王 薇

（河南推拿職業(yè)學(xué)院，河南 洛陽(yáng) 471023）

觀察與研究

長(zhǎng)蛇灸聯(lián)合中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察

王 薇

（河南推拿職業(yè)學(xué)院，河南 洛陽(yáng) 471023）

目的：觀察長(zhǎng)蛇灸聯(lián)合中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎的臨床療效。方法：54例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組27例用長(zhǎng)蛇灸聯(lián)合中藥治療，對(duì)照組27例只用中藥治療。結(jié)果：總有效率治療組88.89%、對(duì)照組62.96%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：長(zhǎng)蛇灸聯(lián)合中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床效果顯著。

強(qiáng)直性脊柱炎；長(zhǎng)蛇灸；中藥

強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種免疫性疾病，是以中軸關(guān)節(jié)和肌腱韌帶附著點(diǎn)的慢性炎癥為主要病變的全身性疾病。臨床上以骶髂關(guān)節(jié)炎、肌腱端炎和脊柱炎為特點(diǎn)。主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)，但也有累及眼、心血管、腎臟等器官。其致殘率20%～30%，男性居多［1］。筆者用長(zhǎng)蛇灸聯(lián)合中藥內(nèi)服治療強(qiáng)直性脊柱炎取得較好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共54例，均為2015年9月至2016年9月我院針灸科門(mén)診就診的強(qiáng)直性脊柱炎患者，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組。治療組27例，男23例，女4例；年齡22～45歲，病程（8.9±1.6）年。對(duì)照組27例，男24例，女3例；年齡21～44歲，病程（10.1±1.2）年。兩組年齡、性別、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照1984年強(qiáng)直性脊柱炎診療指南［2］。①下腰背痛持續(xù)至少3個(gè)月，疼痛隨活動(dòng)改善，休息不減輕；②腰椎在前后和側(cè)屈方向活動(dòng)受限；③胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值；④雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ～Ⅳ級(jí)，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ～Ⅳ級(jí)。具備④并分別附加①～③條中的任何1條可確診為AS。

2 治療方法

兩組均用桂枝芍藥知母藥加減治療。延胡索10g，桑寄生10g，杜仲10g，牛膝10g，雞血藤15g，桂枝10g，白芍10g，麻黃6g，茯苓10g，知母10g，續(xù)斷10g，薏苡仁20g，炙甘草10g，當(dāng)歸10g，熟地10g，干姜6g，白術(shù)10g。日1劑，水煎服，每次150mL，2次，口服。療程3個(gè)月。

治療組加用長(zhǎng)蛇灸治療。俯臥，裸露背部，脊柱及兩側(cè)皮膚。常規(guī)消毒后，在督脈大椎穴至腰俞穴涂上蒜汁，將提前準(zhǔn)備好的大蒜泥及艾絨鋪敷在皮膚上，約寬7cm、厚1cm，然后在蒜泥上鋪長(zhǎng)蛇形艾絨條，點(diǎn)燃頭、身、尾處，讓其自行燃燒。燃燒過(guò)程中以有燒灼感為度，根據(jù)燃燒情況中間可適當(dāng)添加艾絨。每次鋪灸30min。灸畢移去蒜泥，用溫?zé)崦磔p輕將皮膚揩干。若灸后局部皮膚上起水泡，可消毒換藥處理。隔日換藥1次，直至結(jié)癡脫落。每周治療1次，4次為一療程。治療3個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常。顯效：癥狀消失或主要癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本復(fù)原，可以進(jìn)行日常勞動(dòng)和工作。有效：關(guān)節(jié)主要癥狀基本消失，關(guān)節(jié)功能較前改善，生活可以自理。無(wú)效：癥狀及關(guān)節(jié)功能無(wú)改善。

采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)、計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

強(qiáng)直性脊柱炎屬中醫(yī)“痹證”范疇，《黃帝內(nèi)經(jīng)》謂：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”。先天不足，腎氣虧虛是其內(nèi)因［3］。張恩霖等［4］提出邪氣日久化熱，耗氣傷血，精血不能營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)筋脈，氣血津液運(yùn)行失常而發(fā)病。治療既要祛散外邪、補(bǔ)腎強(qiáng)督，又要滋陰清熱。

桂枝芍藥知母湯加減。方中桂枝溫經(jīng)通陽(yáng)，散寒除痹，芍藥、延胡索、甘草緩急止痛，知母清熱除煩，薏苡仁、熟地滋陰清熱。麻黃祛在表風(fēng)寒之邪，與白術(shù)配伍發(fā)汗而不過(guò)汗。杜仲、桑寄生、續(xù)續(xù)斷補(bǔ)腎壯骨，當(dāng)歸、牛膝活血通絡(luò)，雞血藤補(bǔ)血通絡(luò)。全方既可減輕關(guān)節(jié)疼痛，也能減緩肌肉疼痛。

長(zhǎng)蛇灸，具有溫腎壯骨、益精填髓、活血通絡(luò)等功效。在督脈施灸可直達(dá)病所，迅速起效。督脈為陽(yáng)脈之海，對(duì)全身陽(yáng)經(jīng)起調(diào)節(jié)作用，灸督脈可以調(diào)和經(jīng)脈，激發(fā)腎氣，調(diào)整臟腑功能，改善肌肉、筋骨疼痛［5］?！端貑?wèn)·骨空論》謂“督脈生病治督脈，治在骨上”及“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”。以蒜泥及艾絨為襯隔物，能行氣、祛風(fēng)、溫經(jīng)，解毒。

綜上所述，長(zhǎng)蛇灸聯(lián)合中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床療效確切。

［1］賈園，栗占國(guó).強(qiáng)直性脊柱炎的診斷及治療進(jìn)展［J］.新醫(yī)學(xué)，2002，33（9）：55-57.

［2］中華醫(yī)學(xué)風(fēng)濕病學(xué)會(huì).強(qiáng)直性脊炎診療指南［J］.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2003，7（10）：641-644.

［3］楊戈，陳雪，司英奎，等.強(qiáng)直性脊柱炎的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)中醫(yī)藥，2011，9（24）：161-162.

［4］張恩霖.雷公藤配合中藥治療強(qiáng)直性脊柱炎68例［J］.福建中醫(yī)藥，1996，27（2）：12-13.

［5］賈紅玲，申康，張永臣.針?biāo)幗Y(jié)合治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床觀察［J］.上海針灸雜志，2005，24（8）：23.

Objective：To observe the clinical curative effect of long snake moxibustion combined with Chinese herbs in the treatment of ankylosing spondylitis.Method：54 patients were randomly divided into treatment group and control group. 27 cases were treated with long snake moxibustion combined with Chinese herbs as the treatment group while 27 cases were treated with Chinese herbs by oral administration. Result：The total effective rate of the treatment group was 88.89%while that of the control group was 62.96%. The curative effect of treatment group was obviously superior to that of the control group. Conclusion：long snake moxibustion combined with Chinese herbs has remarkable clinical effect in the treatment of ankylosing spondylitis.

ankylosing spondylitis； long snake moxibustion；Chinese herbs

R245.893.23 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B ［文章編號(hào)］1004-2814（2017）09-1006-02

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2017-04-17