徐 薇

（河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察

徐 薇

（河南省濮陽(yáng)市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效。方法：140例隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各70例，兩組均采用常規(guī)NP化療方案聯(lián)合康萊特注射液治療，實(shí)驗(yàn)組加用中藥煎服。結(jié)果：總有效率實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌可提高療效，減少不良反應(yīng)。

晚期非小細(xì)胞肺癌；中西醫(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

肺癌主要是支氣管黏膜發(fā)生病理性改變所導(dǎo)致，病因較復(fù)雜，隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，肺癌的治療效果也在不斷提高［1］。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共140例，均為2010年5月至2016年6月我院確診為非小細(xì)胞性晚期肺癌的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各70例。對(duì)照組男38例，女32例；年齡36～60歲，平均（45.1±6.1）歲；病程平均（1.2±0.3）年；病灶部分左側(cè)34例，右側(cè)36例；腺癌42例，鱗癌18例，腺鱗混合3例，其他7例；臨床分期為III期44例，IV期26例；Karnofsky評(píng)分（79.55±6.74）分。實(shí)驗(yàn)組男37例，女33例；年齡48～65歲，平均（48.2±8.6）歲；病程平均（1.4±0.9）年；病灶部分左側(cè)33例，右側(cè)37例；腺癌41例，鱗癌19例，腺鱗混合4例，其他6例；臨床分期為III期42例，IV期28例；Karnofsky評(píng)分（80.68±7.96）分。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：經(jīng)X線(xiàn)、CT等影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢查確診為非小細(xì)胞性晚期肺癌，按WHO1997年TNM國(guó)際分期標(biāo)準(zhǔn)確診為Ⅲ～Ⅳ期不能手術(shù)治療，年齡18～78周歲、Karnofsky評(píng)分大于等于70分，預(yù)計(jì)能完成化療療程或生存期大于4個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法完成化療或無(wú)法耐受本次治療，心肝腎等重要臟器嚴(yán)重功能不全或衰竭，凝血障礙等血液系統(tǒng)疾病，存在癌性轉(zhuǎn)移病灶，意識(shí)障礙或精神系統(tǒng)疾病。

2 治療方法

兩組均采用常規(guī)的NP化療方案（長(zhǎng)春瑞濱加順鉑治療）聯(lián)合康萊特注射液。長(zhǎng)春瑞濱30mg/m2溶于5%GS100mL，靜脈滴注20～30min，每周1次；再靜脈滴注順鉑30mg/m2溶于0.9%生理鹽水300mL，每周1次；最后再緩慢滴注康萊特注射液（浙江康萊特藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10970091）200mL，日1次。

實(shí)驗(yàn)組加用百合固金湯合二陳湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯。藥用黃芪60g，當(dāng)歸30g，白茯苓30g，熟地15g，生地15g，白芍15g，桔梗12g，玄參12g，貝母12g，麥冬12g，百合12g，法半夏15g，陳皮15g，甘草10g。日1劑，冷水煎，分早中晚3次飯前服。

兩組均治療2個(gè)月后觀察療效。

3 觀察指標(biāo)

瘤體。完全緩解（CR）：癌癥病灶完全消失，至少連續(xù)28天。部分緩解（PR）：瘤體病灶縮小程度至少50%，至少連續(xù)28天。穩(wěn)定（NC）：癌性病灶縮小不足50%，或直徑增加不低于25%。進(jìn)展（PD）：癌病病灶體積擴(kuò)大超過(guò)25%，或發(fā)現(xiàn)新的癌性病灶。

不良反應(yīng)。參照WHO規(guī)定的抗癌藥物引發(fā)的（亞）急性/毒性標(biāo)準(zhǔn)，而且惡心嘔吐胃腸道癥狀、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降至0～I(xiàn)II級(jí)。

生活質(zhì)量。按Karnofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分，治療前后各評(píng)價(jià)記錄1次。提高：療程結(jié)束后較治療前卡氏評(píng)分增加大于等于10分。穩(wěn)定：療程結(jié)束后較治療前評(píng)分增加或減少不足10分。降低：療程結(jié)束后較治療前評(píng)分減少大于10分。

體重。治療前和療程結(jié)束后記錄晨起空腹時(shí)體重各1次。增加：療程結(jié)束后較治療前體重增加大于等于1kg。穩(wěn)定：療程結(jié)束后較治療前體重增減不足1kg者。下降：療程結(jié)束后較治療前體重減少大于1kg。

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組生活質(zhì)量狀況比較見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量狀況比較 例（%）

兩組體重變化比較見(jiàn)表3。

表3 兩組體重變化比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 討 論

肺癌屬中醫(yī)“肺積”、“痞癖”、“咳嗽”等范疇。是近年來(lái)男性患者發(fā)病率較高的一類(lèi)惡性腫瘤疾病。肺癌根據(jù)發(fā)生部位不同，分型較多，臨床特點(diǎn)主要有刺激性干咳、肺炎、咯血、哮喘、呼吸困難及上腔靜脈壓迫綜合等［3］。肺癌臨床主要采用手術(shù)和藥物治療，在肺癌早期應(yīng)用手術(shù)治療，中晚期以藥物化療為主，手術(shù)治療為輔［4］。非小細(xì)胞肺癌晚期常規(guī)的化療藥物主要包括NP，主要是長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑進(jìn)行化療。長(zhǎng)春瑞濱進(jìn)入人體后與蛋白相結(jié)合，釋放放射性核素殺死癌細(xì)胞。順鉑是一類(lèi)重金屬絡(luò)合物，該藥物主要通過(guò)抑制癌細(xì)胞的復(fù)制，并損傷黏膜組織抗癌。長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合順鉑雖然可以緩解癥狀，但也存在較多的毒副反應(yīng)，如胃腸道癥狀、皮疹以及骨髓抑制等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［5］。晚期患者大多一般情況較差，免疫功能差，對(duì)化療耐受性差，且化療藥物在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞有一定損傷。中藥制劑康萊特注射液具有阻滯癌細(xì)胞分裂，抑制癌血管的生成，同時(shí)還可以激活NK細(xì)胞，加速脾淋巴細(xì)胞的繁殖以及促進(jìn)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，提高機(jī)體免疫力，減輕化療藥物的副作用，緩解疼痛，穩(wěn)定病情。

由于晚期非小細(xì)胞肺癌經(jīng)化療后多數(shù)會(huì)出現(xiàn)陰液耗損、陰虛火旺之征，加之營(yíng)養(yǎng)攝入不足，致陰虧津傷日益加重，形成熱灼津傷陰虧、痰積氣血俱虛之象，故用百合固金湯合二陳湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療。方中百合養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清熱保肺、止咳寧肺，有養(yǎng)陰扶正而不滯邪的特點(diǎn)，以固護(hù)肺金；玄參、麥冬、生地、熟地滋肺腎之陰，清虛熱，與百合相配，金水相生；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血行血，益陰和營(yíng)，柔肝平肝，抑木而保金；桔梗、貝母清肺化痰止咳；半夏辛溫性燥，善能燥濕化痰，且又和胃降逆；陳皮理氣行滯，燥濕化痰；茯苓健脾滲濕，滲濕以助化痰之力，健脾以杜生痰之源；重用黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，專(zhuān)固肌表，以資化源，使氣旺血生；使以甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，兼清利咽喉。諸藥合用，以養(yǎng)陰益氣補(bǔ)血為主，同時(shí)清虛火以固護(hù)肺金，諸癥自除。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌可提高療效，降低不良反應(yīng)，改善生存質(zhì)量。

［1］侯恩存，陳杰，甘露，等.康萊特聯(lián)合GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，16（7）：960-965.

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司.中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范（第六分冊(cè)）［M］.2版.北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1991：2-13.

［3］陳偉偉，雷勵(lì)，蔡少華，等.康萊特注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，20（35）：3869-3871.

［4］侯強(qiáng)，許崇文，董南，等.康萊特注射液聯(lián)合胸腔灌注化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌惡性胸水患者的臨床療效［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（10）：3417-3420.

［5］馬超，崔學(xué)軍，張銘.吉非替尼聯(lián)合康萊特注射液治療晚期非小細(xì)胞肺癌系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，12（4）：73-76.

R734.2 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1054-02

2017-05-02