王樹峰

選配助聽器和配眼鏡一樣，必須經(jīng)過嚴(yán)格的一對(duì)一測(cè)聽和嚴(yán)格的驗(yàn)配程序，方能發(fā)揮它的雙重作用，即補(bǔ)償聽力和保護(hù)聽力。

看廣告或者上街隨便買一個(gè)助聽器，一些老年人就用上了。開始覺得助聽器能放大聲音就好了，使用后才發(fā)現(xiàn)里面的噪音吵得讓人受不了，想聽見的聽不清，不想聽的吵得人頭痛。事實(shí)上，助聽器的選擇需要專業(yè)的檢查、驗(yàn)配、指導(dǎo)及康復(fù)。

老年人聽力下降，聽不清他人講話，容易引起誤會(huì)或不愛說話，影響人際關(guān)系，影響與家人交流。因聽力障礙不愿與他人交往溝通，安全感下降，使性格變得孤僻多疑、急躁、抑郁等，許多需要用聽覺交流的活動(dòng)也受限制，活動(dòng)范圍變小，易引發(fā)或加重老年癡呆癥狀。當(dāng)老年人出現(xiàn)聽力下降時(shí)，首先應(yīng)該到專業(yè)機(jī)構(gòu)就診。

哪些人應(yīng)該使用助聽器

哪些人需要驗(yàn)配助聽器呢？老年性耳聾、突發(fā)性耳聾治療3個(gè)月以上未恢復(fù)、噪聲性耳聾、藥物中毒性耳聾、遺傳性耳聾、陳舊性中耳炎、梅尼埃病等，大多數(shù)感音神經(jīng)性耳聾都可以通過佩戴助聽器來補(bǔ)償聽力。總之，那些不能在耳鼻喉科得到治愈的聽力下降，影響了言語交流，妨礙了正常學(xué)習(xí)、工作和生活，都應(yīng)該尋求聽力康復(fù)。佩戴合適的助聽器，是最常見、最有效的解決方案。

聽力障礙有輕有重。我國(guó)采用的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來自世界衛(wèi)生組織。依據(jù)人耳在500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz氣導(dǎo)平均聽閾的數(shù)值，將聽力障礙分為四個(gè)等級(jí)，數(shù)值越大耳聾越重：輕度（聽閾26-40dB HL）、中度（聽閾41-60dB HL）、重度（聽閾61-80 dB HL）、極重度（聽閾80dB HL以上）。平均聽閾好于25 dB HL屬于正常聽力。四個(gè)等級(jí)的聽力障礙都應(yīng)該試戴助聽器。

由于每個(gè)聽障者的聽力損失情況不同，即使是同一個(gè)人的兩只耳朵，聽力損失情況也會(huì)大不相同，因此對(duì)助聽器應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)、個(gè)性化調(diào)試。助聽器的調(diào)試就是要根據(jù)不同的頻率，不同的損失強(qiáng)度，來分別調(diào)整，以便使聽障者聽的聲音不大不小，最舒適。隨便買來的助聽器，如果功率過小，就起不到放大作用；如果功率過大，反而會(huì)損傷現(xiàn)有的殘余聽力，弊大于利。

配助聽器要和配眼鏡一樣嚴(yán)格

助聽器種類繁多、性能指標(biāo)各異。聽障者的聽力損失情況和言語識(shí)別能力差別很大，佩戴助聽器的聲學(xué)環(huán)境變化很大。所以，選配助聽器和配眼鏡一樣，必須經(jīng)過嚴(yán)格的一對(duì)一測(cè)聽和嚴(yán)格的驗(yàn)配程序，方能發(fā)揮它的雙重作用，即補(bǔ)償聽力和保護(hù)聽力。要擁有一個(gè)合適的助聽器，必須要有專業(yè)得當(dāng)?shù)摹芭洹?。配，就是根?jù)“驗(yàn)”出的聽力損失結(jié)果，選擇合適的助聽器并給予恰當(dāng)?shù)闹犉髡{(diào)節(jié)。

現(xiàn)在，讓我們了解一下正規(guī)的助聽器驗(yàn)配流程：接診→建檔→檢查外耳道、詢問病史→聽力評(píng)估→助聽器預(yù)選、試戴、選配→后期隨訪、評(píng)估。由此可見，助聽器驗(yàn)配絕非想象中那么簡(jiǎn)單，這幾項(xiàng)內(nèi)容缺一不可。2007年，國(guó)家人社部批準(zhǔn)了助聽器驗(yàn)配師為新職業(yè)，該職業(yè)的職責(zé)就是專門為聽障朋友進(jìn)行聽力咨詢、聽力檢測(cè)、助聽器調(diào)試及助聽效果評(píng)估。驗(yàn)配助聽器應(yīng)該去具有合法的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、專業(yè)的驗(yàn)配師、符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)聽室以及擁有專業(yè)的調(diào)試、評(píng)估和檢測(cè)設(shè)備的聽力中心或驗(yàn)配機(jī)構(gòu)。在驗(yàn)配助聽器前，要讓耳鼻喉科醫(yī)師排除可以治愈的耳聾，讓醫(yī)生確認(rèn)沒有患不適合佩戴助聽器的其他疾病。專業(yè)驗(yàn)配機(jī)構(gòu)和驗(yàn)配師會(huì)根據(jù)聽障者的聽力損失情況，言語分辨情況及個(gè)人的需求，推薦適合的助聽器，并精細(xì)調(diào)試，以滿足不同聽障人士的要求，同時(shí)會(huì)講解使用方法，技巧及注意事項(xiàng)，以求達(dá)到最佳的使用效果。

判斷助聽器優(yōu)劣有三個(gè)指標(biāo)

目前，數(shù)字助聽器價(jià)格范圍較大，一個(gè)助聽器的價(jià)格從三四千到三四萬不等。那它們之間到底有什么區(qū)別？我們知道，數(shù)字助聽器最主要的結(jié)構(gòu)就數(shù)字芯片。如果數(shù)字芯片的處理速度越快，它采集言語的信號(hào)會(huì)更多，對(duì)于言語包絡(luò)的還原就會(huì)越好，聽起來的聲音就會(huì)越自然，清晰度也會(huì)提高，同時(shí)降噪的能力也會(huì)比較強(qiáng)大，還可以隨著環(huán)境的改變而自動(dòng)切換到相應(yīng)的程序，以適應(yīng)聽障者收聽，不再需要手動(dòng)切換程序，那么這樣的助聽器價(jià)格也會(huì)相對(duì)貴一些。

判斷助聽器的優(yōu)劣有三個(gè)指標(biāo)可以參考：一是總諧波失真要小于5%，數(shù)值越小越好，放大的聲音失真少；二是等效輸入噪聲應(yīng)小于28分貝，數(shù)值也是越小越好，說明本底噪聲小，沒有雜音；三是自動(dòng)化性能多（降噪、程序切換、增益控制等），適應(yīng)周圍環(huán)境的能力強(qiáng)。貴的助聽器不一定就合適，要根據(jù)自己的聽力損失情況，生活習(xí)慣，還要考慮周圍聲學(xué)環(huán)境是什么情況等綜合因素來選擇助聽器，應(yīng)該到專業(yè)的驗(yàn)配中心咨詢有資質(zhì)的助聽器驗(yàn)配師。選擇好了助聽器，在1個(gè)月～3個(gè)月適應(yīng)期內(nèi)，要堅(jiān)持經(jīng)常佩戴助聽器。此外，還需對(duì)助聽效果保持合理的期望值，感音神經(jīng)性耳聾的言語識(shí)別率很難達(dá)到聽力正常人的程度。此外，還要定期做助聽器保養(yǎng)，配合驗(yàn)配師完成定期復(fù)診，有問題隨時(shí)反饋。

選配助聽器要避開誤區(qū)

老年人及其家屬在關(guān)于助聽器的選擇和使用方面都存在哪些誤區(qū)？

誤區(qū)一 使用助聽器會(huì)越戴越聾

一些老年人擔(dān)心助聽器越戴越聾，不愿意配戴助聽器。直到變成重度耳聾，才想起配助聽器，此時(shí)助聽器效果就比較差了。對(duì)于聽力損失的患者，使用助聽器并不會(huì)影響聽力。一般來說，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各項(xiàng)生理功能逐漸減退，內(nèi)耳毛細(xì)胞凋亡，聽功能下降。并且，其他基礎(chǔ)病（如糖尿病、心血管疾病等）也可能造成聽力下降。所以，老年性耳聾患者聽力進(jìn)行性下降與是否使用助聽器并無關(guān)系。而不使用助聽器，導(dǎo)致聽覺功能、言語理解能力和大腦功能減退則是肯定的。所以一旦發(fā)現(xiàn)聽力下降，就要盡早使用助聽器，以維持聽覺功能和大腦言語中樞的功能。

誤區(qū)二 一個(gè)耳朵配助聽器就行，不需要配兩個(gè)

一些老年人覺得一個(gè)耳朵能聽到說話就行，兩個(gè)沒必要，還多花錢。時(shí)間長(zhǎng)了，發(fā)現(xiàn)未戴助聽器的那側(cè)耳朵，聽力越來越差，后悔不已。這種現(xiàn)象就叫遲發(fā)性聽覺剝奪現(xiàn)象。我們都有兩只耳朵，實(shí)際上雙耳驗(yàn)配的好處有很多。一是辨別聲音方向，維持聽覺平衡。二是改善噪聲環(huán)境中的言語可懂度，提高信噪比。三是避免遲發(fā)性聽覺剝奪現(xiàn)象的發(fā)生。四是消除頭影效應(yīng)，避免言語信息到達(dá)對(duì)側(cè)耳時(shí)高頻衰減造成言語可懂度下降。五是提高聲音響度，雙耳整合作用，增加言語可懂度。六是可避免單側(cè)性聽覺疲勞。

誤區(qū)三 想聽的時(shí)候再戴，平時(shí)不戴

有些老年人，覺得助聽器很貴，平時(shí)舍不得戴，只有朋友來訪或出席重要場(chǎng)合才戴上助聽器。其實(shí)，助聽器就好比我們的耳朵，需要經(jīng)常使用，才能發(fā)揮最大最佳的效果。當(dāng)然，助聽器的佩戴也是一個(gè)循序漸進(jìn)、不斷適應(yīng)學(xué)習(xí)的過程，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持佩戴使用。前期要有大約一個(gè)月的時(shí)間來識(shí)別聲音，環(huán)境由安靜慢慢過渡到復(fù)雜，佩戴時(shí)間由2個(gè)小時(shí)緩緩延長(zhǎng)到8個(gè)小時(shí)。隨著佩戴時(shí)間的延長(zhǎng)和聆聽經(jīng)驗(yàn)的積累，大腦聽敏度就會(huì)上升。堅(jiān)持每天佩戴助聽器的使用者會(huì)覺得聽到的聲音越來越多，大腦對(duì)聲音的反應(yīng)增強(qiáng)，大腦言語中樞的言語分辨能力會(huì)提高。

專家簡(jiǎn)介

王樹峰 醫(yī)學(xué)博士，副研究員。北京聽力協(xié)會(huì)黨支部書記，中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)耳鼻咽喉專業(yè)委員會(huì)副主任委員。曾任北京同仁醫(yī)院臨床聽力學(xué)中心主任、中國(guó)聽力語言康復(fù)研究中心門診部主任、衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心處長(zhǎng)、中國(guó)聽力語言康復(fù)科學(xué)雜志社社長(zhǎng)等職務(wù)。專業(yè)特長(zhǎng)：聽力障礙診斷、聽力言語康復(fù)、聽力學(xué)教育。endprint