張淑琴
(揭陽市揭西縣人民醫(yī)院,廣東 揭陽515400)
改良親情護理與傳統(tǒng)親情護理對腦卒中偏癱患者焦慮、抑郁狀況的影響比較
張淑琴
(揭陽市揭西縣人民醫(yī)院,廣東 揭陽515400)
目的比較改良親情護理與傳統(tǒng)親情護理對腦卒中偏癱患者焦慮、抑郁的影響。方法選取我院2014年1月至2014年12月期間收治的100例腦卒中偏癱患者為對照組,接受傳統(tǒng)親情護理;另選取我院2015年1月至2015年12月期間收治的100例腦卒中偏癱患者為觀察組,接受改良親情護理。比較兩組患者護理前后的焦慮、抑郁、自我感受負擔得分。結(jié)果護理后,觀察組的焦慮、抑郁、自我感受負擔得分均顯著優(yōu)于護理前及同期對照組,差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。結(jié)論改良親情護理作為一種新型陪護方法,可更好地滿足患者的生理和心理需求,改善患者的不良情緒,促進患者康復,具有較高的應(yīng)用價值。
改良親情護理;傳統(tǒng)親情護理;腦卒中;偏癱;焦慮;抑郁;影響
腦卒中起病較急,是臨床致死、致殘率極高的腦血管疾病之一,75%的患者發(fā)病后會遺留肢體功能障礙、語言障礙、智殘等并發(fā)癥,治療周期漫長,需要家屬長期照顧[1]。此類患者受疾病因素的影響,易產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等不良心理,自我感受負擔較重,嚴重影響疾病的康復和預后[2-3]。因此,有效的護理干預是腦卒中患者治療過程中必不可少的環(huán)節(jié)。本研究選取我院2014年1月至2015年12月期間收治的200例腦卒中患者,分別給予傳統(tǒng)親情護理與改良親情護理措施,對比分析二者的臨床護理干預效果,報道如下。
1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2015年12月期間收治的100例腦卒中患者為觀察組,其中男64例,女36例;年齡48~73歲, 平均 (60.51±8.42) 歲; 腦梗死 72例, 腦出血28例。另選取我院2014年1月至2014年12月期間收治的100例腦卒中患者為對照組,其中男65例,女35例;年齡46~75歲, 平均 (60.52±8.39) 歲; 腦梗死70例, 腦出血30例。納入標準[4]:①均經(jīng)臨床及頭顱CT檢查確診,符合腦血管疾病診斷標準;②發(fā)病后伴有不同程度的偏癱癥狀;③意識清醒,有一定的認知功能;④知情同意。排除標準[5]:①合并嚴重內(nèi)科疾病者;②意識、認知障礙者;③既往有腦卒中病史、精神疾病史者。兩組患者的基本資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究方案上報醫(yī)院倫理委員會批準。1.2 護理方法 對照組采取傳統(tǒng)親情護理模式,即無親屬陪伴,允許患者親屬在每日午餐及晚餐前一個小時進行探視,其余護理均由臨床責任護士完成,主要內(nèi)容有:①為患者營造溫馨的住院環(huán)境,室內(nèi)溫濕度適宜。幫助患者盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變,對待患者態(tài)度和藹,耐心為其答疑解惑,服務(wù)周到。②健康教育:詳細介紹腦卒中的發(fā)生、發(fā)展及預后,告知腦卒中后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、治療方法及相關(guān)注意事項,強調(diào)保持良好依從性的重要性,可借助疾病宣教手冊、安排知識講座等方式進行健康宣教,幫助患者自覺糾正不良行為[6]。③加強與患者的溝通,護理人員合理使用溝通技巧,鼓勵患者傾訴內(nèi)心想法,根據(jù)其不同心理問題提供針對性心理疏導,主動關(guān)心、體貼患者,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。觀察組在對照組護理基礎(chǔ)上采取改良親情護理模式,即有親屬陪護,親屬每日至少陪護8 h,從入院第1 d即開始實施:在患者意識清醒的狀態(tài)下,讓其盡早與親屬接觸,穩(wěn)定患者情緒;與患者親屬進行有效溝通,講解基本的護理技巧,讓親屬陪護的同時積極參與,為患者提供簡單生活護理服務(wù);指導親屬學習和掌握一些簡單的心理干預方法[7],通過解釋、安慰、激勵、暗示等及時給予患者心理疏導和親情引導,增強患者的心理應(yīng)激能力和戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3 觀察指標 ①比較兩組患者護理前后的焦慮、抑郁等負面情緒狀況,采用漢密爾頓抑郁量表 (HAMD)與漢密爾頓焦慮量表 (HAMA)進行評估。HAMA評分標準為:總分≥29分為嚴重焦慮;總分在21~28分為有明顯焦慮;總分在14~20分為肯定有焦慮;總分在7~13分為可能有焦慮;總分<7分為無焦慮癥狀。HAMD評分標準:總分<20分為無抑郁癥狀;總分在20~34分為輕度抑郁;總分>35分為嚴重抑郁[8]。②自我感受負擔評測:采用自我感受負擔 (self-perceived burden,SPB)量表[9]進行評測,共10個條目,各條目得分相加為SPB總分,得分越高表示負擔越重。
1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
護理前,兩組患者的HAMD、HAMA、SPB得分比較,差異均無統(tǒng)計學意義 (P>0.05); 護理后, 觀察組的 HAMD、HAMA以及SPB得分均較護理前有明顯好轉(zhuǎn),且均顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義 (P<0.05)。詳見表1。
表1 兩組患者護理前后的情緒及自我感受負擔比較 (±s,分)
表1 兩組患者護理前后的情緒及自我感受負擔比較 (±s,分)
組別 n HAMD護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 100 26.14±5.06 9.75±3.12 24.65±4.08 9.28±2.79 54.28±7.34 38.21±5.76對照組 100 26.35±5.29 15.38±3.44 25.11±4.67 14.33±3.15 53.95±7.42 47.34±6.62 t 0.287 12.123 0.742 12.001 0.316 10.404 P 0.775 0.000 0.459 0.000 0.752 0.000 HAMA SPB
近年來,隨著人們生活水平的逐年提高與生活方式的轉(zhuǎn)變,腦卒中發(fā)病率日趨增長,具有發(fā)病急驟、病情復雜等點,成為現(xiàn)今影響人們生命健康的主要疾病之一[10]。由于腦卒中患者發(fā)病后均可出現(xiàn)不同程度的肢體功能障礙,導致其心理失衡,極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒,這就需要護理人員給予有效的護理干預[11]。親情護理是指在臨床護理過程中,以人性化護理服務(wù)為基礎(chǔ),讓患者在住院過程中享受居家服務(wù),體會到家的感覺,從而處于精神與生理上的最佳狀態(tài),以積極配合治療[12]。傳統(tǒng)親情護理雖有效體現(xiàn)了視患者為親人的理念,以達到促進患者康復的目的,但近年來由于不同疾病對患者心理狀態(tài)的影響不同,護士未能關(guān)注到患者當時的心情、所處環(huán)境和感知能力等,使患者產(chǎn)生抵觸心理,傳統(tǒng)親情護理的不足也逐漸顯露[13-14]。改良親情護理模式旨在讓家屬給予直接陪護,根據(jù)疾病不同采取針對性的陪護方法[15],既能滿足患者的多元化需求,同時兼顧患者的心理變化,使患者真切感受到家庭溫暖,心理上獲得滿足感和安全感,最大限度促進患者康復。
本研究中,實施改良親情護理的觀察組患者的焦慮、抑郁程度顯著輕于對照組,且觀察組患者的自我感受負擔情況顯著優(yōu)于對照組 (P<0.05);由此可見,相比于傳統(tǒng)親情護理,改良親情護理措施有利于促進腦卒中患者的身心全面康復。
綜上所述,改良親情護理作為一種新型陪護方法,可更好地滿足患者的生理和心理需求,改善患者的不良情緒,促進患者康復,具有較高的應(yīng)用價值。
[1]朱亞芹,成杰,隋麗麗,等.改良的親情護理與傳統(tǒng)親情護理對腦卒中偏癱患者焦慮,抑郁狀況療效的比較 [J].重慶醫(yī)學,2015,44(31):4452-4454.
[2]焦愛霞,彭霞.親情護理對焦慮癥患者的護理效果觀察 [J].國際護理學雜志,2015,34(3):378-380.
[3]ItzhakiM,Koton S.Knowledge,perceptions and thoughts of stroke among Arab-Muslim Israelis[J].Eur J Cardiovasc Nurs,2014,13(1):78-85.
[4]成杰,朱亞芹,李艷瑩,等.有無親屬陪伴的親情護理對腦卒中偏癱患者臨床療效的對比研究 [J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,18(4):651-654.
[5]鄭曉春.親情護理對焦慮癥患者的護理干預 [J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(20):246-247.
[6]朱亞芹,劉建平,成杰.親情護理模式對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響 [J].承德醫(yī)學院學報,2014,31(3):229-231.
[7]楊秋菊,吳翠平,黃惠君,等.根據(jù)人體生物鐘規(guī)律進行親情呼喚在腦卒中昏迷患者中的應(yīng)用 [J].浙江臨床醫(yī)學,2014,16(5):728-729.
[8]Cadilhac DA,Moloczij N,Denisenko S,et al.Establishment of an effective acute stroke telemedicine program for Australia:protocol for the Victorian Stroke Telemedicine project[J].Int J Stroke,2014,9(2):252-258.
[9]梁水英,吳智芬.心理護理對腦卒中抑郁焦慮患者心理健康水平的影響 [J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(16):1912-1913.
[10]張崇麗.家庭協(xié)同護理在阿爾茨海默病合并腦卒中患者康復中的應(yīng)用 [J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(8):932-934.
[11]洪顯釵,舒美春,留盈盈,等.集束化護理對腦卒中吞咽功能障礙患者康復效果及生存質(zhì)量的影響研究 [J].中國全科醫(yī)學,2015,18(8):950-953.
[12]王飛.延續(xù)護理對腦卒中患者康復效果的隨機對照試驗 [J].中國實用護理雜志,2016,32(19):1457-1461.
[13]賀亞楠,周嫣,周蘭姝.首發(fā)腦卒中患者出院后一周的心理狀態(tài)與社會參與的相關(guān)性分析 [J].中國護理管理,2014,14(8):868-870.
[14]楊靜.圍手術(shù)期親情護理服務(wù)在手術(shù)室護理管理中應(yīng)用的效果評價 [J].中國實用護理雜志,2012,28(15):70-71.
[15]趙雅玲,郝正瑋,李佳寧.正念行為訓練聯(lián)合親情護理對肺癌病人自我感覺負擔和應(yīng)對方式的影響 [J].護理研究,2016,30(4A):1163-1166.
Comparison on the Effects of Modified Kindred-Like Nursing and Conventional Kindred-Like Nursing on the Anxiety and Depression of Patients with Post-Stroke Hem iplegia
//ZHANG Shuqin(Jiexi County People's Hospital,Jieyang 515400,China)
ObjectiveTo compare the effects of modified kindred-like nursing and conventional kindred-like nursing on the anxiety and depression of patients with post-stroke hemiplegia.Methods100 cases of patients with post-stroke hemiplegia admitted to our hospital from January 2014 to December 2014 were selected as control group,and all cases
conventional kindred-like nursing.100 cases of patients with post-stroke hemiplegia admitted to our hospital from January 2015 to December 2015 were selected as observation group,and all cases received modified kindred-like nursing.The scores of anxiety,depression and self-perceived burden before and after nursing were compared between two groups.ResultsAfter nursing,the scores of anxiety,depression and self-perceived burden of observation group were significantly better than those before nursing,and those of control group after nursing,with statistical differences(P<0.05).Conclusions As a new method of accompanying nursing,modified kindred-like nursing can better meet patients' physical and psychological needs,improve patients' bad mood,and promote patients' rehabilitation,which has high application value.
Modified kindred-like nursing;Conventional kindred-like nursing;Stroke;Hemiplegia;Anxiety;Depression;Effect
R473.5
A
10.3969/j.issn.1674-4659.2017.10.1459
2017-05-18
張淑琴 (1976-),女,廣東揭陽人,大專學歷,主管護師,從事臨床護理工作。
(責任編輯:何華)