陳 瑋

（河南省鶴壁市中醫(yī)院康復(fù)科，河南 鶴壁 458030）

全天龍補陽還五湯治療中風(fēng)偏癱療效分析

陳 瑋

（河南省鶴壁市中醫(yī)院康復(fù)科，河南 鶴壁 458030）

目的：觀察全天龍補陽還五湯治療中風(fēng)偏癱患者的療效。方法： 107例分為對照組53例及觀察組54例，兩組均給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，對照組加用腦血康片口服，觀察組加用全天龍補陽還五湯治療。結(jié)果：總有效率觀察組96.30%，對照組79.25%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；NIHSS評分觀察組降幅低于對照組，F(xiàn)MA評分及Barthel指數(shù)評分觀察組提高幅度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：全天龍補陽還五湯治療中風(fēng)偏癱效果確切，能夠改善神經(jīng)和肢體功能。

中風(fēng)偏癱；全天龍補陽還五湯；對照治療觀察

中風(fēng)是臨床上一種常見的急性腦血管疾病。中風(fēng)偏癱是中風(fēng)后最常見的一種后遺癥，臨床上多表現(xiàn)為單側(cè)肢體肌力減退、感覺功能障礙、視野缺損等［1］。本研究用全天龍補陽還五湯治療中風(fēng)偏癱效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共107例，均為2015年1月至2016年2月我院收治的中風(fēng)偏癱患者。采用隨機平行對照法分為對照組和觀察組。對照組53例，男31例，女22例；年齡48～73歲，平均（59.69±6.01）歲；病程0.6～7個月，平均（3.71±0.28）個月。觀察組54例，男30例，女24例；年齡47～74歲，平均（59.88±6.06）歲；病程0.5～7.3個月，平均（3.82±0.33）個月。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

經(jīng)顱腦CT、臨床癥狀等檢查確診，符合《中風(fēng)病辨證診斷標準（ 試行）》中對中風(fēng)偏癱的診斷標準［2］。伴有半身不遂，口舌歪斜，舌強言謇，偏身麻木，頭暈?zāi)垦！⑸噘|(zhì)暗淡，舌苔薄白，脈弦滑等癥狀體征。排除藥物禁忌及中途退出者。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療，包括肢體功能訓(xùn)練及體位訓(xùn)練等。

對照組加用腦血康片（山西太行藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20013205）口服，每次3片，每日3次。

觀察組加用全天龍補陽還五湯治療。黃芪90g，川芎21g，當歸12g，赤芍15g，川牛膝15g，地龍9g，桃仁9g，石菖蒲9g，紅花9g，桂枝9g，全蝎6g，天麻9g ，甘草9g。 加水浸泡2h后，水煎，早晚口服，日1劑，30日為一療程。

3 療效標準

依據(jù)神經(jīng)功能及臨床癥狀體征進行評價［3］。痊愈：NIHSS評分降低大于90%，癥狀、體征消失，患肢可正?；顒?。顯效：NIHSS評分降低46%-90%，癥狀、體征基本消失，患肢可正常活動。有效：NIHSS評分降低18%-45%，癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，患肢活動較之前好轉(zhuǎn)。無效：NIHSS評分降低小于18%或者增加，癥狀、體征及患肢活動均無改善。

神經(jīng)、肢體功能及生活質(zhì)量改善情況。分別采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、簡式Fugl-Meyer評分法（FMA）及Barthel指數(shù)對神經(jīng)功能、肢體功能及生活質(zhì)量進行評價［4］。①NIHSS評分標準。正常：0～1分，輕微：1～4分，中度：5～15分 ，中重度：15～20分；重度：大于20分。②FMA評分標準。輕度運動障礙；96-99分。中度運動障礙：85～95分；明顯運動障礙：50～84分；嚴重運動障礙：小于50分。③Barthel指數(shù)評分標準；滿分100分，良為大于60分，中為41～60分，差為小于40分。

用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料以（%）表示、采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示、采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后NIHSS評分、PMA評分及Barthel指數(shù)評分比較見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS評分、FMA評分及Barthel指數(shù)評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后NIHSS評分、FMA評分及Barthel指數(shù)評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 NIHSS評分 FMA評分 Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 53 24.31±3.36 15.69±2.88* 46.97±5.64 55.39±3.64* 45.66±4.31 56.97±3.97*觀察組 54 23.67±3.43 10.02±2.31*△ 45.99±6.03 66.87±4.69*△ 45.02±4.33 69.37±4.01*△

5 討 論

中風(fēng)，是急性的腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥多的特點。偏癱是其最為常見的一種功能障礙，若得不到及時有效的治療，導(dǎo)致受累肌群進一步收縮，進而發(fā)生力學(xué)的改變，最終完全失去自理能力，對患者的工作及生活造成嚴重影響。治療原則應(yīng)以維持肌肉長度，保證患肢的正常位置，減輕軟組織的進一步縮短為目的［5］。

腦血康片是臨床上治療中風(fēng)偏癱常用藥物，可通過抑制血栓的形成，加快血腫吸收，及纖維蛋白的溶解，降低血小板的凝集，以改善腦部組織缺氧及循環(huán)不利導(dǎo)致的循環(huán)障礙［6］。

中醫(yī)認為，中風(fēng)后偏癱主要是由于陰陽失調(diào)，血氣逆亂，上沖犯腦而發(fā)病。治應(yīng)以養(yǎng)血補氣，調(diào)和陰陽，活血化瘀為主。全天龍補陽還五湯具有益氣活血，祛瘀通絡(luò)功用。方中黃芪補氣，《本經(jīng)》謂其“補虛，主大風(fēng)，功補三焦，益元氣補三焦”?，F(xiàn)代研究證實，黃芪能夠增加淋巴細胞的轉(zhuǎn)化，增加白細胞的數(shù)量及中性粒細胞的吞噬與殺菌能力，提高免疫功能，增加紅細胞比容，擴張血管［7］。川芎活血行氣，《藥性論》謂其：治半身不遂。當歸補血活血，抑制血小板聚集，抗缺氧，調(diào)節(jié)機體免疫，治中風(fēng)偏癱。赤芍散瘀通經(jīng)，《別錄》謂其“通順血脈”。川牛膝活血祛瘀；地龍抗凝通絡(luò)，抑制凝血酶-纖維蛋白原，主治半身不遂等。桃仁舒張血管，祛瘀血。石菖蒲開竅醒神，理氣活血。紅花活血散瘀?！毒V目》謂其“活血，散腫，通經(jīng)”。桂枝溫經(jīng)通脈。全蟲可通絡(luò)。天麻擴張血管，增加血流量。甘草補中益氣，調(diào)和藥性。諸藥合用，養(yǎng)氣活血，祛瘀通經(jīng)，息風(fēng)開竅［8］。研究結(jié)果顯示，觀察組治療后總有效率高于對照組，NIHSS評分低于對照組，F(xiàn)MA評分及Barthel指數(shù)評分高于對照組，證實與全天龍補陽還五湯活血化瘀、溫經(jīng)通脈，降低血液黏稠度，增加血流量，改善微循環(huán)有關(guān)。

綜上所述，全天龍補陽還五湯治療中風(fēng)偏癱效果確切，能夠有效改善神經(jīng)功能及肢體功能，提高患者生活質(zhì)量。

［1］陳健.中風(fēng)偏癱應(yīng)用補陽還五湯加味治療的臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（33）：73-74.

［2］國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病辨證診斷標準（試行）［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1994； 17（3）：64-66.

［3］吳玲明.全天龍補陽還五湯治療中風(fēng)偏癱128 例的研究［J］. 中國實用醫(yī)藥，2014，14（25）：182-183.

［4］鄭娟芬.補陽還五湯加減治療缺血性腦中風(fēng)偏癱40例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2014，49（1）：32-33.

［5］黃愛華.補陽還五湯治療中風(fēng)偏癱后遺癥臨床療效分析［J］.中藥藥理與臨床，2015，31（3）：161-163.

［6］于淑霞. 補陽還五湯加味配合針灸治療腦卒中后遺癥的臨床觀察［J］.中國當代醫(yī)藥，2016，23（1） ： 175-178.

［7］胡菱，趙冬琰. 中風(fēng)后痙攣性偏癱中西醫(yī)研究進展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（7） ： 729-732.

［8］計冬. 補陽還五湯加減聯(lián)合針灸治療腦卒中偏癱后遺癥35例臨床觀察［J］. 中國民族民間醫(yī)藥，2015，24 （18） ： 109.

Objective：Objective: To observe the therapeutic effect on apoplectic hemiplegia treated by Quantianlong Buyang Huanwu Decoction. Method: 107 cases were divided into 2 groups, 53 cases in the control group and 54 cases in the observation group. Both groups were given common rehabilitation. The control group were treated with Naoxuekang Tablets by oral administration in addition while the observation group were treated with Quantianlong Buyang Huanwu Decoction in addition.Result: The total effective rate of the observation group was 96.30% while that of the control group was 79.25% （P＜0.05）. The amplitude of NIHSS score decreased and FMA score and Barthel index increased of the observation group was higher than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion: Quantianlong Buyang Huanwu Decoction has exact effect on apoplectic hemiplegia,which could improve the function of nerves and limbs.

apoplectic hemiplegia; Quantianlong Buyang Huanwu Decoction; control treatment and observation

R,255.233 ［文獻標識碼］B ［文章編號］1004-2814（2017）09-1003-02

2017-04-20