楊允愛

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000

PDCA循環(huán)法應(yīng)用于中藥房管理的效果觀察

楊允愛

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南鄭州 450000

目的觀察在管理中藥房中應(yīng)用PDCA循環(huán)法的臨床效果。方法該院中藥房于2015年4月—2016年4月間予以循環(huán)管理法，發(fā)放59 683件藥品，選作研究的觀察組；同時(shí)將在2014年3月—2015年3月間予以常規(guī)管理法，發(fā)放41 594件藥品，選作研究的對(duì)照組，對(duì)比2組的應(yīng)用效果。結(jié)果對(duì)照組的調(diào)配正確率、審核正確率相較于觀察組明顯更低，同時(shí)對(duì)照組的復(fù)核差錯(cuò)率相較于觀察組明顯更高，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將PDCA循環(huán)法有效應(yīng)用在管理中藥房中，效果顯著，可以將藥品差錯(cuò)產(chǎn)生減少，將藥品管理質(zhì)量、管理效率等顯著提升，值得推廣。

PDCA循環(huán)法；管理；中藥房；效果

PDCA循環(huán)法，屬于具有全面化的一種質(zhì)量管理體系，共由 4 部分組成，P（計(jì)劃）、D（執(zhí)行）、C（檢查）、A（行動(dòng)/處理）。具有綜合運(yùn)用科學(xué)化的管理方法，大環(huán)帶以小環(huán)，呈階梯上升等眾多特點(diǎn)。它在中藥房的管理之中運(yùn)用該法，有助于中藥房在管理質(zhì)量上的提升，便于實(shí)現(xiàn)條理化、系統(tǒng)化的日常工作。與此同時(shí)，該法也為醫(yī)院內(nèi)的中藥房朝著圖像化、科學(xué)化的方向發(fā)展指明道路，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，被高度肯定與青睞。PDCA循環(huán)法利用科學(xué)管理的理念取代經(jīng)驗(yàn)型管理，對(duì)中藥房在管理上的質(zhì)量提高起到一定促進(jìn)作用。該次研究以2015年4月—2016年4月PDCA循環(huán)法運(yùn)用至中藥房的管理中，對(duì)管理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院的中藥房中有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作者共18名，包含8名藥師，8名主管藥師，2名藥士。依照予以PDCA循環(huán)法前后時(shí)間進(jìn)行分組，選取2015年4月—2016年4月間予以循環(huán)管理法作為研究的觀察組，選取2014年3月—2015年3月間予以常規(guī)管理法作為研究的對(duì)照組，其中觀察組發(fā)放59 683件藥品，而對(duì)照組發(fā)放41 594件藥品。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)管理法，對(duì)藥房的干凈衛(wèi)生予以常規(guī)維持，對(duì)操作器具進(jìn)行定時(shí)清理、定期維護(hù)，對(duì)干燥與通風(fēng)狀態(tài)進(jìn)行維持，以免潮濕影響藥品質(zhì)量。依照先進(jìn)先出的基礎(chǔ)原則調(diào)劑藥品，保證準(zhǔn)確進(jìn)行稱重，每月需對(duì)藥品進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，針對(duì)醫(yī)師所開具的所有藥方需主管藥師在電腦中輸入并予以審核，在審核沒有任何錯(cuò)誤之后藥師予以調(diào)配，而后予以包裝、予以給藥[1]。而觀察組予以循環(huán)管理法實(shí)現(xiàn)管理，詳細(xì)的內(nèi)容為。

1.2.1 計(jì)劃 調(diào)查分析調(diào)配藥品、發(fā)放藥品的狀況，對(duì)常見問題進(jìn)行總結(jié)與整理，尤其是產(chǎn)生的主觀原因和客觀原因，對(duì)處方的審核予以設(shè)定，同時(shí)將復(fù)核差錯(cuò)率、調(diào)配正確率等作為計(jì)劃中的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)藥房制度的完善[2]。

①將藥房工作者在整體素質(zhì)與專業(yè)水平提升，專業(yè)藥學(xué)的所有技術(shù)工作者需要持相關(guān)職務(wù)的從業(yè)證書才能工作。在工作的時(shí)候狀態(tài)需高度集中，負(fù)責(zé)且認(rèn)真將調(diào)配、審核、發(fā)放處方等工作做好，針對(duì)存在疑問的醫(yī)囑需和醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)交流，確保在用藥方面的安全。將培訓(xùn)工作增強(qiáng)，令工作者對(duì)藥品的市場(chǎng)狀況進(jìn)行熟悉，對(duì)藥品質(zhì)量與藥品規(guī)格進(jìn)行正確管理，對(duì)用藥習(xí)慣、用藥規(guī)律進(jìn)行掌握，與此同時(shí)，對(duì)責(zé)任意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)予以強(qiáng)調(diào)[3]，對(duì)新知識(shí)以及新技能組織定期學(xué)習(xí)，協(xié)助他們對(duì)PDCA循環(huán)法在實(shí)踐中具有的必要性、重要性加以了解。

②藥品的準(zhǔn)入管理，對(duì)有關(guān)規(guī)定需嚴(yán)格遵照，需要主要藥師予以審核，保證是通過正規(guī)渠道進(jìn)行購買，對(duì)于入庫藥材的所有資料予以詳細(xì)的記錄，依照藥性進(jìn)行妥善性存放，在進(jìn)行管理之中藥師需對(duì)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)藥品質(zhì)量、藥品品種、藥品數(shù)量、存儲(chǔ)的條件以及有效期進(jìn)行定期檢查[3]。

③規(guī)范處方審核，對(duì)處方進(jìn)行審查的時(shí)候，不僅對(duì)十九畏、十八反等禁忌進(jìn)行核查以外，也需對(duì)藥物名稱、藥物用法、藥物劑量進(jìn)行嚴(yán)格審查，與此同時(shí)，完整的填寫患者基礎(chǔ)資料，核實(shí)其填寫的規(guī)范性，與基礎(chǔ)狀況結(jié)合，對(duì)合理搭配進(jìn)行判斷，針對(duì)一些不完整的信息和出現(xiàn)差錯(cuò)的處方需要與醫(yī)師及時(shí)取得聯(lián)系，并退回。此外，需要調(diào)配發(fā)放、核對(duì)發(fā)放[4]。

1.2.2 執(zhí)行 成立質(zhì)控小組，在日常中依照制度和操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)計(jì)劃之中的內(nèi)容予以實(shí)施，質(zhì)控小組需要控制與監(jiān)督各個(gè)環(huán)節(jié)，降低發(fā)放產(chǎn)生差錯(cuò)率，將不安全、危險(xiǎn)因素減少，保證患者正確用藥、安全用藥[5]。

表1 對(duì)比2組藥品的管理效果[n（%)]

1.2.3 檢查 對(duì)于藥品記錄、藥品清單予以抽查方式實(shí)現(xiàn)核對(duì)、檢查，對(duì)正確做法、操作規(guī)范進(jìn)行總結(jié)，對(duì)不合理配伍、藥品出現(xiàn)差錯(cuò)明確指出，且及時(shí)報(bào)告給管理工作者，同時(shí)認(rèn)真記錄所檢查的結(jié)果[6]，對(duì)檢查效果予以明確。

1.2.4 處理 對(duì)檢查所得結(jié)果予以總結(jié)，進(jìn)行小組會(huì)議的召開，對(duì)改進(jìn)指出進(jìn)而產(chǎn)生的問題、出現(xiàn)原因、對(duì)應(yīng)處理措施進(jìn)行分析，對(duì)教訓(xùn)予以吸取，對(duì)管理漏洞予以完善，評(píng)定組內(nèi)成員，且提出有關(guān)要求，積極總結(jié)教訓(xùn)與經(jīng)驗(yàn)，且對(duì)改進(jìn)中存在的不足予以調(diào)整，便于在下一個(gè)管理循環(huán)周期中應(yīng)用最好的解決對(duì)策[7]，予以循環(huán)，持續(xù)完善，將管理質(zhì)量提升。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組不同管理方法實(shí)施后的調(diào)配正確率、審核正確率、復(fù)核差錯(cuò)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

臨床分析藥品管理所有數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)之中的處理選取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，調(diào)配正確率、審核正確率、復(fù)核差錯(cuò)率運(yùn)用[n（%)]表示，且采取 χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的調(diào)配正確率、審核正確率相較于觀察組明顯更低，同時(shí)對(duì)照組的復(fù)核差錯(cuò)率相較于觀察組明顯更高，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

3 討論

在管理中藥房中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，屬于具有科學(xué)性的一種工作法，能夠反饋出由認(rèn)知至實(shí)踐的各環(huán)節(jié)，而后再次認(rèn)知、再次實(shí)踐等過程。經(jīng)4個(gè)重要環(huán)節(jié)將系統(tǒng)化循環(huán)管理的流程形成，以循序漸進(jìn)的方式對(duì)問題予以針對(duì)性、重點(diǎn)式解決，實(shí)現(xiàn)高效性管理。實(shí)施的優(yōu)勢(shì)在于：①改變了中藥房管理質(zhì)量，由主動(dòng)代替被動(dòng)，對(duì)之前的事后補(bǔ)救變?yōu)槿缃竦氖孪阮A(yù)防，對(duì)問題進(jìn)行不斷地發(fā)現(xiàn)。采取一定計(jì)劃進(jìn)行解決、整改，在落實(shí)中進(jìn)行檢查，對(duì)檢查效果進(jìn)行總結(jié)，予以處理，實(shí)現(xiàn)提升，通過規(guī)范操作，規(guī)章制度的完善，將問題根源不斷消除，以此有章可循實(shí)現(xiàn)管理，運(yùn)行保持常態(tài)，有助于提升管理質(zhì)量[8]。②管理中藥房存在很多的環(huán)節(jié)，并且多變、復(fù)雜，每一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重性不良后果，對(duì)整體管理質(zhì)量造成影響，然而，PDCA循環(huán)法可以強(qiáng)化在管理中的各環(huán)節(jié)，并且該過程具有動(dòng)態(tài)性，結(jié)束一個(gè)循環(huán)之后，對(duì)發(fā)現(xiàn)的新問題、沒有解決的問題等進(jìn)入至下一個(gè)管理循環(huán)中，實(shí)現(xiàn)了持續(xù)性的改進(jìn)目標(biāo)。③藥房之中的一些工作者認(rèn)為，該院的重要工作就是質(zhì)量管理，原來的態(tài)度比較被動(dòng)，經(jīng)PDCA循環(huán)法的實(shí)施，能使其掌握管理程序、管理方法，將責(zé)任意識(shí)增強(qiáng)，將風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)實(shí)施循環(huán)管理的必要性予以充分認(rèn)知，與此同時(shí)，組織全員參加，將管理落實(shí)到個(gè)人，每位工作者不僅成為制定質(zhì)量管理的人員，更是一名重要的管理人員，進(jìn)而充分調(diào)動(dòng)其在工作中的主動(dòng)性[9]，將整體工作素質(zhì)提高，積極在實(shí)踐中對(duì)相關(guān)要求與管理計(jì)劃貫徹，以避免藥品差錯(cuò)出現(xiàn)，確?；颊咴谟盟幏矫娴陌踩?，提升整體工作效率。

在該研究之中，觀察組藥品的管理效果相比對(duì)照組顯著更優(yōu)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），上述研究結(jié)論和陳柳歡等[10]文獻(xiàn)一致。中藥房的藥品調(diào)配正確率99.16%、審核正確率98.99%、復(fù)核差錯(cuò)率0.82%，證實(shí)：PDCA循環(huán)法應(yīng)用在醫(yī)院中藥房的管理中，具有顯著的管理意義。

綜上所述，針對(duì)中藥房管理采取PDCA循環(huán)法，管理效果確切，可以將藥品差錯(cuò)產(chǎn)生顯著降低，將藥品管理的有效率提高，改善管理質(zhì)量，值得臨床借鑒。

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1672-5654（2017）10（a）-0086-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.086

楊允愛（1984-），女，河南鄭州人，主管中藥師，研究方向：中藥房。

2017-07-07）