豐效杰

（河南省商丘市梁園區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，河南 商丘476000）

平衡針灸法治療神經(jīng)根型頸椎病效果觀察

豐效杰

（河南省商丘市梁園區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，河南 商丘476000）

目的：觀察平衡針灸法治療神經(jīng)根型頸椎?。–SR）的臨床效果。方法：76例分為觀察組和對照組各38例，觀察組用平衡針灸法治療，對照組用溫針及走罐法治療。結(jié)果：治療后兩組ESCV、CASCS、SF－6評分均明顯提高，且觀察組評分提高幅度更大（P＜0.01）；總有效率觀察組94.7%，對照組89.5%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：平衡針法治療神經(jīng)根型頸椎病緩解臨床癥狀、改善生活質(zhì)量療效更好。

神經(jīng)根型頸椎?。黄胶忉樉姆?；對照治療觀察。

頸椎病可分為神經(jīng)根型、頸型、脊髓型、椎動脈型、交感型和混合型［1］，其中發(fā)病率最高為神經(jīng)根型頸椎?。–ervical spondylotic radiculopathy，CSR）。本研究用平衡針灸法治療CSR效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共76例，均為2014年1月至2015年1月我院收治患者，分為觀察組和對照組各38例。觀察組男23例，女15例；年齡24～70歲，平均（ 41．5±3.7） 歲；病程2個月～9年，平均（3.6±1.3）年；體質(zhì)量45～85kg，平均（62.6±5.7）kg。對照組男21例，女17例；年齡25～71歲，平均（ 42.1±3.4） 歲；病程4個月～8年，平均（3.7±1.5）年；體質(zhì)量45～82kg，平均（61.4±5.4）kg。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

納入標準：均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］，且為非急性發(fā)作。

排除標準：合并肩周炎、腫瘤、周圍神經(jīng)炎等，合并嚴重心血管、器官性病變。

2 治療方法

對照組：患者取俯臥位，使頸部保持放松舒適狀態(tài)主穴取頸夾脊穴、阿是穴輔穴取曲池穴、肩中俞穴、外關(guān)穴、天宗穴、肩井穴用30號3寸毫針進針，捻轉(zhuǎn)得氣后阿是穴用溫針，持續(xù)30min。拔針后仍保持俯臥位，對肩部、頸部、背部壓痛點拔罐，見局部皮膚泛紅或充血為止。隔日治療1次，10次為一療程。

觀察組：①交叉取穴，取頸痛穴、肩痛穴。②患者手微握拳，先對穴位進行消毒，對頸痛穴進行提插針刺法針灸，直至局部出現(xiàn)腫脹和麻木為最佳效果；③患者取仰臥或坐位，肩痛穴用相同手法針刺，針感以遠距離觸電感為最佳。④用相同手法分別對頭痛穴、腰痛穴、偏癱穴進行針刺。隔日治療1次，10次為一療程。

兩組均治療2個療程后進行療效評價。

3 觀察方法

①頸性眩暈評分采用頸性眩暈癥狀與功能評估量表（ESCV），包括眩暈、頭痛、頸肩痛、日常生活及工作、心理及社會適應(yīng)等5個項目，滿分30 分，評分越高示癥狀越輕；②頸椎病癥狀評分用頸椎病臨床評價量表（CASCS），包括主觀癥狀、臨床體征、生活和社會適應(yīng)能力3部分，總分100分，評分越高提示癥狀越輕；③生活質(zhì)量評分用SF－6 評分標準，包括健康功能、軀體疼痛、健康狀況等8個維度，滿分100分，得分越高提示患者生活質(zhì)量越高。

4 療效標準

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。治愈：癥狀消失，可正常工作及活動。有效：臨床癥狀及疼痛明顯減輕，肢體功能有顯著改善。好轉(zhuǎn)：癥狀緩解，疼痛及肢體功能有所改善，但不明顯。無效：癥狀及肢體功能均未改善，疼痛未緩解。

用SPSS20.0軟件處理分析。計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5 治 療

兩組治療前后ESCV、CASCS、SF－6評分見表1。

表1 兩組治療前后ESCV、CASCS、SF－6評分比較 （分 ±s）

表1 兩組治療前后ESCV、CASCS、SF－6評分比較 （分 ±s）

注：與本組治療前后比較，*P＜0.05，與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 ESCV CASCS SF－6治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 15.5±2.6 26.9±1.5*△ 72.1±5.3 91.6±4.2*△ 62.5±10.8 89.8±15.4*△對照組 15.4±2.3 20.7±1.4* 72.2±5.3 80.5±7.4* 62.4±11.1 75.7±11.3*

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

CSR屬中醫(yī)“痹證”范疇。病因病機為風(fēng)寒濕邪侵裘筋脈阻滯、經(jīng)絡(luò)不通，氣滯血瘀，肝腎虧虛，氣血不足。治當通經(jīng)活絡(luò)，行氣止痛［3］。

平衡針灸源于“神經(jīng)調(diào)控學(xué)說”和“心神調(diào)控學(xué)說”理論，是中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機結(jié)合的典范［4］。治療理念將病因定位在人體大腦高級中樞調(diào)控系統(tǒng)及心理適應(yīng)系統(tǒng)，治療定位于大腦高級中樞指揮系統(tǒng)，頸痛穴、肩痛穴有調(diào)節(jié)神經(jīng)、消炎止痛、舒筋活血的功效，偏癱穴化痰祛風(fēng)、益氣狀腎，腰痛穴有助于解除頸椎病變。

相比于溫針及走罐，平衡針法治療神經(jīng)根型頸椎病緩解癥狀、改善生活質(zhì)量療效更好。

［1］江建春.神經(jīng)根型頸椎病的中醫(yī)藥治療研究概況［J］.中醫(yī)正骨，2015，27（11）：71-74.

［2］周婭妮，黃月蓮，易光強，等.分經(jīng)針灸治療神經(jīng)根型頸椎病隨機對照研究［J］.中國針灸，2016，36（6）：587-590.

［3］孫艷東.針灸治療頸型頸椎病取穴規(guī)律分析［J］.赤峰學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2016，32（11）：70-71.

［4］藍軻，姚敏，王晶，等.頸椎病不同中醫(yī)證候分型的研究概況［J］.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2015，23（4）：67-70.

R245.319.815.5 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1081-01

2017-01-13