閆海義

（內(nèi)蒙古醫(yī)藥專(zhuān)修學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

小針刀配合溫膽湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床觀(guān)察

閆海義

（內(nèi)蒙古醫(yī)藥專(zhuān)修學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

目的：觀(guān)察小針刀配合溫膽湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效。方法：72例按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組36例用電針針刺治療，觀(guān)察組36例用小針刀配合溫膽湯治療。結(jié)果：總有效率觀(guān)察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：小針刀配合溫膽湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效顯著。

椎動(dòng)脈型頸椎??；溫膽湯；小針刀

我院用小針刀配合溫膽湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果較好，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共72例，均為2015年6月至2016年6月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組36例，男19例，女17例；年齡30～68歲，平均（45.2±2.1）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（4.1±0.6）年。觀(guān)察組36例，男20例，女16例；年齡31～68歲，平均（45.7±2.2）歲；病程4個(gè)月～10年，平均（4.3±0.7）年。兩組性別、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：經(jīng)X線(xiàn)及CT檢查確診，診斷符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。癥狀有眩暈、頸項(xiàng)疼痛、耳鳴、視物模糊等，伴有體位性猝倒癥狀，頸椎側(cè)彎后伸時(shí)癥狀加重。簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病，合并心腦血管疾病，妊娠及哺乳婦女。

2 治療方法

對(duì)照組：用電針針刺治療。取白會(huì)、鳳池、天柱等穴位，25mm×40mm毫針（華佗牌），每次留針30min，用6805A電針儀，每周1次，治療2周為一療程。

觀(guān)察組：①小針刀治療?；颊呷「┡P位，將軟枕墊于胸前，充分暴露頸椎，取天柱、完骨，用7%乙醇消毒處理，局部注射1%利多卡因進(jìn)行麻醉，用I型4號(hào)小針刀，縱行進(jìn)針，逐層切開(kāi)皮膚及肌肉組織，觸及關(guān)節(jié)突或棘后韌帶后剝離粘連組織、松解筋膜，針刀于骨面上鏟剝時(shí)感覺(jué)無(wú)明顯阻力則表明粘連組織已完全剝離。②溫膽湯治療。茯苓15g，半夏12g，葛根20g，竹茹10g，枳實(shí)12g，陳皮10g，生姜9g，天麻6g，羌活6g，炙甘草9g。氣血虧虛加川芎10g，黃芪10g；肝陽(yáng)上亢加石決明10g，鉤藤9g。1日1劑，水煎取汁，分2次服用，治療2周為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。治愈：眩暈、頸項(xiàng)疼痛、視物模糊等癥狀消失。顯效：癥狀明顯改善，偶有輕微眩暈癥狀。有效：癥狀有所改善。無(wú)效：癥狀無(wú)改變。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

椎動(dòng)脈型頸椎病屬中醫(yī)“眩暈”范疇，主要病機(jī)為肝腎、氣血虧虛、痰淤脈阻、督脈失養(yǎng)。溫膽湯為《千金方》方，方中竹茹化痰止嘔，枳實(shí)理氣化痰，天麻平肝息風(fēng)，葛根解肌升陽(yáng)，陳皮理氣燥濕，羌活散寒祛濕止痛。諸藥合用，共奏溫經(jīng)通陽(yáng)、化痰開(kāi)竅、活血止痛、息風(fēng)止眩之效。能改善椎基底動(dòng)脈血流供應(yīng)，增加腦血流量，從而解除眩暈。

小針刀剝離局部軟組織及粘連組織而松解筋膜，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)椎基底動(dòng)脈血流供應(yīng)，使大腦得到供氧，緩解眩暈癥狀。

小針刀配合溫膽湯治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果顯著。

［1］周思棟，黃杰彬，王威，等.小針刀及手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，13（8）：127-128.

［2］宋群.溫膽湯加味配合手法治療椎動(dòng)脈型頸椎?。跩］.中國(guó)康復(fù)，2010，25（1）：49-50.

R245.319.815.5 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1015-01

2017-04-10