張繼果

（河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

丹參注射液配合中醫(yī)康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀(guān)察

張繼果

（河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000）

目的：觀(guān)察丹參注射液配合中醫(yī)康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病的療效。方法：134例隨機(jī)分為兩組各67例，兩組均用丹參注射液治療，觀(guān)察組加用中醫(yī)康復(fù)治療。結(jié)果：觀(guān)察組視覺(jué)障礙、頸部不適、上肢麻木疼痛、頭暈、頭痛等評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），觀(guān)察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：丹參注射液配合中醫(yī)康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病效果較好。

神經(jīng)根型頸椎?。坏⒆⑸湟?；中醫(yī)康復(fù)

我院用丹參注射液配合中醫(yī)康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共134例，均為2015年11月至2016年11月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組各67例。對(duì)照組男30例，女37例；年齡32～60歲，平均（48.22±1.58）歲；病程5個(gè)月～7年，平均（4.02±1.06）年。觀(guān)察組男39例，女28例；年齡37～63歲，平均（47.19±0.82）歲；病程11個(gè)月～9年，平均（5.11±0.16）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史，患有尺神經(jīng)炎、肩周炎、腫瘤、頸椎骨折，急性頸椎病患，造血系統(tǒng)障礙、心腦血管、腎、肝等疾病。

2 治療方法

兩組均用丹參注射液20mL加入10%葡萄糖溶液250mL中靜脈滴注，每日1次，14天為一療程。

觀(guān)察組加用中醫(yī)康復(fù)治療。①推拿按摩：患者取坐位，用揉、擦、滾、捏推等方法按摩患側(cè)上肢，同時(shí)按壓患者風(fēng)池穴、合谷穴、曲池穴以及天宗穴。上提并旋轉(zhuǎn)頜枕部，按摩、提揉肩胛肌以及斜方肌，輕揉胸鎖乳突肌。每次15min，每日1次。②功能訓(xùn)練：患者取雙腿分開(kāi)站立位，頭頸部緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)至可視一側(cè)肩膀后，向另一側(cè)肩膀轉(zhuǎn)動(dòng)（若自主轉(zhuǎn)動(dòng)較為困難，則由醫(yī)師協(xié)助轉(zhuǎn)動(dòng)）。盡量將頭頸部屈向健側(cè)處，下壓患側(cè)手臂。以上項(xiàng)目訓(xùn)練10次以上。讓患者上拔后頸，肩胛骨盡量靠近脊柱，每次保持10s，每日10次。③針灸治療：上肢取曲池穴、肩貞穴、天宗穴、三里穴，下肢取三陰交穴、風(fēng)市穴、昆侖穴等穴位，針刺，用平補(bǔ)平瀉法，每穴留針20min，每天1次。7天為一療程，治療2個(gè)療程。

3 觀(guān)察方法

癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)視覺(jué)障礙、頸部不適、上肢麻木疼痛、頭暈、頭痛等癥狀分為無(wú)、輕、中、重，分別計(jì)為0、1、2、3分。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

痊愈：臨床癥狀完全消失，雙肢活動(dòng)自如。有效：臨床癥狀減輕，雙肢活動(dòng)受一定限制。無(wú)效：臨床癥狀未消失，病情未好轉(zhuǎn)甚至加重。

用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組各癥狀評(píng)分比較見(jiàn)表1。

表1 兩組各癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組各癥狀評(píng)分比較 （分，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 例 視覺(jué)障礙 頸部不適 上肢麻木疼痛 頭暈 頭痛對(duì)照組 67 2.51±1.13 1.67±0.61 2.18±0.37 2.50±0.28 2.40±0.18觀(guān)察組 67 0.67±0.20△ 0.81±0.48△ 1.04±0.74△ 1.79±0.21△ 0.39±0.18△

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

神經(jīng)根型頸椎病是指頸椎椎間盤(pán)退行性以及其繼發(fā)性病理改變導(dǎo)致神經(jīng)根受壓迫所引起的主要表現(xiàn)為相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛的疾?。?］。頸椎間盤(pán)退行性改變是最重要的病因，此基礎(chǔ)上引起的一系列繼發(fā)性病理改變［3］如椎間盤(pán)突出、黃韌帶增厚以及椎管內(nèi)褶皺形成等。

推拿按摩可改善頭頸部血液循環(huán)，減輕肌肉組織水腫；減輕椎動(dòng)脈、脊髓以及神經(jīng)根的壓迫，增加血流量；減輕椎間盤(pán)周緣壓力，促使突出物質(zhì)返回原位，恢復(fù)頸部正常生理曲度。功能訓(xùn)練能使已被破壞的頸椎平衡得以調(diào)節(jié)，擴(kuò)大頸椎間孔隙，進(jìn)而牽開(kāi)處于頸椎間的小關(guān)節(jié)滑囊。針灸治療能有效緩解肌肉痙攣，減輕神經(jīng)根壓迫以及水腫，消炎止痛。

丹參注射液配合中醫(yī)康復(fù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效明顯。

［1］趙麗霞，張艷玲.中藥塌漬配合中藥貼敷對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者疼痛的療效觀(guān)察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（2）：93-95.

［2］徐凱捷，邵建康，朱澤.臂叢神經(jīng)牽拉樣手法配合中藥熏蒸治療單側(cè)神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2017，26（3）：99-100.

［3］歐國(guó)峰，劉繼華，朱峰峰，等.神經(jīng)根型頸椎病的中西醫(yī)治療進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（7）：791-793.

R274.951.55 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1016-01

2017-05-12