田同良

（鄭州市第九人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450053）

中藥配合針刺治療缺血性腦卒中療效分析

田同良

（鄭州市第九人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450053）

目的：觀察通圣方聯(lián)合針刺治療缺血性腦卒中的臨床療效。方法：130例分為中醫(yī)組和西醫(yī)組各65例。中醫(yī)組給予通圣方聯(lián)合針刺治療，西醫(yī)組給予西醫(yī)治療。結(jié)果：總有效率中醫(yī)組89.23%、西醫(yī)組69.23%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療第7天、第14天NIHSS評(píng)分均有改善，且中醫(yī)組改善優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05）。兩組治療第7天、第14天MRS評(píng)分均有改善，且中醫(yī)組改善優(yōu)于西醫(yī)組（P＜0.05）。結(jié)論：通圣方聯(lián)合針刺治療缺血性腦卒中療效顯著。

缺血性腦卒中；通圣方；針刺

本研究用通圣方聯(lián)合針刺治療缺血性腦卒中療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共130例，均為我院2012年9月至2015年9月診治患者，隨機(jī)分為中醫(yī)組和西醫(yī)組各65例。中醫(yī)組男35例，女30例；年齡45～84歲，平均（63.12±4.22）歲；病程5～47h，平均（35.23±5.23）h。西醫(yī)組男34例，女31例；年齡46～83歲，平均（63.78±4.12）歲；病程6～48h，平均（36.12±5.20）h。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《腦血管疾病診斷要點(diǎn)》缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)CT或MRI檢查確診；②符合《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)；③第1次發(fā)病，病程小于等于48h；④神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）大于等于4分，改良Rankin量表（MRS）評(píng)分小于等于3分。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①短暫性腦出血；②其他原因所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙；③昏迷；④伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙，且有嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙。

2 治療方法

西醫(yī)組：給予抗凝、穩(wěn)定斑塊、降纖等治療，結(jié)合早期西醫(yī)康復(fù)治療，如肢體、語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。

中醫(yī)組：①通圣方：白芍、赤芍、當(dāng)歸、桃仁、紅花、甘草各9g，熟地黃、川芎各11g，人參14g，麝香0.25g（另包）。水煎取汁100mL，把麝香放入藥液中，1日1劑，分早晚溫服，連續(xù)服用15天。②針刺：取患側(cè)對(duì)側(cè)頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)（頂旁、側(cè)頂部、頂顳后、頂顳前），用1.5寸針刺。體針取陽(yáng)明經(jīng)穴（人中、內(nèi)關(guān)、三陰交等），全身其他的穴位（外關(guān)、足三里、解溪、昆侖、手三里、陽(yáng)遲、后溪等），針刺，1日1次，治療15天為一療程。

3 觀察方法

入院前和治療第7天、治療第15天空腹測(cè)定血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP），并行NIHSS評(píng)分、改良Rankin量表（MRS）評(píng)分等。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：偏癱、疼痛等臨床癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)，生活能自理。有效：臨床癥狀改善，神經(jīng)功能基本恢復(fù)，生活勉強(qiáng)能自理。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NIHSS評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后第7天 治療后第14天西醫(yī)組 65 9.13±3.56 7.45±3.62 5.89±3.54中醫(yī)組 65 9.21±3.65 5.12±2.52 4.21±2.56 t 0.127 4.259 3.101 P 0.899 ＜0.05 ＜0.05

兩組治療前后dMRS評(píng)分比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后MRS評(píng)分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后MRS評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后第7天 治療后第14天西醫(yī)組 65 4.65±0.32 4.23±0.62 3.95±0.78中醫(yī)組 65 4.68±0.35 3.68±0.56 3.12±0.82 t 0.135 4.359 3.233 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 討 論

缺血性腦卒中屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇。病機(jī)為氣虛血瘀、脈絡(luò)不通。通圣方中赤芍、川芎、紅花活血化瘀，麝香開(kāi)竅通脈，黃芪、人參補(bǔ)氣，熟地黃、當(dāng)歸滋陰補(bǔ)血，甘草、白芍緩急止痛。針刺頭部穴位可活血化瘀、疏通脈絡(luò)、醒腦開(kāi)竅，緩解肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，促進(jìn)偏癱患肢的恢復(fù)，防治并發(fā)癥的發(fā)生［1］。

通圣方聯(lián)合針刺治療缺血性腦卒中療效顯著，可明顯改善預(yù)后，促進(jìn)患肢肢體功能恢復(fù)。

［1］朱余友，王國(guó)平.急性缺血性卒中血管內(nèi)機(jī)械再通的研究現(xiàn)狀與展望［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，25（9）：09-12.

R246.633.1 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1018-01

2017-04-25