韓 榮

（江蘇省東?？h中醫(yī)院住院部7樓內(nèi)科，江蘇 東海 222300）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證療效觀察

韓 榮

（江蘇省東?？h中醫(yī)院住院部7樓內(nèi)科，江蘇 東海 222300）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證的臨床效果。方法：90例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，兩組均用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組加用參芪補(bǔ)肺湯治療。結(jié)果：總有效率觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），肺功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證效果較好。

慢性阻塞性肺疾??；穩(wěn)定期；肺氣虛證；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2014年10月至2015年12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者，采用隨機(jī)分組法分為兩組各45例。觀察組男21例，女24例；年齡45～80歲，平均（66.1±10.4）歲；病程6～30年，平均（17.5±3.2）年。對(duì)照組男22例，女23例；年齡44～79歲，平均（65.3±9.6）歲；病程5～29年，平均（17.0±4.5）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷符合2002年版的《慢性阻塞性肺病診治指南》中關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的標(biāo)準(zhǔn)［1］；②中醫(yī)辨證符合2002年版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于肺氣虛證的診斷［2］；③年齡40～80歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②精神不正常，不能配合研究；③有嚴(yán)重肝腎疾病及免疫系統(tǒng)疾??；④在參加研究前接受過益氣藥治療；⑤不愿簽署研究知情同意書。

2 治療方法

兩組均行西醫(yī)常規(guī)治療。若出現(xiàn)喘息，呼吸困難，不能平臥，聽診雙肺散在或滿布哮鳴音者吸沙丁胺醇?xì)忪F劑（葛蘭素史克制藥重慶有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940001），每次吸入0.14～0.28mg，即1～2撳，必要時(shí)可每隔4～8h吸入1次，24h內(nèi)最多不超過8撳；或靜滴二羥丙茶堿注射液（常州蘭陵制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021912），每次0.25～0.75g，以5%或10%葡萄糖注射液稀釋；若呼吸困難仍不能緩解者加服甲潑尼龍片（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020224），每次2片，日2次，呼吸困難改善后，甲潑尼龍片逐步減量。中重度則加入氨茶堿口服液治療［2］。

觀察組加用參芪補(bǔ)肺湯治療。藥用白術(shù)20g，茯苓20g，陳皮15g，紫菀15g，桑白皮15g，百部15g，補(bǔ)骨脂15g，黨參20g，黃芪30g。水煎，日1劑，早晚兩次服用。

兩組均治療3個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)證候療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照2002年版國(guó)家衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。根據(jù)臨床癥狀評(píng)分進(jìn)行比較，主要癥狀包括易感冒、自汗、咳嗽，氣短、喘息、咳嗽，3分為重度、2分為中度、1分為輕度、0分為無癥狀。臨床控制：癥狀積分減少大于95%。顯效：癥狀積分減少70%～95%。有效：癥狀積分減少30%～69%。無效：治療后癥狀積分與治療前比較減少小于30%。

觀察治療前后肺功能指標(biāo)。肺功能儀檢測(cè)治療前后第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC%）、1秒用力呼氣量/用力肺活量百分比（FEV1/FEV）。

參照世界衛(wèi)生組織與健康有關(guān)生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF）。分別于治療前后以問卷的方式進(jìn)行評(píng)定，分為日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力、抑郁癥狀和焦慮癥狀4類共35小項(xiàng)。每項(xiàng)分設(shè)1～4分，1分為最好，4分為最差，所有項(xiàng)目相加為總分，將總分除以項(xiàng)目數(shù)為均分，各大類因子分由組成的項(xiàng)目數(shù)而得。評(píng)分越高生存質(zhì)量越差。

用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較。觀察組臨床控制15例、顯效14例、有效13例、無效3例，總有效率93.33%；對(duì)照組臨床控制10例、顯效11例、有效12例、無效12例，總有效率73.33%。兩組總有效率比較觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組治療后肺功能指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組治療后肺功能指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 FVC（%） FEV1（%） FEV1/FEV治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 58.7±14.5 73.8±12.2*△ 49.6±11.6 59.2±11.3*△ 51.2±10.5 76.3±11.4*△對(duì)照組 45 59.8±16.2 64.2±13.1* 48.4±13.7 50.1±12.4* 50.6±11.7 57.1±16.7*

兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 生存質(zhì)量總均分治療前 治療后觀察組 45 2.86±0.52 1.76±0.45*△對(duì)照組 45 2.81±0.63 2.11±0.51*

5 討 論

慢阻肺屬中醫(yī)“肺脹”范疇，肺氣虛是最為常見的證型，臨床以痰液清稀、咳喘無力為主要表現(xiàn)［3］。此外，處于穩(wěn)定期癥狀雖得到了一定的控制，但其氣道功能的減損依舊存在，因此加強(qiáng)干預(yù)，減輕癥狀同樣具有臨床意義。

參芪補(bǔ)肺湯補(bǔ)益肺氣、補(bǔ)肺益腎、清火化痰［4］；本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效和肺功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示參芪補(bǔ)肺湯療效較好。

綜上所述，參芪補(bǔ)肺湯聯(lián)合西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證能改善肺功能，阻止肺功能下降，提高生活質(zhì)量。

［1］王斌燦.補(bǔ)肺一號(hào)方調(diào)節(jié)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證自身免疫的臨床研究［D］.福建中醫(yī)藥大學(xué)，2013，4（11）：12-13.

［2］林水玉.六君子湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛型患者的臨床研究［D］.福建中醫(yī)藥大學(xué)，2013，6（10）：44-45.

［3］李建萍.參芪補(bǔ)肺湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺氣虛證患者肺功能的影響［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，7（03）：106-107.

［4］歐江琴，劉良麗.加減補(bǔ)肺湯治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺脾氣虛證［J］. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，17（10）：303-306.

R563.3 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1063-02

2017-04-10