張漢明

（河南省桐柏縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 桐柏 474750）

中西醫(yī)結(jié)合治療廣泛性焦慮癥臨床研究

張漢明

（河南省桐柏縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 桐柏 474750）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療廣泛性焦慮癥的臨床療效。方法：80例隨機(jī)分為對照組和觀察組各 40例。兩組均用西醫(yī)治療，觀察組加用中醫(yī)辨證治療。結(jié)果：總有效率觀察組97.50%、對照組80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后兩組焦慮評分較治療前降低（P＜0.05），觀察組降低幅度大于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療廣泛性焦慮癥效果較好。

廣泛性焦慮癥；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

焦慮癥又稱為焦慮性神經(jīng)癥，主要特征為廣泛和持續(xù)性的焦慮以及反復(fù)發(fā)作的驚恐不安，常常伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動不安等行為特征［1］。研究表明，隨著社會節(jié)奏的加快，焦慮癥的發(fā)病率越來越高，其中廣泛性焦慮癥尤為常見［2］。我院采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療廣泛性焦慮癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年9月至2016年9月我院收治的廣泛性焦慮癥患者，符合《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》以及《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他精神疾病以及不愿參與此次研究者。隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組男26例，女14例；年齡23～58歲，平均（36.33±3.46）歲；病程6～45個月，平均（18.33±11.27）個月。觀察組男27例，女13例；年齡24～57歲，平均（36.89±3.41）歲；病程7～43個月，平均（19.67±11.44）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

兩組均給予常規(guī)西藥治療?？诜亮_西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幹扑幱邢薰?，國藥準(zhǔn)字H10950043）日1次，每次20mg。

觀察組加用中醫(yī)治療。肝郁氣滯型（主要表現(xiàn)為焦慮不安，心煩易怒，兩肋脹痛，不思飲食，舌淡紅色苔薄白）藥用淮小麥40g，珍珠母30g，生牡蠣30g，生龍骨30g，酸棗仁20g，黃芩12g，柴胡12g，炙大黃10g，生甘草10g，姜半夏10g，桂枝10g，大棗5枚。痰熱上擾型（主要表現(xiàn)為煩躁緊張，痰多嘔惡，失眠，多夢，苔黃膩，脈滑）用黃連溫膽湯加減；藥用黃連10g，竹茹10g，橘紅10g，茯苓10g，枳實(shí)9g，半夏9g ，甘草6g，生姜3片。心膽氣虛型（主要表現(xiàn)為心悸心煩，多思善疑，容易疲倦且失眠、健忘，舌苔薄白）用平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹加減；藥用遠(yuǎn)志15g，酸棗仁15g，龍齒15g，五味子15g，麥冬10g，天冬10g，黨參10g，熟地黃10g，茯苓10g，甘草3g。日1劑，分早晚兩次口服。

兩組均治療6周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］

治愈：臨床癥狀、體征等均消失。顯效：癥狀、體征有所改善。無效：主要癥狀、體征無改善，甚至加重。

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）計算兩組焦慮評分，分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越大。

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用（±s）表示、采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組焦慮評分比較見表2。

表2 兩組焦慮評分比較 （分，±s）

表2 兩組焦慮評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 tP對照組 40 7.73±3.58 5.59±2.55 3.079 0.003觀察組 40 7.74±3.51 4.21±1.97 5.547 0.000 t 0.013 2.709 0.712 4.967 P 0.990 0.008 0.399 0.026

5 討 論

焦慮癥是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，屬中醫(yī)“情志病”、“心病”范疇，與“郁癥”、“驚悸”、“不寐”等病癥有關(guān)［4］。治療當(dāng)疏肝解郁、重鎮(zhèn)安神以及平補(bǔ)心腎等，并結(jié)合具體病情，采用不同方藥，療效更好且治愈率高［5］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組有效率高于對照組，提示中醫(yī)輔助治療廣泛性焦慮療效更好。此外，治療后觀察組焦慮評分減少幅度高于對照組，提示中藥可顯著改善焦慮癥狀。究其原因，辨證治療是根據(jù)不同的癥型給予不同的方藥，從整體上調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、受體、神經(jīng)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等，滋陰補(bǔ)血、疏肝理氣［6］。方中茯苓、酸棗仁、遠(yuǎn)志、龍骨等安神作用明顯，黃芩、麥冬、天冬等養(yǎng)陰補(bǔ)血，半夏、遠(yuǎn)志、茯苓、甘草等祛濕化痰，故效果更好［7］。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療廣泛性焦慮癥效果更好。

［1］毛麗軍，魯喦，孫偉，等.中醫(yī)辨證治療廣泛性焦慮癥臨床療效評價研究［J］.光明中醫(yī)，2012，27（3）：603-605.

［2］孫文軍，曲淼，唐啟盛，等.基于貝葉斯網(wǎng)絡(luò)的廣泛性焦慮癥中醫(yī)證候?qū)W規(guī)律研究［J］.北京中醫(yī)藥，2014，33（6）：403-405.

［3］林躍泉.廣泛性焦慮癥中醫(yī)辨證治療療效分析［J］.安徽醫(yī)藥，2010，14（7）：799-800.

［4］黃海英，胡聰，黃海霞，等.中醫(yī)治療廣泛性焦慮癥研究近況［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28（11）：969-970.

［5］耿東，郭蓉娟.廣泛性焦慮癥中醫(yī)癥狀及證候要素的臨床調(diào)研［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，36（6）：421-425.

［6］李鴻娜.中醫(yī)辨證治療廣泛性焦慮癥的臨床觀察［J］.世界中醫(yī)藥，2013，8（8）：896-898.

［7］李賢煒，譚子虎.中醫(yī)藥治療廣泛性焦慮癥的臨床研究觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2015，37（11）：81-82.

R749.22 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1066-02

2017-05-19