黃曉燕，何麗亞

（廣東省肇慶市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 肇慶 526020）

腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療卵巢囊腫療效觀察

黃曉燕，何麗亞

（廣東省肇慶市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 肇慶 526020）

目的：觀察腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療卵巢囊腫的療效。方法： 30例按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各15例，觀察組行腹腔鏡下剔除術(shù)，對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。比較兩組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、住院時(shí)間觀察組等情況。結(jié)果：術(shù)中出血量觀察組小于對(duì)照組（P＜0.05），術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間觀察組短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療卵巢囊腫能減少手術(shù)出血量和術(shù)后并發(fā)癥，且術(shù)后痊愈更迅速。

卵巢囊腫剔除術(shù)；腹腔鏡；對(duì)照組治療觀察

隨著生活水平提高，女性卵巢囊腫發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)［1］。臨床表現(xiàn)為腹部捫及移動(dòng)性包塊，腹部壓痛，體檢可見(jiàn)腹膜刺激征陽(yáng)性，嚴(yán)重影響女性身體健康，甚至引發(fā)不孕。本研究采用腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)治療卵巢囊腫取得較滿意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共30例，均為2014年1月至2017年1月我院婦科收治的行卵巢囊腫切除術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組各15例。觀察組單側(cè)囊腫9例、雙側(cè)囊腫6例，年齡平均（34.4±4.3）歲，病程平均（3.4±0.8）年。對(duì)照組單側(cè)囊腫11例、雙側(cè)囊腫4例，年齡平均（36.5±4.3）歲，病程平均（3.4±0.5）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①自愿參加本次研究；②經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查，明確診斷為卵巢囊腫；③均無(wú)手術(shù)禁忌征且為擇期手術(shù)；④無(wú)婦科相關(guān)疾病手術(shù)史；⑤既往無(wú)高血壓、心血管病、糖尿病史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤，伴隨子宮內(nèi)膜病變，伴血液、免疫等疾病，嚴(yán)重心理疾病，處于哺乳及妊娠期。

2 手術(shù)方法

觀察組行腹腔鏡下剔除術(shù)。常規(guī)消毒、鋪巾，麻醉后在臍部作一長(zhǎng)約1.0cm切口并刺入氣腹針，充入氣體，同時(shí)建立起人工氣腹維持腹腔內(nèi)壓力12～14kPa，置入腹腔鏡。調(diào)整患者體位使臀高于頭部15～30°。在麥?zhǔn)宵c(diǎn)及左下腹對(duì)稱點(diǎn)分別置入5mm及10mm Trocar并置入器械。術(shù)者固定瘤體，用超聲刀切開(kāi)卵巢皮質(zhì)直達(dá)囊壁，細(xì)致游離并剔除卵巢囊腫，待卵巢創(chuàng)面電凝止血后，間斷縫合卵巢皮質(zhì)重建卵巢。生理鹽水沖洗腹腔無(wú)出血后關(guān)腹，術(shù)畢。對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。患者取仰臥位，麻醉成功后取下腹部正中切口，逐層開(kāi)模。術(shù)者將患側(cè)卵巢皮質(zhì)切開(kāi)并剔除囊腫，術(shù)中使用止血紗布止血，縫合卵巢皮質(zhì)重建卵巢后逐層關(guān)腹，術(shù)畢。

3 觀察指標(biāo)

觀察兩組術(shù)中出血量、術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間，同時(shí)觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示、采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組手術(shù)情況比較見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)情況比較 （ ±s）

表1 兩組手術(shù)情況比較 （ ±s）

注：與對(duì)照組比較P＜0.05

組別 例 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后排氣時(shí)間（h）觀察組 15 92±20.8△ 22±3.5△對(duì)照組 15 186±54.4 30±6.8

兩組愈后情況比較見(jiàn)表2。

表2 兩組愈后情況比較 （ ±s）

表2 兩組愈后情況比較 （ ±s）

注：與對(duì)照組比較P＜0.05

組別 例 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 15 24±5.2△ 4±0.8△對(duì)照組 15 30±4.3 6±2.5

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較。觀察組發(fā)生疼痛1例，便秘1例，采取相應(yīng)治療措施后均痊愈出院，并發(fā)癥發(fā)生率13.3%；對(duì)照組發(fā)生疼痛2例，傷口出血1例，便秘1例，采取相應(yīng)治療措施后均痊愈出院，并發(fā)癥發(fā)生率26.4%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

5 討 論

卵巢囊腫是婦產(chǎn)科常見(jiàn)病之一，囊腫較小時(shí)患者無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，不易查出［3］。隨著囊腫增大，可出現(xiàn)腹脹、腹痛、月經(jīng)紊亂等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，甚至威脅患者的生命安全。傳統(tǒng)開(kāi)腹切除術(shù)由于創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量較多，導(dǎo)致術(shù)后難以快速恢復(fù)。

研究表明［4］，腹腔鏡開(kāi)口小，對(duì)腹腔內(nèi)臟器影響小，能減少病原菌進(jìn)入腹腔，降低了術(shù)后感染率；術(shù)中以電切電凝操作為主，血管先凝后斷，止血徹底，避免了手術(shù)出血量大的危險(xiǎn)，且手術(shù)創(chuàng)口小，并能沖洗腹腔內(nèi)的污染物，保持腹腔內(nèi)清潔；術(shù)后腸功能恢復(fù)快，顯著減少了術(shù)后腸粘連的發(fā)生；腹腔鏡下剔除術(shù)的戳孔感染遠(yuǎn)比傳統(tǒng)開(kāi)刀的切口感染或脂肪液化少，且腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷；術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)腹壁薄弱和腹壁切口疝、腹壁肌肉瘢痕化等不良反應(yīng)。

綜上所述，腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，減少了手術(shù)出血量和術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后痊愈時(shí)間更短。

［1］李光儀.實(shí)用婦科內(nèi)窺鏡學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

［2］胡玉華.腹腔鏡下卵巢切除或卵巢囊腫剔除與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的比較［J］.長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2013，10（10）：29-30.

［3］張丹丹.腹腔鏡下行卵巢囊腫剔除術(shù)100例臨床效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（14）：222-223.

［4］黃平，張穎.腹腔鏡剝除卵巢囊腫42例的近期療效觀察及安全性分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（23）：3451-3452.

R271.917.6 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1083-02

2017-05-02