王發(fā)玉

（山東省臨邑中醫(yī)院，山東 臨邑 251500）

中藥內(nèi)服外敷治療骨折早期肢體腫脹療效觀察

王發(fā)玉

（山東省臨邑中醫(yī)院，山東 臨邑 251500）

目的：觀察中藥貼敷聯(lián)合桃紅四物湯加減治療骨折早期肢體腫脹的效果。方法：80例按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40例，西藥組用甘露醇靜滴，中藥組用中藥貼敷聯(lián)合桃紅四物湯加減口服。結(jié)果：總有效率中藥組95.0%、西藥組75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；VAS評(píng)分中藥組低于西藥組（P＜0.05）。結(jié)論：中藥貼敷聯(lián)合桃紅四物湯加減口服治療骨折早期肢體腫脹可明顯消除腫脹，療效較好。

骨折早期肢體腫脹；中藥貼敷；桃紅四物湯

臨床上骨折早期會(huì)出現(xiàn)疼痛、局部腫脹、功能障礙［1］。腫脹對(duì)靜脈回流和動(dòng)脈供血均有不良影響，長(zhǎng)可能導(dǎo)致患肢新陳代謝不暢，易引發(fā)骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。本研究采用中藥貼敷聯(lián)合桃紅四物湯加減治療骨折早期肢體腫脹效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年1月至2016年12月我院收治的骨折早期肢體腫脹患者。經(jīng)查體和CT檢查確診。均無(wú)顱腦損傷、嚴(yán)重神經(jīng)血管損傷、骨筋膜室綜合征。均知情同意，隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40例。中藥組男22例、女18例，年齡（40.0±12.1）歲，病程（5.0±1.5）h。西藥組男23例、女17例，年齡（41.0±12.5）歲，病程（5.0±1.5）h，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

西藥組：20%甘露醇（浙江天瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20033039）250mL，靜脈滴注，每日1次。

中藥組：①中藥貼敷。大黃、沒藥、乳香、白及、牛膝、馬鞭草，藥材碾磨成末，以黃酒調(diào)制成膏狀，每日取適量均勻涂抹于紗布上貼敷于患處，輔料面積應(yīng)適當(dāng)大于患處。②桃紅四物湯內(nèi)服。當(dāng)歸15g，熟地15g，川芎15g，白芍15g，桃仁15g，紅花15g。臨證隨癥加減，水煎取汁400mL，分早晚2次空腹服用。

兩組均持續(xù)用藥7天，療程結(jié)束后評(píng)定療效。

3 觀察指標(biāo)

治療前、治療7天后，分別采用VAS評(píng)分法評(píng)估疼痛情況，以0～10分衡量疼痛程度，分值越高表示疼痛越劇烈。

用SPSS19.0軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。顯效：消腫時(shí)間小于3天，患肢中心高度較治療前減少超過(guò)0.9cm。好轉(zhuǎn)：消腫時(shí)間3～6天，較治療前減少0.4～0.8cm。無(wú)效：未達(dá)“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評(píng)分比較見表2。

表2 兩組治療前后 VAS評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后 VAS評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后中藥組 40 7.1±2.2 2.0±0.4西藥組 40 7.0±2.1 4.0±1.0 t 0.208 11.744 P＞0.05 ＜0.05

6 討 論

骨折早期腫脹的西醫(yī)治療原則為“治標(biāo)”，即改善臨床癥狀［2］。常用的方法為甘露醇脫水。甘露醇是滲透性脫水劑，能夠起到良好的脫水效果［3］。

中醫(yī)治療原則為“標(biāo)本兼治”，治則為活血化瘀、消腫生?。?］。首先，用外敷中藥膏緩解癥狀。藥膏中大黃逐瘀通經(jīng)，乳香、馬鞭草等止痛斂創(chuàng)、消腫生肌、活血化瘀，白及祛腐生新，牛膝活血通經(jīng)、補(bǔ)腎、利水。其次，內(nèi)服桃紅四物湯。桃紅四物湯是《玉機(jī)微義》轉(zhuǎn)引的《醫(yī)壘元戎》方［5］。全方核心為祛瘀，輔之以養(yǎng)血、行氣。方中桃仁、紅花活血化瘀；熟地、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；芍藥養(yǎng)血和營(yíng)，以增補(bǔ)血之力；川芎活血行氣、調(diào)暢氣血，以助活血之功。諸藥合用，共奏瘀血祛、新血生、氣機(jī)暢、化瘀生新之效。藥理研究證實(shí)，桃紅四物湯具有良好的抗炎、擴(kuò)血管、補(bǔ)充微量元素、調(diào)節(jié)免疫功能等作用。用藥時(shí)辨證施治，內(nèi)調(diào)理、外緩解，起到標(biāo)本兼治的效果。

綜上所述，中藥貼敷聯(lián)合桃紅四物湯加減內(nèi)服治療骨折早期肢體腫脹，療效確切。

［1］馮玉花，王徐龍，丁曉燕，等.桃紅四物湯加味治療人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后肢體腫脹深靜脈血栓的療效觀察［J］.中國(guó)生育健康雜志，2013，19（9）：755-756.

［2］崔德永，張麗華.桃紅四物湯對(duì)膝關(guān)節(jié)骨折初期傷口愈合及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分影響分析［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，10（2）：295-297.

［3］張孔彬，劉晉閩.桃紅四物湯加減改善下肢骨折患者愈合效果及預(yù)防并發(fā)癥的臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，4（3）：516-517.

［4］王金泉.桃紅四物湯加味對(duì)外傷性骨折患者術(shù)后愈合及血液流變學(xué)指標(biāo)的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（31）：3461-3463.

［5］程紅霞，張琴，付艷，等.中藥傷科油紗外敷改善四肢骨折患者術(shù)后肢體疼痛及腫脹的效果觀察［J］.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，34（1）：147-150.

R244.983 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1024-01

2017-04-20