 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 11（3）：326-328.

[4] 梁群娣. 新發(fā)2型糖尿病患者護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值探析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（11）：217-219.

[5] 王凰. 循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者護(hù)理效果的對(duì)比研究. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2017， 24（3）：191-193.

[6] 石波， 管淑貞. 對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察. 健康大視野（醫(yī)學(xué)版）， 2014（12）：1145-1146.

[7] 任梅芳， 胡晶， 王福玲， 等. 循證護(hù)理在2型糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)管理應(yīng)用中的效果分析. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（23）：219-222.

[8] 石妍. 老年人2型糖尿病采用循證護(hù)理的臨床價(jià)值體會(huì). 醫(yī)藥， 2016（7）：00053.

[9] 陳清. 循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者護(hù)理效果. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（10）：141-142.

[10] 王丹蕾， 季梅麗， 唐文娟. 循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病患者護(hù)理效果的比較. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015（6）：670-672.

[收稿日期：2017-05-02]endprint