孫美英+劉曉莉

【摘要】 目的 探討對(duì)乳頭狀甲狀腺癌患者利用B超施以甲狀腺內(nèi)鈣化診斷后獲得的臨床效果。方法 50例甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)伴鈣化灶的患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 術(shù)前對(duì)患者施以B超檢查， 最終同術(shù)后病理學(xué)檢查結(jié)果對(duì)比。結(jié)果 50例患者中甲狀腺良性病變患者26例（52.00%）：表現(xiàn)出微小鈣化患者7例（26.92%）；表現(xiàn)出粗大鈣化患者19例（73.08%）；甲狀腺惡性病變患者24例（48.00%）：表現(xiàn)出微小鈣化患者14例（58.33%）；表現(xiàn)出粗大鈣化患者10例（41.67%）。惡性病變患者中微小鈣化患者明顯多于良性病變患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)施以病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)， 50例患者中， 表現(xiàn)出微小鈣化的患者10例（20.00%）；所有患者均未呈現(xiàn)出粗大鈣化的情況。臨床通過(guò)施以B超檢查， 最終發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)出微小鈣化的患者15例， 表現(xiàn)出粗大鈣化的患者35例。臨床通過(guò)施以術(shù)后病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)， 針對(duì)表現(xiàn)出微小鈣化的15例患者， 呈現(xiàn)出乳頭狀癌陽(yáng)性的患者11例（73.33%）；35例粗大鈣化患者， 呈現(xiàn)出乳頭狀癌陽(yáng)性的患者5例（14.29%）；通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)， 微小鈣化患者出現(xiàn)乳頭狀癌例數(shù)明顯高于粗大鈣化患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)伴鈣化灶的患者施以B超檢查， 對(duì)于患者表現(xiàn)出的甲狀腺內(nèi)鈣化情況可以進(jìn)行有效明確， 從而可對(duì)乳頭狀甲狀腺癌疾病的早期診斷以及早期治療奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 B超；甲狀腺內(nèi)鈣化；乳頭狀甲狀腺癌；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.26.018

對(duì)甲狀腺疾病出現(xiàn)的特征加以分析， 主要表現(xiàn)出甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化的情況， 對(duì)此對(duì)于此類患者施以B超檢查后， 針對(duì)患者表現(xiàn)出的甲狀腺內(nèi)鈣化情況可以進(jìn)行有效明確， 從而對(duì)于乳頭狀甲狀腺癌疾病的早期確診奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[1]。本文將研究對(duì)乳頭狀甲狀腺癌患者利用B超施以甲狀腺內(nèi)鈣化診斷作為研究目的， 以此說(shuō)明B超檢查在乳頭狀甲狀腺癌疾病診斷過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年5月～2017年5月收治的50例甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)伴鈣化灶患者作為研究對(duì)象， 其中男29例， 女21例；年齡26～73歲， 平均年齡（40.59±10.80）歲。

1. 2 方法 對(duì)于入院后的甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)伴鈣化灶的患者， 臨床施以B超檢查工作。運(yùn)用PHILIPS HD11以及東芝Xario型超聲診斷儀， 對(duì)患者進(jìn)行診斷， 控制探頭頻率保持在5～12 MHz。

在具體施以B超檢查期間， 在選擇仰臥位的情況下， 針對(duì)患者的頸部位置施以墊高處理。并且控制患者的頭部保持為后仰（小幅度）狀態(tài)， 最終確保甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)伴鈣化灶的患者的頸部位置能夠有效暴露， 從而對(duì)于后續(xù)檢查的便利性做出保證。之后對(duì)所有甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)伴鈣化灶的患者的病灶位置加以了解， 此外針對(duì)患者表現(xiàn)出的病灶深度以及病灶大小加以了解， 對(duì)應(yīng)性完成聚焦位置的調(diào)整。此外針對(duì)具體的結(jié)節(jié)形態(tài)以及邊緣相關(guān)情況加以認(rèn)真觀察[2-6]。并且明確附近有無(wú)呈現(xiàn)出鈣化的情況以及聲暈的情況， 明確內(nèi)部是否表現(xiàn)出回聲情況以及后方呈現(xiàn)出減弱情況， 并且對(duì)應(yīng)性完成相關(guān)記錄工作。此外， 針對(duì)患者結(jié)節(jié)內(nèi)部情況以及附近血液分布等系列情況施以觀察。此外對(duì)患者結(jié)節(jié)內(nèi)部是否呈現(xiàn)出鈣化現(xiàn)象加以明確， 之后針對(duì)表現(xiàn)出鈣化的數(shù)量以及呈現(xiàn)出的鈣化形態(tài)加以認(rèn)真觀察， 對(duì)于鈣化大小加以準(zhǔn)確測(cè)量， 最終于工作站將圖片進(jìn)行傳送以及存儲(chǔ)， 為后續(xù)相關(guān)分析工作提供參考依據(jù)[7]。依據(jù)形態(tài)相異性， 主要將甲狀腺鈣化分為微小鈣化以及粗大鈣化。在對(duì)患者施以超聲檢查過(guò)程中， 發(fā)現(xiàn)患者的結(jié)節(jié)內(nèi)部表現(xiàn)出≥2 mm強(qiáng)回聲光斑現(xiàn)象， 并且呈現(xiàn)出聲影的情況， 并且超聲檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)出弧形、片狀以及強(qiáng)光團(tuán)的情況， 合并呈現(xiàn)出不規(guī)則形態(tài)鈣化的情況， 則表示患者出現(xiàn)了粗大鈣化的情況。如果直徑<2 mm， 通過(guò)施以超聲檢查， 最終表現(xiàn)出散在分布情況， 發(fā)亮鈣化回聲點(diǎn)呈現(xiàn)出沙礫樣的情況， 此外呈現(xiàn)出聲影或者未呈現(xiàn)出聲影的情況， 則患者會(huì)表現(xiàn)出微小鈣化的情況。完成手術(shù)后， 對(duì)患者按照常規(guī)完成病理學(xué)檢查工作。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例患者中甲狀腺良性病變患者26例（52.00%）：表現(xiàn)出微小鈣化患者7例（26.92%）；表現(xiàn)出粗大鈣化患者19例（73.08%）；甲狀腺惡性病變患者24例（48.00%）：表現(xiàn)出微小鈣化患者14例（58.33%）；表現(xiàn)出粗大鈣化患者10例（41.67%）。惡性病變患者中微小鈣化患者明顯多于良性病變患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

通過(guò)施以病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)， 50例患者中， 表現(xiàn)出微小鈣化的患者10例（20.00%）；所有患者均未呈現(xiàn)出粗大鈣化的情況。臨床通過(guò)施以B超檢查， 最終發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)出微小鈣化的患者15例， 表現(xiàn)出粗大鈣化的患者35例。臨床通過(guò)施以術(shù)后病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)， 針對(duì)表現(xiàn)出微小鈣化的15例患者， 呈現(xiàn)出乳頭狀癌陽(yáng)性的患者11例（73.33%）；對(duì)于35例粗大鈣化患者， 呈現(xiàn)出乳頭狀癌陽(yáng)性的患者5例（14.29%）；通過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)， 微小鈣化患者出現(xiàn)乳頭狀癌例數(shù)明顯高于粗大鈣化患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在頭頸部腫瘤中， 甲狀腺癌是十分常見(jiàn)的一種， 有相關(guān)文獻(xiàn)顯示， 腫瘤細(xì)胞自身可能會(huì)分泌粘多糖及糖蛋白等物質(zhì)， 進(jìn)而導(dǎo)致鈣化。在進(jìn)行手術(shù)前要進(jìn)行超聲檢查， 而B(niǎo)超可以做到無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)單、精準(zhǔn)， 確定鈣化灶的實(shí)際形態(tài)、大小及數(shù)量， 臨床通過(guò)施以B超檢查， 對(duì)于患者甲狀腺內(nèi)表現(xiàn)出的鈣化情況可以加以有效明確， 從而對(duì)于乳頭狀甲狀腺癌的早期確診奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。對(duì)于甲狀腺癌患者， 同表現(xiàn)出甲狀腺癌結(jié)節(jié)鈣化二者之間緊密相關(guān)， 對(duì)此針對(duì)甲狀腺癌在施以疾病診斷過(guò)程中， 對(duì)鈣化結(jié)節(jié)數(shù)量以及鈣化形態(tài)加以明確具有重要意義[8]。值得注意的是， 采用B超診斷過(guò)程中顯示， 甲狀腺囊腫并伴有囊壁鈣化又或者是囊內(nèi)結(jié)晶時(shí)， 不能確定惡性的可能， 一旦B超顯示出實(shí)質(zhì)性或者囊實(shí)性腫塊， 同時(shí)伴有鈣化情況， 實(shí)際上發(fā)生惡性的可能性較大， 建議患者進(jìn)行手術(shù)或者是冷凍切片進(jìn)行確診[9]。endprint

綜上所述， 對(duì)乳頭狀甲狀腺癌患者施以B超檢查， 針對(duì)患者的甲狀腺內(nèi)鈣化情況可以加以有效明確， 從而為乳頭狀甲狀腺癌疾病的早期診治奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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[收稿日期：2017-06-23]endprint