許蓮花

吉林省龍井市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，吉林龍井 133400

風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值

許蓮花

吉林省龍井市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，吉林龍井 133400

目的探討和分析風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法研究選擇2015年6月—2017年5月間在該院進(jìn)行手術(shù)的80例患者當(dāng)做研究對(duì)象，遵循患者的入院順序分甲組、乙組，每組40例。所有患者均進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，而甲組患者加用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，評(píng)價(jià)甲乙兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、滿意情況、風(fēng)險(xiǎn)事件情況、風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知情況。結(jié)果乙組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（80.57±4.61）分低于甲組患者（92.36±3.71）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.601，P=0.000）。 乙組患者的總滿意度（80.0%）低于甲組患者（95.0%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P=0.043）。乙組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的總發(fā)生率（22.50%）高于甲組患者（5.0%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.165，P=0.023）。乙組患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知評(píng)分（80.26±4.82）分低于甲組患者（91.03±3.74）分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.165，P=0.000）。結(jié)論并在手術(shù)室護(hù)理管理中，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)可提高患者的護(hù)理質(zhì)量、滿意程度和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知，并降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率，應(yīng)推廣使用。

手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；應(yīng)用價(jià)值

目前，我國(guó)醫(yī)療水平有很大的提升，使得救治死亡率得到一定的控制。但是，手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行治療的主要場(chǎng)所，其安全隱患還是比較多，所以，在手術(shù)室護(hù)理管理中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)尤為重要[1]。通過(guò)手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)加強(qiáng)，護(hù)理管理工作的充分落實(shí)是防患于未然、各類醫(yī)療時(shí)間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低的關(guān)鍵。所以，手術(shù)室護(hù)理的管理人員要具備足夠的責(zé)任心，增強(qiáng)自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，全面提高手術(shù)室護(hù)理管理的整體水平，確保手術(shù)室的相關(guān)工作順利進(jìn)行，最終保證患者的生命健康、安全不會(huì)受到威脅[2]。為了探討和分析風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，研究選擇2015年6月—2017年5月間在該院進(jìn)行手術(shù)的80例患者當(dāng)做研究對(duì)象，以下為研究?jī)?nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院進(jìn)行手術(shù)的80例患者當(dāng)做研究對(duì)象，遵循患者的入院順序分甲組、乙組，每組40例。甲組中男性患者為23例，女性患者為17例；患者年齡在21～79歲之間，平均為（49.52±6.53）歲；手術(shù)情況：7例患者進(jìn)行闌尾手術(shù)、15例患者進(jìn)行肛腸手術(shù)、3例患者進(jìn)行疝氣手術(shù)、15例患者進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)；30例患者為擇期手術(shù)、10例患者為急診手術(shù)。乙組中男性患者為22例，女性患者為18例；患者年齡在20～80歲之間，平均為（49.34±6.71）歲；手術(shù)情況：6例患者進(jìn)行闌尾手術(shù)、13例患者進(jìn)行肛腸手術(shù)、2例患者進(jìn)行疝氣手術(shù)、19例患者進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)；27例患者為擇期手術(shù)、13例患者為急診手術(shù)。兩組上述資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理：術(shù)前給予患者手術(shù)指導(dǎo)，術(shù)中指引患者配合醫(yī)生，術(shù)后給予患者囑托，避免發(fā)生并發(fā)癥。而甲組患者加用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)管理：術(shù)前，護(hù)理人員要按照制度來(lái)仔細(xì)核對(duì)患者的基本信息，保證與手術(shù)通知單上符合。對(duì)患者的生命體征、全身情況進(jìn)行查看，確定過(guò)敏史、其他疾病史的存在與否。向患者或者其家屬詢問(wèn)患者的病史。根據(jù)患者的手術(shù)類型，手術(shù)室護(hù)理人員要做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，核對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備，搶救藥品要準(zhǔn)備好，保證剪刀、消毒液、止血帶等物品齊全。還要注意對(duì)手術(shù)器械的規(guī)格進(jìn)行核對(duì)，對(duì)藥品、器械的質(zhì)量進(jìn)行檢查。根據(jù)患者的舒適度，對(duì)患者的體位進(jìn)行調(diào)整，避免發(fā)生壓瘡。在術(shù)中，協(xié)助施術(shù)者手術(shù)視野的充分暴露，要防止患者跌落，可增加擋板。積極給予施術(shù)者配，手術(shù)完成后對(duì)患者的傷口縫合情況進(jìn)行仔細(xì)查看，對(duì)器械數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，防止遺留在患者體內(nèi)。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行給藥，對(duì)患者用藥指證的滿足與否進(jìn)行判斷。輸液時(shí)對(duì)液體藥物的完好程度進(jìn)行檢查，輸血時(shí)，核對(duì)基本信息。給藥時(shí)，觀察患者的生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異樣并通知醫(yī)生安排搶救。在術(shù)后，把切除的病理組織送檢。護(hù)理人員要樹(shù)立起風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，組織護(hù)理人員定期參加相關(guān)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)，自身的專業(yè)技能也得到提高，并熟練握法律法規(guī)，患者個(gè)人權(quán)益得到保護(hù)同時(shí)，還能避免自身的合法權(quán)益受損。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的感染、下肢靜脈血栓形成、猝死、壓瘡等風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行觀察。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)自制的問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理質(zhì)量，滿分為100分，得分越高護(hù)理質(zhì)量就越好。經(jīng)自制的問(wèn)卷調(diào)查滿意程度，滿分為100分，得分超過(guò)90分為積極滿意；得分在70～89分之間為滿意；得分在40～69分之間為比較滿意；得分少于39分為不滿意。經(jīng)自制的問(wèn)卷調(diào)查患者風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知程度，滿分為100分，得分越高認(rèn)知情況就越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析該次研究數(shù)據(jù)，滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件（%）表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知程度(±s)表示，經(jīng) t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)甲乙兩組患者的護(hù)理質(zhì)量

甲組40例患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分平均為（92.36±3.71）分，乙組40例患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分平均為（80.57±4.61）分。乙組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分低于甲組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.601，P=0.000）。

2.2 總結(jié)甲乙兩組患者的滿意情況

乙組患者的總滿意度低于甲組患者，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P=0.043），見(jiàn)表 1。

表1 甲乙兩組患者的滿意情況比較[n(%)]

表2 甲乙兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件情況比較[n(%)]

2.3 總結(jié)甲乙兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件情況

乙組患者風(fēng)險(xiǎn)事件的總發(fā)生率高于甲組患者，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.165，P=0.023），見(jiàn)表 2。

2.4 總結(jié)甲乙兩組患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況

甲組40例患者的對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知評(píng)分平均為（91.03±3.74）分，乙組40例患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知評(píng)分平均為（80.26±4.82）分。乙組患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知評(píng)分低于甲組患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.165，P=0.000）。

3 討論

在臨床上，手術(shù)室一直就是醫(yī)院治療的一個(gè)重要場(chǎng)所，其護(hù)理管理會(huì)影響到手術(shù)進(jìn)行的順利與否以及患者的預(yù)后[4]。目前，手術(shù)室的醫(yī)療意外頻發(fā)，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增加，使醫(yī)患關(guān)系過(guò)于緊張[5]。手術(shù)室的風(fēng)險(xiǎn)因素主要為：護(hù)理人員方面、管理方面、環(huán)境方面。有研究報(bào)道指出：在手術(shù)室護(hù)理的管理中，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的加強(qiáng)是醫(yī)療事故的發(fā)生率降低的關(guān)鍵[6]。對(duì)于手術(shù)室來(lái)說(shuō)，任何事物都可能對(duì)患者產(chǎn)生影響。但是，就目前情況的來(lái)看，許多醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)缺乏情況比較嚴(yán)重，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生率增加。所以，在手術(shù)室護(hù)理管理中引入風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)就顯得至關(guān)重要。在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，在一定程度上使護(hù)理人員對(duì)于安全隱患敏感性得到增加，利于在完善、科學(xué)的指導(dǎo)和監(jiān)督下順利開(kāi)展護(hù)理工作，使意外事故發(fā)生的概率大大降低[7]。因?yàn)槭中g(shù)室存在較多的安全遺患，護(hù)理人員稍有疏忽便就可能發(fā)生意外，對(duì)患者的生命健康、安全產(chǎn)生威脅，并對(duì)預(yù)后效果產(chǎn)生影響，所以，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使護(hù)理人員的責(zé)任性提高，手術(shù)室的護(hù)理管理水平也相應(yīng)提高，防患于未然。為了探討和分析風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，研究選擇2015年6月—2017年5月間在該院進(jìn)行手術(shù)的80例患者當(dāng)做研究對(duì)象，該次研究結(jié)果顯示：甲組患者的護(hù)理質(zhì)量、滿意、風(fēng)險(xiǎn)事件、風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知等情況均好于乙組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，并在手術(shù)室護(hù)理管理中，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)可提高患者的護(hù)理質(zhì)量、滿意程度和對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知，并降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率，應(yīng)推廣使用。

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R473

A

1672-5654（2017）10（a）-0108-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.108

許蓮花（1972-），女，朝鮮族，吉林和龍人，中專，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

2017-07-05）