高彥珍

【摘 要】 隨著近年來醫(yī)療體系的改進和完善，醫(yī)療單位對經濟效益的追求提高，多數醫(yī)院將成本核算作為一項管理重點。但從實際來看，部分醫(yī)院因未構建成本核算體系，導致成本核算出現各種問題，故強化成本核算體系的建設非常重要。本文從新財會制度下成本核算問題出發(fā)，探討了成本核算體系的建設措施。

【關鍵詞】新財會制度；成本核算；體系建設；措施

伴隨著醫(yī)療制度改革的深入，對醫(yī)院的財會管理提出了更多要求。根據醫(yī)院情況建設成本核算體系，對節(jié)約成本、提高效益意義重大。但從醫(yī)院當前的情況看，在新財會制度下建設成本核算體系，仍存在一些問題。故而，需加大成本核算體系建設措施的研究力度。

一、新財會制度下醫(yī)院成本核算存在的問題

1.缺乏成本管理意識，成本管理不到位

醫(yī)院成本管理中，最具代表性的問題是各自為政，認為成本管理是醫(yī)院財務部門的工作，和自身無關。造成這種現象的原因，是成本管理意識淡薄，間接增加了不必要開支，降低了經濟效益。同時，在醫(yī)院新項目的引進上，也存在成本管理錯誤，僅重視新型項目的先進性，認為只要提高醫(yī)療設備水平，就能增加醫(yī)院的經濟效益，使醫(yī)院處于長時間的負債狀態(tài)，影響醫(yī)院信譽。

2.成本監(jiān)管不全面，無法保證信息的真實性

醫(yī)院成本核算工作多將完整的成本信息作為基礎，然由于成本核算時財務部門未充分發(fā)揮監(jiān)管作用，導致無法保證成本信息的真實性。并且在醫(yī)院成本管理期間，對于財務部門以外的其他工作人員的教育、培訓不到位，對其提供的成本信息也未經過財務部門審核，還有一些醫(yī)院管理者出于自身目的人為操縱會計信息，導致成本信息失真，造成醫(yī)院財務部門無法根據核算對象進行分類。

3.未明確成本管理目標，影響作用的發(fā)揮

當前，雖多數醫(yī)院經營管理中實施了成本核算工作，然由于未明確成本管理目標，使成本管理范圍、對象處于不清晰狀態(tài)，導致成本管理失去控制，無法發(fā)揮出真正的管控作用。發(fā)生該現象的原因，是醫(yī)院成本管理過程中，沒有密切聯系醫(yī)院的經營目標，或者未制定科學、合理的成本管理機制，或者未建立專業(yè)部門，來監(jiān)管成本管理工作。

二、新財會制度下醫(yī)院成本核算體系的建設措施

1.落實和成本核算體系相關的組織機構

一般情況下，醫(yī)院成本核算體系的建設離不開領導支持。因此，醫(yī)院在建設成本核算體系時，首先需落實和該體系相關的組織機構，組建獨立的核算團隊，由負責人帶頭，領導財務、藥劑、護理、后勤等科室人員開展核算工作。其次明確核算團隊工作人員的職責，根據以往的工作經驗擬定核算方案，交由核算團隊內部討論，形成統(tǒng)一建議后實施。

財務部門作為實施成本核算工作的主要部門，首先應設置專門的核算人員，整理、匯總財務信息和數據。當然，醫(yī)院的其他科室也應設置核算人員，主要任務是管理科室物資，并和其他部門核對，按時或不按時的匯報成本核算工作。其次，醫(yī)院領導人還需按時召開成本核算會議，隨時通報核算情況，制定節(jié)約成本、提高效益的有效措施，經由醫(yī)院領導審議通過后實施。最后，為了提高成本核算水平，醫(yī)院需要強化核算人員的教育、培訓，以工作流程、新財會制度等內容為主，保證成本核算工作的順利進行。

2.健全成本核算體系

新財會制度背景下，醫(yī)院要想提高成本核算管理工作效率、提高經濟效益，需積極、主動的轉變工作理念，打破傳統(tǒng)的會計模式，健全成本核算體系?？蓮囊韵聨c進行：（1）確定成本核算原則。醫(yī)院開展成本核算工作的目標，是準確計算醫(yī)院經營成本，通過對醫(yī)院活動產生經費的分配、歸納得出。因此，成本核算中需遵循規(guī)范、統(tǒng)一的原則，在保證成本核算有依有據的同時，規(guī)避成本分配、歸集問題。（2）明確成本核算對象、范圍。成本核算管理中，需明確核算對象和范圍，這是保證成本核算工作順利進行的關鍵。成本核算對象以醫(yī)院、醫(yī)療項目、科室等為主，而核算范圍則包括醫(yī)療設備、血液成本、藥品成本、人工成本等。需格外注意的是，成本核算中，應將科教項目支出、政府補貼支出形成的資產、折舊等納入其中。

3.強化信息化建設

醫(yī)院在開展成本核算工作時，需強化成本核算的信息化建設。隨著近年來科學技術的發(fā)展，互聯網、計算機等技術憑借諸多優(yōu)勢被用于財務管理中。這些技術的應用，不但能為醫(yī)院財務數據的分類、傳輸提供便利，還能提高財務管理水平?；诖耍杓哟筢t(yī)院成本信息化建設的硬件投入力度，比如計算機、服務器等，建立財務局域網，購買合適的管理軟件。另外，強化財務人員的信息化培訓，通過財務人員對先進行知識、技能的學習，保證財務信息化管理工作的順利進行。通過上述措施的實施，不但能滿足信息化的管理成本需求，還能提高財務信息的使用效率，降低管理成本。

此外，為進一步提高醫(yī)院的成本管理質量，需要建立符合規(guī)范的成本分析體系，其目的是完善成本核算。一般來講，成本分析體系以產出體系、投入體系為主，其中，產出體系內容包括醫(yī)院的社會效益、經濟效益，投入體系包括人力、物力、財力的投入情況，也就是醫(yī)療活動中消耗的總成本。通過成本分析體系的構建，能全面了解醫(yī)院成本，從根本上減少不必要的開支，減輕醫(yī)療負擔、提高市場競爭力。

三、小結

綜上所述，隨著新財會制度的應用和完善，雖然醫(yī)院重視成本核算管理，然因成本管理意識淡薄、成本監(jiān)管不全面、成本管理目標未明確等問題的存在，影響成本核算工作的正常進行。因此，需強化成本核算體系的構建，從落實組織機構、健全成本核算體系、強化成本管理信息化建設等角度，開展成本核算工作。并且，明確成本核算范圍和對象，優(yōu)化核算流程，在保證成本核算工作順利開展的同時，降低管理成本、提高社會效益。

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