黃必德

（廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，廣西 河池 547000）

中藥內(nèi)服外敷治療頸椎病臨床研究

黃必德

（廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院針灸科，廣西 河池 547000）

目的：觀察中藥內(nèi)服外敷治療頸椎病的臨床療效。方法：120例隨機(jī)分為兩組各60例，對照組用中藥熱敷頸部，治療組用中藥熱敷頸部配合中藥內(nèi)服。結(jié)果：總有效率治療組97%、對照組75%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組疼痛積分治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥熱敷配合中藥內(nèi)服治療頸椎病能明顯提高療效。

頸椎?。恢兴巸?nèi)服；中藥熱敷

筆者用中藥熱敷及中藥內(nèi)服治療頸椎病效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2016年3月至2016年12月河池市中醫(yī)醫(yī)院門診患者，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。隨機(jī)分為治療組和對照組各60例。治療組頸型33例、神經(jīng)根型15例、椎動脈7例、交感型5例，平均年齡（43.6±10.2）歲，平均病程（1.42±0.31）年。對照組頸型30例、神經(jīng)根型16例、椎動脈10例、交感型4例，平均年齡（42.8±10.5）歲，平均病程（1.40±0.28）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

治療組：①中藥熱敷：白芷粉、梔子粉、生大黃粉，混合，加入生姜汁、凡士林等調(diào)制成藥膏，均勻涂抹在后頸部，用TDP治療儀照射30min，每日1次，7天為一療程，共治療3個療程。②中藥內(nèi)服：粉葛根50g，薏苡仁30g，川芎15g，板藍(lán)根15g，牡蠣15g，桃仁15g，骨碎補(bǔ)30g，白芍30g，羌活15g，威靈仙15g，雞血藤30g，血竭3g。水煎，每日1劑，日3次，口服。

對照組：只用中藥熱敷治療，方法同治療組。

兩組均7天為一療程，共治療3個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。治愈：癥狀消失，陽性體征消失。顯效：癥狀顯著減輕，陽性體征明顯減少。有效：癥狀和陽性體征均有好轉(zhuǎn)。無效：癥狀和陽性體征無變化。

以視覺模擬標(biāo)尺法（VAS）測定頸肩背痛及上肢放射痛程度。0分：0cm，無痛。2分：1～3cm，輕度疼痛，不影響工作、生活。4分：4～6cm，中度疼痛，影響工作，不影響生活。6分：7～10cm，重度疼痛，疼痛劇烈，影響工作及生活。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后疼痛評分比較見表2。

表2 兩組治療前后疼痛評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后疼痛評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后對照組 60 5.23±1.57 2.37±1.36*治療組 60 5.39±1.48 1.20±1.33*△

5 討 論

頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇，多由濕、痰、瘀交阻及經(jīng)脈方不通所致。中藥內(nèi)服方中葛根功擅解肌，仲景以葛根湯、桂枝加葛根湯方治項(xiàng)背強(qiáng)。牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)，化痰通絡(luò)，專治頸椎病痰瘀阻絡(luò)、頸臂不通，眩暈之癥。薏苡仁甘淡微寒，利濕解毒，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“薏苡仁，味甘微寒，主筋急拘攣，不可屈伸，風(fēng)濕痹”，可治療頸椎病之肢體拘急、麻木、疼痛等癥。牡蠣軟堅(jiān)散結(jié)。川芎辛溫香竄，走而不守，尤能上行頭目，活血通絡(luò)。羌活宣發(fā)風(fēng)邪，引諸藥上行腦絡(luò)，頭暈?zāi)垦?。白芍養(yǎng)血柔筋而緩急止痛。桃仁活血化瘀。血竭、雞血藤祛瘀生新，開通經(jīng)絡(luò)。骨碎補(bǔ)補(bǔ)腎強(qiáng)骨，續(xù)傷止痛。威靈仙祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，消骨鯁，專治風(fēng)濕痹痛，《本草綱目》謂其“威言其性猛，靈仙言其功神也”。頸椎病多病程長久，濕、痰、瘀阻日久，必生熱毒，而熱毒一成，與濕瘀相搏結(jié)，又生痰濁，加重瘀阻。板藍(lán)根功善清熱解毒。全方恰合病機(jī)，故效果尤佳。中藥熱敷可溫通經(jīng)脈，解除肌肉緊張及血管痙攣，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善代謝并且營養(yǎng)血管神經(jīng)，加快無菌炎癥的消除而改善臨床癥狀。中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥熱敷治療頸椎病能有較好療效。

［1］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：137.

Objective：To observe the clinical therapeutic effect on cervical spondylopathy treated with Chinese herbal medicine by internal and external administration. Method：120 cases of cervical spondylosis were randomly divided into two groups，60 cases in each group. The control group were treated with herbal fomentation on the neck while the treatment group were treated with herbal fomentation on the neck combined with oral medicinal herbs. Result：The total effective rate （97%） in the treatment group was significantly higher than that in the control group （75%）. The difference was statistically significant （P＜0.05）. There was significant difference between the two groups before and after treatment（P＜0.05），The difference in pain score between the two groups was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion：In the traditional ，Chinese medicine on the basis of heat with self-made Chinese medicine treatment of patients with cervical spondylosis，herbal fomentation on the neck combined with oral medicinal herbs could significantly improve its therapeutic effect in the treatment of，And the method is simple and accurate，worthy of clinical promotion.

cervical spondylosis；oral medicinal herbs；herbal fomentation

R274.981.55 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1010-02

2017-04-14