王麗純，舒寶童，劉 意

（1.鄭州大學第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450052；2.河南醫(yī)學高等?？茖W校，河南 鄭州 451191）3.鄭州鐵路職業(yè)技術學院，河南 鄭州 450052）

夏天無滴眼液聯(lián)合托吡卡胺滴眼液治療兒童低度近視療效觀察

王麗純1，舒寶童2，劉 意3

（1.鄭州大學第二人民醫(yī)院，河南 鄭州 450052；2.河南醫(yī)學高等?？茖W校，河南 鄭州 451191）3.鄭州鐵路職業(yè)技術學院，河南 鄭州 450052）

目的：觀察夏天無滴眼液聯(lián)合托吡卡胺滴眼液治療兒童低度近視的療效。方法：60例分為對照組和觀察組各30例。兩組均用托吡卡胺滴眼液治療，觀察組加用夏天無滴眼液治療。結果：對照組治療前后的裸眼視力和矯正度數(shù)無明顯改善（P＞0.05），觀察組裸眼視力和矯正度數(shù)均明顯改善（P＜0.05）。結論：夏天無滴眼液聯(lián)合托吡卡胺滴眼液治療兒童低度近視療效較好。

兒童低度近視；夏天無滴眼液；托吡卡胺滴眼液

近年來，兒童近視的發(fā)生率逐年上漲［1］。視疲勞是導致兒童近視的直接因素，而引起兒童視疲勞的原因通常是近距離用眼。以往預防近視常使用睫狀肌麻痹劑，其中最為常見的藥物有阿托品眼膏和托吡卡胺滴眼液［2］。我院采用夏天無滴眼液聯(lián)合托吡卡胺滴眼液防治兒童低度近視臨床療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例（120眼），均為2016年4月至2017年3月我院收治的低度近視患兒，按治療方式分為對照組和觀察組各 30例（60眼）。對照組男36眼，女24眼；年齡6～15歲，平均（11.2±2.6）歲；病程0.5～9個月，平均（87.6±10.5）天；雙眼裸眼視力0.2～0.8，平均（0.32±0.26）；矯正度數(shù)球鏡-0.24DS～-2.92DS，平均（-1.62±-0.14）DS。觀察組男36眼，女24眼；年齡7～15歲，平均（10.4±2.3）歲；病程1～8個月，平均（90.1±9.3）天；雙眼裸眼視力0.1～0.7，平均視力（0.31±0.24）矯正度數(shù)球鏡為-0.23DS～-2.98DS，平均（-1.64±-0.13）DS。兩組性別、年齡、病程以及裸眼視力等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：球鏡度數(shù)均在-3.00DS以下，治療前后矯正視力為0.8或以上，無遠視眼和弱視，眼部無先天性疾病，且無器質性病變，家屬知情同意。

2 治療方法

兩組均用托吡卡胺滴眼液（邯鄲康業(yè)制藥有限公司生產，國藥準字H20044926）每晚睡前給予雙眼點滴1次。

觀察組加用夏天無滴眼液（江西珍視明藥業(yè)有限公司生產，國藥準字Z36020631）治療。托吡卡胺滴眼液用法與對照組相同，夏天無滴眼液每天早中晚點滴3次。

3 觀察方法

統(tǒng)計兩組治療前后的裸眼視力（分）和矯正度數(shù)（屈光度，用D表示）。

采用SPSS15.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后裸眼視力比較見表1。

表1 兩組治療前后裸眼視力比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后裸眼視力比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后 tP對照組觀察組0.799 0.042 60 60 0.36±0.21 0.32±0.20 0.37±0.22 0.42±0.32 0.255 2.053

兩組治療前后矯正度數(shù)比較見表2。

表2 兩組治療前后矯正度數(shù)比較 （DS，±s）

表2 兩組治療前后矯正度數(shù)比較 （DS，±s）

0.935 0.015組別 例 治療前 治療后 tP對照組觀察組60 60-2.26±1.17-2.10±1.20-2.24±1.50-1.60±1.01 0.081 2.469

5 討 論

流行病學統(tǒng)計［3］，引起兒童近視最常見的直接原因為長期近距離用眼導致視疲勞。因長期近距離用眼可使睫狀肌長時間保持收縮狀態(tài)，引起持續(xù)性痙攣，睫狀肌無法徹底恢復正常，導致晶狀體懸韌帶長時間保持松弛狀況，由于晶狀體自身彈性變凸，屈光力上升，在看遠處物體時感覺像出現(xiàn)在視網膜前一樣，最終產生暫時性近視，也就是常說的“假近視”。假近視同樣屬于睫狀肌暫時性痙攣，主要由雙眼調節(jié)疲勞引起，晶狀體屈光力上升而引起的視力短暫性下降。青少年階段眼球屬于發(fā)育時期，眼球壁具有較高的伸展性，經常近距離用眼引起晶狀體凸度持續(xù)上升，再者雙眼輻輳時眼外肌緊張收縮使玻璃體壓力維持較高值，玻璃體腔漸漸變深，眼軸發(fā)生器質性變化，從而導致真近視［4］。

治療近視，通常采用睫狀肌麻痹劑，其中使用率較高的有阿托品以及托吡卡胺滴眼液等，主要通過放松睫狀肌來收縮晶狀體懸韌帶，使晶狀體改變?yōu)楸馄綘睿档颓饬?，改善痙攣和調整麻痹，從而起到避免視力降低的作用。夏天無滴眼液成分包括普魯托品和二氫巴馬亭等十一種生物堿，普魯托品利用阻礙電壓依賴性以及受體依賴性Ca2+濃度松弛平滑肌，改善睫狀肌痙攣［5］。普魯托品對睫狀肌有較高針對性和選擇性，但與瞳孔括約肌無明顯反應，因此不會導致散瞳，進一步降低了眼內壓上升的危險。兒童階段屈光功能缺乏穩(wěn)定性，其可塑性比較明顯，因此極易被周圍環(huán)境影響；錯誤的用眼方式極易引起視疲勞，使兒童視力降低［6］。因視疲勞引起低度近視的兒童大多數(shù)都是假近視，合理給藥后并保持足夠休息時間，均可恢復正常。我院采用夏天無聯(lián)合托吡卡胺滴眼液防治兒童低度近視，結果顯示，觀察組裸眼視力和矯正度數(shù)均較治療前明顯改善。

綜上所述，夏天無滴眼液聯(lián)合托吡卡胺滴眼液治療兒童低度近視療效較好。

［1］王明良，劉明英，任園園，等.夏天無聯(lián)合托吡卡胺滴眼液治療兒童低度近視的臨床觀察［J］.中醫(yī)外治雜志，2016，25（4）：9-10.

［2］羅興中，賴平紅，熊園平，等.夏天無滴眼液防治青少年假性近視的臨床觀察［J］.實用中西醫(yī)結合臨床，2013，13（9）：10-11.

［3］張順辰.夏天無滴眼液防治青少年假性近視的臨床效果分析［J］.首都醫(yī)藥，2014，26（16）：58-59.

［4］張鑫，楊勝家.夏天無滴眼液聯(lián)合消旋山莨菪堿滴眼液治療兒童假性近視的療效觀察［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（1）：116-119.

［5］張揚，鐘華，唐敏，等.七葉洋地黃雙苷聯(lián)合托吡卡胺滴眼液對兒童低度近視治療的臨床觀察［J］.昆明醫(yī)科大學學報，2013，25（11）：15-17.

［6］宋宏錦，許福榮，陳運信，等.托吡卡胺滴眼液防治青少年假性近視的臨床療效［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（21）：4544-4545.

R778.11 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1051-02

2017-05-15