邸薇寧，李雪松，尹紀(jì)光

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）

靈菇合劑聯(lián)合隔姜灸治療膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后便秘臨床觀察

邸薇寧1，李雪松1，尹紀(jì)光2

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011）

目的：觀察靈菇合劑聯(lián)合隔姜灸治療膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后便秘的療效。方法：120例隨機(jī)分為治療組和對照組各60例。兩組均用口服靈菇合劑治療，治療組加用隔姜灸治療。結(jié)果：總有效率治療組98.33%，對照組90.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：靈菇合劑聯(lián)合隔姜灸治療人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后便秘療效較好。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；便秘；靈菇合劑；隔姜灸

正常飲食3天未排便可確定為便秘［1］。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）是治療膝關(guān)節(jié)疾病的手術(shù)［2］，便秘是術(shù)后常見的并發(fā)癥之一［3］。筆者用靈菇合劑聯(lián)合隔姜灸治療術(shù)后便秘取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年12月至2016年12月本院膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后住院患者，隨機(jī)分為兩組。對照組60例，男22例，女38例；年齡55～74歲，平均（64.0±6.5）歲；病程1～7天，平均（3.0±1.2）天。治療組60例，男25例，女35例；年齡57～72歲，平均 （63.2±8.4）歲；病程1～7天，平均（3.0±0.8）天。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［4］及《中國慢性便秘診治指南》［5］。①年齡28歲及以上；②排便時(shí)間間隔3天及以上；③大便干結(jié)，或大便不干，雖有便意但艱難不暢、有排便不盡感、肛門堵塞感；④多伴脘腹脹滿、甚則疼痛，口臭納差，倦怠乏力，頭暈心慌等癥狀；⑤排除腸道器質(zhì)性病變及其它臟器病變引起。

排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前即有便秘癥狀，合并精神異常。

2 治療方法

兩組均用靈菇合劑（山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑，魯藥制字Z01080486）15mL，三餐前1h服用。

治療組加用隔姜灸。將3 mm厚度的姜片用細(xì)針刺數(shù)孔，分別置于神闕、中脘和足三里穴，錐形艾柱放于姜片上進(jìn)行艾灸，當(dāng)艾炷燃剩2/5或1/4感到微有灼痛時(shí)易炷再灸，每次10～15 min，每天2次。

兩組均治療7天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［6］擬定。痊愈：大便正常，排便順利，伴發(fā)癥狀全部消失。顯效：便秘明顯改善，排便間隔時(shí)間及便質(zhì)接近正常，或大便稍干而排便間隔時(shí)間在72h以內(nèi)，伴發(fā)癥狀大部分消失。有效：排便間隔時(shí)間縮短1天，或便質(zhì)干結(jié)改善，伴發(fā)癥狀減輕。無效：便秘及伴發(fā)癥狀無變化。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

術(shù)后便秘的病機(jī)主要是手術(shù)損傷經(jīng)絡(luò)、耗傷氣血，陰虛血少，精虧腸燥，氣虛推動(dòng)無力，大腸傳導(dǎo)失司，水少舟滯。靈菇合劑中肉蓯蓉補(bǔ)腎脾氣，益精血，使腸道得到濡養(yǎng)；生地黃養(yǎng)陰生津，增液行舟；草決明清熱通便；白術(shù)、香菇、靈芝健脾和胃，補(bǔ)氣，調(diào)達(dá)氣機(jī)，增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)。足三里、中脘穴位進(jìn)行隔姜灸，可補(bǔ)益脾胃之氣，以助脾胃之氣升降，使胃腸平滑肌收縮能力加強(qiáng)，刺激胃腸的蠕動(dòng)，恢復(fù)胃腸功能。血海穴養(yǎng)血活血以化瘀。神闕穴調(diào)節(jié)陰陽氣血。

靈菇合劑聯(lián)合隔姜灸治療膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后便秘療效較好。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2010年版）［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（12）：16-141.

［2］Saksena J，Platts AD，Dowd GS.Recurrent haemarthrosisfollowing total knee replacement［J］.The Knee，2010，17:7-14.

［3］浦靜燕.規(guī)范化護(hù)理干預(yù)在腰椎手術(shù)患者術(shù)后便秘發(fā)生的改善［J］. 上海護(hù)理，2015.

［4］朱立革，曹軍，趙紅曄，等.潰瘍平對胃潰瘍大鼠胃黏膜組織中VEGFFlt-1mRNA表達(dá)的影響［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，33（7）：476-479.

［5］吳旭清，楊倩.健脾化濁方促進(jìn)消化性潰瘍胃黏膜的機(jī)制研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，36（10）：1810-1811.

［6］中華醫(yī)學(xué)雜志編委會(huì).便秘診治標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志，1991，71（10）：5-6.

R256.352.2 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1019-01

2017-04-20

尹紀(jì)光