吳冰

長春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林長春 130031

醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教對全科醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)滿意度的影響

吳冰

長春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，吉林長春 130031

目的觀察及分析采取醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教的模式對于全科醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)滿意度的影響效果。方法該研究對象為60名呼吸科實(shí)習(xí)的5年制全科醫(yī)學(xué)生，其中包括2015年5月—10月期間的30名學(xué)生作為參照組，予以傳統(tǒng)帶教法模式；2016年5月—10月期間的30名學(xué)生作為研究組，予以醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教的模式，分別觀察及對比兩組學(xué)生的實(shí)習(xí)滿意度情況。結(jié)果經(jīng)過4周時間的實(shí)習(xí)后，研究組學(xué)生的主動與護(hù)士溝通、護(hù)士主動溝通、帶教滿意度效果明顯的優(yōu)勢于參照組（P＜0.05）。結(jié)論在全科醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中，應(yīng)用醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教的舉措能夠獲得到更加顯著的成效，應(yīng)用的意義較大。

醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教；全科醫(yī)學(xué)生；臨床實(shí)習(xí)；滿意度

對于醫(yī)學(xué)生而言，其臨床實(shí)習(xí)階段是做到將理論聯(lián)系實(shí)際、把醫(yī)學(xué)基本理論良好地轉(zhuǎn)化為臨床工作能力，并醫(yī)學(xué)生形成正確的職業(yè)價值觀和道德觀的重要時期。以往醫(yī)生帶教醫(yī)學(xué)生和護(hù)士帶教護(hù)生的模工已經(jīng)很難適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療發(fā)展需求，采取全新的醫(yī)學(xué)生帶教模式，讓醫(yī)學(xué)生獲得到良好的醫(yī)護(hù)溝通和護(hù)理知識、進(jìn)行良好的醫(yī)護(hù)分工協(xié)作，避免在醫(yī)患關(guān)系處理上產(chǎn)生各種問題等是關(guān)鍵[1]。2015年5月—2016年10月期間該研究以對比分析的方式，對于醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教對全科醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)滿意度的影響效果進(jìn)行觀察及分析，報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象是于該院呼吸科進(jìn)行實(shí)習(xí)的60名全科醫(yī)學(xué)生，其中涉及到的專業(yè)包括臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)影像、兒科學(xué)。包括34名男學(xué)生和26名女學(xué)生。

1.2 方法

①進(jìn)行分組。將學(xué)生分成研究組和參照組，其中將2015年5—10月期間的30名學(xué)生作為參照組，予以傳統(tǒng)帶教法模式，也就是實(shí)施醫(yī)生帶教醫(yī)學(xué)生的舉措，有16名男生和14名女生；2016年5—10月期間的30名學(xué)生作為研究組，予以醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教的模式，有18名男生和12名女生。對比兩組的相關(guān)資料，結(jié)果存在可比性（P＞0.05）。

②帶教的方法。研究組的帶教方法為：實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教方案，依照5年制全科醫(yī)學(xué)生的教學(xué)大綱所建立，通過臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識以及護(hù)理專業(yè)知識、實(shí)踐整合所形成，包括的學(xué)時共為16學(xué)時；組建專門的醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教團(tuán)隊，在此團(tuán)隊中，包括呼吸科臨床帶教醫(yī)生1名、呼吸科臨床帶教護(hù)理老師1名、全科醫(yī)學(xué)生30名構(gòu)成。在組內(nèi)，帶教老師遵循教學(xué)的目標(biāo)，對于臨床病例進(jìn)行收集，并聯(lián)合帶教和分析帶教期間產(chǎn)生的各種問題同時良好的解決。在30名全科醫(yī)學(xué)生中，選取組長1名，主要的責(zé)任就是進(jìn)行不同專業(yè)學(xué)生、學(xué)生跟患者的交流、學(xué)生與帶教老師的交流和合作等工作；醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教內(nèi)容為：通過呼吸科醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教團(tuán)隊中帶教老師進(jìn)行帶教醫(yī)學(xué)生，護(hù)理帶教老師為主在護(hù)理角度，向?qū)W生介紹呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理流程，使其掌握住呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理內(nèi)容和重點(diǎn)，認(rèn)知醫(yī)護(hù)、醫(yī)患以及護(hù)患之間矛盾所在，包括患者內(nèi)心需要等，而且?guī)Ы汤蠋煈?yīng)該讓學(xué)生切實(shí)體驗(yàn)翻身叩背、打針、抽血等護(hù)理工作，學(xué)時是8學(xué)時。通過帶教團(tuán)隊中2名帶教老師帶教學(xué)生，由臨床帶教醫(yī)生遵循醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教舉措實(shí)施帶教，同樣為8學(xué)時。在結(jié)束教學(xué)工作以后，由帶教團(tuán)隊對于帶教期間產(chǎn)生的不足問題進(jìn)行分析，同時做出總結(jié)并嚴(yán)密完善。對于教學(xué)查房工作，是通過帶教醫(yī)生、護(hù)士一同組織以及參與。參照組的帶教方法為：僅由呼吸科臨床帶教醫(yī)生獨(dú)立完成帶教。

1.3 觀察指標(biāo)

研究組和參照組的醫(yī)學(xué)生在全部結(jié)束實(shí)習(xí)活動以后，采取量表進(jìn)行評估臨床實(shí)習(xí)滿意度。該研究中的滿意度調(diào)查表是通過研究者、呼吸科臨床帶教醫(yī)生、呼吸科臨床帶教護(hù)理老師、優(yōu)秀全科醫(yī)學(xué)生一同制定而成[2]。實(shí)習(xí)滿意度包括3個等級，即非常滿意、滿意、不滿意。此表中，Cronbach's α 系數(shù)是 0.65。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)的分析。計數(shù)資料以例表示，通過χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，對比醫(yī)學(xué)生與護(hù)士關(guān)系、對護(hù)理工作的了解以及醫(yī)護(hù)溝通及帶教滿意度方面，研究組均明顯的優(yōu)勢于參照組（P＜0.05）。 見表 1、表 2、表 3。

表1 兩組醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患＆醫(yī)護(hù)及醫(yī)學(xué)生與護(hù)士關(guān)系滿意度情況

表2 醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教對醫(yī)學(xué)生了解護(hù)理工作的影響

表3 醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教對醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)滿意度的影響

3 討論

通過實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教的方案，能夠推動醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)同護(hù)士之間的關(guān)系。在醫(yī)療活動中，良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系是重要構(gòu)成。醫(yī)學(xué)生剛剛進(jìn)入到醫(yī)院內(nèi)，需要在護(hù)士的有效帶教下，對于護(hù)理工作內(nèi)容重難點(diǎn)進(jìn)行全面掌握，進(jìn)而良好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)護(hù)合作意識，增強(qiáng)團(tuán)隊的協(xié)作能力，給適應(yīng)新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系提供堅實(shí)基礎(chǔ)，展現(xiàn)出三分治療、七分護(hù)理理念[3-4]。該次研究結(jié)果顯示，研究組采取醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教的模式以后，更能夠推動醫(yī)學(xué)生與護(hù)士之間聯(lián)系的加強(qiáng)，就其主要的因素，同醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教期間臨床護(hù)理帶教老師增加同學(xué)生的溝通交流、了解到更多的相互工作范疇具有緊密聯(lián)系。而且指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教的方式，也提供給更好的護(hù)患關(guān)系全新思路，因此應(yīng)用的意義巨大[5]。

通過實(shí)施醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教的模式，也可以推動加深醫(yī)學(xué)生對護(hù)理工作的認(rèn)知及理解。護(hù)理工作內(nèi)容諸多，涵蓋患者的一般護(hù)理、環(huán)境的護(hù)理、患者心理的護(hù)理、醫(yī)囑的執(zhí)行等等，是充分確保治療效果充分發(fā)揮、推動患者早日康復(fù)的關(guān)鍵性因素。該研究結(jié)果顯示，研究組中的醫(yī)學(xué)生對于護(hù)理工作掌握情況同參照組相比較具有顯著的優(yōu)勢（P＜0.05）。了解的內(nèi)容涵蓋了呼吸科的工作流程、怎樣對于醫(yī)囑進(jìn)行正確的錄入、怎樣確保患者及時有效的和正確的接受治療等。采取醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教模式，可以將傳統(tǒng)帶教舉措的空白進(jìn)行填補(bǔ)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間關(guān)系的密切加強(qiáng)，進(jìn)而共同實(shí)現(xiàn)工作的協(xié)調(diào)展開[6]。

另外，采取醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教的模式，也能夠推動學(xué)生加強(qiáng)同護(hù)士之間的交流。傳統(tǒng)的醫(yī)生帶教醫(yī)學(xué)生代教方案是把醫(yī)學(xué)生同護(hù)士分為兩大類，所以導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生跟護(hù)士之間并不具有交集，而且醫(yī)學(xué)生不會與床位護(hù)士進(jìn)行主動的交流，進(jìn)而具有諸多溝通交流問題。而本研究結(jié)果表明，通過進(jìn)行醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教的模式，推動了醫(yī)學(xué)生跟護(hù)士之間的交流，將顯著改善帶教效果，提升了學(xué)習(xí)的滿意度。究其原因，跟醫(yī)學(xué)生具有更多的實(shí)踐機(jī)會、掌握住更多的護(hù)士接觸病人的相關(guān)內(nèi)容和了解更多的病情具有重要聯(lián)系，進(jìn)而推動醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)同護(hù)士之間的交流[7]。

4 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教有利于推動醫(yī)學(xué)生跟護(hù)士之間加強(qiáng)聯(lián)系，推動掌握住更多的護(hù)理工作內(nèi)容，增強(qiáng)同醫(yī)護(hù)的溝通，提升醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)滿意度。因此，值得推廣應(yīng)用。

[1]任恒杰,張麗,孟曼.醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)查房在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(6):21-22.

[2]羅影平,李雯,沙秋霞.醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)模式在心內(nèi)科護(hù)生臨床帶教中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,13(17):1680-1682.

[3]林懷香,錢紅英,蔣斐,等.醫(yī)護(hù)聯(lián)合帶教對全科醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)滿意度的影響[J].全科護(hù)理,2014,12(25):2395-2396.

[4]王甦平,龔睿婕,楊濤，等.帶教醫(yī)生與學(xué)生對全科社區(qū)見習(xí)認(rèn)知比較研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(7):1141-1142,1155.

[5]葛承輝,潘淑慧,章力，等.參與式情景模擬教學(xué)在社區(qū)全科醫(yī)學(xué)帶教中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2016,23(10):58-59.

[6]辛春茹.婦科在社區(qū)“3+2”助理全科醫(yī)生教學(xué)中的現(xiàn)狀及帶教模式初探[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(10):4-5.

[7]昂艷,郭濤.全科醫(yī)學(xué)生在綜合醫(yī)院中見習(xí)帶教的思考[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014(10):89-91.

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A

1672-5654（2017）10（a）-0065-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.065

吳冰（1968-），女，吉林長春人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事全科醫(yī)學(xué)及消化系統(tǒng)疾病研究教學(xué)工作。

2017-07-04）