霰愛蘭+韓宗信+吳鳳婷

【摘要】 目的 分析奧美拉唑、莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效。方法 90例反流性食管炎患者， 按照抽簽的方式分為觀察組和對照組， 各45例。對照組患者采用奧美拉唑治療， 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙必利治療。比較兩組治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.6%， 明顯高于對照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%（2/45）， 與對照組的8.9%（4/45）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有不良反應(yīng)無需進(jìn)行特殊處理， 停藥后即可恢復(fù)。結(jié)論 奧美拉唑、莫沙必利治療反流性食管炎取得的臨床療效顯著， 病情明顯好轉(zhuǎn)， 同時出現(xiàn)的不良反應(yīng)極少， 值得借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.072

反流性食管炎是臨床上較為常見的一種消化內(nèi)科疾病， 主要是胃與食管連接部位的反流結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了障礙， 進(jìn)而造成胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管的一種疾病， 極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)糜爛以及胃黏膜潰瘍等疾病[1]。據(jù)調(diào)查顯示反流性食管炎患者進(jìn)行奧美拉唑、莫沙必利聯(lián)合治療， 患者的臨床癥狀可見明顯的改善， 不良反應(yīng)發(fā)生率極低， 安全可靠[2]。故按照入院順序隨機(jī)抽取本院2015年2月～2017年2月收治的反流性食管炎患者90例進(jìn)行深入、有效的研究， 總結(jié)研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按照入院順序隨機(jī)抽取本院2015年2月～2017年2月收治的反流性食管炎患者90例為研究對象， 按照抽簽的方式分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組男女比為25∶20；年齡27～52歲， 平均年齡（39.52±11.63）歲；病程2～8個月， 平均病程（5.02±3.06）個月。對照組男女比為27∶18；年齡28～50歲， 平均年齡（39.09±11.05）歲；病程3～8個月， 平均病程（5.57±3.63）個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均經(jīng)胃鏡確診為反流性食管炎。②經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。③患者以及家屬在研究前均與本院簽署了《知情同意書》。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①肝、腎、心、肺合并重大疾病的患者。②存在消化性潰瘍以及癌癥的患者。③存在精神疾病、溝通障礙以及意識不清醒的患者。④存在血液疾病以及免疫系統(tǒng)疾病的患者。⑤對奧美拉唑以及莫沙必利過敏的患者。⑥患者以及家屬不支持進(jìn)行此次研究[3]。

1. 4 方法

1. 4. 1 對照組患者采用奧美拉唑治療。給予患者奧美拉唑腸溶片（青島雙鯨藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20010787；規(guī)格：10 mg×28片/盒）口服， 1片/次， 1次/d， 連續(xù)治療2個月。

1. 4. 2 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合莫沙必利治療。奧美拉唑的用法用量同對照組， 給予患者莫沙必利（魯南貝特制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H19990317；規(guī)格：5 mg×12片）口服， 1片/次， 3次/d， 連續(xù)治療2個月。

1. 5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療效果及不良反應(yīng)（腹瀉、腹痛、眩暈）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：臨床癥狀基本消失， 內(nèi)鏡提示食管黏膜恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀可見顯著好轉(zhuǎn)， 內(nèi)鏡提示食管黏膜基本恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀沒有明顯的好轉(zhuǎn)， 甚至存在加重的趨勢， 內(nèi)鏡提示食管黏膜減輕程度<40%。總有效率=顯效率+有效率 。

1. 6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.6%， 明顯高于對照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%（2/45）， 與對照組的8.9%（4/45）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。所有不良反應(yīng)無需進(jìn)行特殊處理， 停藥后即可恢復(fù)。

3 討論

反流性食管炎是由多種原因?qū)е碌氖彻芸狗戳饕约胺烙δ芙档停?導(dǎo)致食管清除率降低， 十二指腸以及胃反流物侵蝕食管黏膜， 不同程度的損傷食管的一種疾病[5， 6]?；颊咦钪饕呐R床表現(xiàn)是吞咽困難、燒心、反酸以及胸骨后燒灼感等， 如果治療不及時或者治療方法不恰當(dāng)， 食管黏膜極易出現(xiàn)彌漫性出血[7]。該病給患者的生理以及心理均造成了嚴(yán)重的不良影響， 而且大大降低了患者的生活質(zhì)量。臨床上治療該病主要是以抑制胃酸以及促進(jìn)十二指腸、胃排空為主。

本組研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為95.6%， 明顯高于對照組的73.3%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.4%（2/45）， 與對照組的8.9%（4/45）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。其原因主要是：奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑， 抑酸能力極強(qiáng)， 具有高度的選擇性， 藥效持久， 晨起口服后， 24 h的藥物濃度可達(dá)到90%以上， 可特異性的作用于患者的胃黏膜壁細(xì)胞， 抑制胃酸等其他原因引起的胃酸分泌過多， 使胃內(nèi)的pH以及抗生素的活性顯著升高[8， 9]。莫沙必利是一種選擇性5-羥基受體激動劑， 可使得食管下端括約肌的壓力顯著增加， 胃腸動力增加， 促進(jìn)胃、十二指腸排空， 協(xié)助胃腸運(yùn)動。奧美拉唑與莫沙必利聯(lián)用， 可有效改善患者的臨床癥狀及體征， 促進(jìn)患者病情的恢復(fù)， 并且不會對患者產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)， 安全可靠， 是一種積極、有效的治療方法[10]。

綜上所述， 反流性食管炎患者進(jìn)行莫沙必利與奧美拉唑治療， 患者的病情可見顯著的改善， 不良反應(yīng)發(fā)生率極低， 安全性與可行性更高， 值得廣大患者信賴和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 印娟. 埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察. 實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2012， 9（5）：205-206.

[2] 余慧敏. 莫沙必利與埃索美拉唑或奧美拉唑聯(lián)用在反流性食管炎中的療效比較. 河北醫(yī)藥， 2013， 35（9）：1325-1326.

[3] 黃盛秋. 奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療不同級別反流性食管炎療效分析. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2014， 22（12）：760-761.

[4] 貢丹鳳. 胃蘇顆粒聯(lián)合奧美拉唑、枸櫞酸莫沙必利治療肝胃不和型反流性食管炎的臨床療效. 大家健康（中旬版）， 2016， 10（12）：112-113.

[5] 原愛杰. 奧美拉唑、莫沙必利聯(lián)合治療下段食管癌術(shù)后反流性食管炎62例診治分析. 海峽藥學(xué)， 2017， 29（2）：128-129.

[6] 郭炯輝. 奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎57例臨床療效分析. 貴州醫(yī)藥， 2012， 36（8）：719-720.

[7] 黎可京， 邱小蕾. 莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效及安全性分析. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2017， 30（5）：683-684.

[8] 孫慧. 奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎57例療效分析. 中國美容醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 21（12）：264.

[9] 郝立志. 奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察. 中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2011， 11（6）：556-557.

[10] 樊雪峰. 奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效分析. 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（36）：61.

[收稿日期：2017-07-03]endprint