廖運(yùn)菊

萬源市婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川萬源 636350

早期健康教育對(duì)先兆流產(chǎn)患者負(fù)性情緒與保胎率的影響分析

廖運(yùn)菊

萬源市婦幼保健院婦產(chǎn)科，四川萬源 636350

目的 探討對(duì)先兆流產(chǎn)患者實(shí)施健康教育對(duì)其負(fù)性情緒與保胎率的影響。方法 將該院2015年5月—2017年5月收治的124例先兆流產(chǎn)患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各62例，對(duì)照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組患者在其基礎(chǔ)上給予健康教育，分別將兩組患者的負(fù)性情緒表現(xiàn)、保胎率、復(fù)發(fā)率以及臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者的成功保胎率為91.9%，下腹及腰部酸痛復(fù)發(fā)率為9.7%，陰道出血復(fù)發(fā)率為4.8%，均明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后抑郁發(fā)生率為9.7%，焦慮發(fā)生率為6.5%，均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組患者的臨床有效率為80.6%，均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)先兆流產(chǎn)患者采用健康教育不僅能夠緩解其負(fù)性情緒，也能提高臨床治療效果，促進(jìn)保胎率提高，抑制流產(chǎn)癥狀復(fù)發(fā)。

先兆流產(chǎn)；健康教育；負(fù)性情緒；保胎率

先兆流產(chǎn)主要是由多種原因共同作用下所引發(fā)[1]，其患者初期癥狀包括陰道流血、下腹及腰部疼痛等，通過給予盆腔檢查并不會(huì)發(fā)現(xiàn)宮口、胎膜以及妊娠物等異常表現(xiàn)[2]，但伴隨癥狀不斷加重便有較高幾率進(jìn)展為流產(chǎn)事件[3]。近年來，婦產(chǎn)科中所收治的先兆流產(chǎn)患者人數(shù)逐漸增多[4]，相關(guān)研究表示產(chǎn)婦的心理情緒狀態(tài)與先兆流產(chǎn)的發(fā)生具有密切相關(guān)性[5]，及時(shí)調(diào)整其負(fù)性情緒有利于減輕先兆流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。大部分先兆流產(chǎn)患者的負(fù)性情緒均因其認(rèn)知程度不足所造成，為進(jìn)一步改善先兆流產(chǎn)患者的預(yù)后結(jié)局，2015年5月—2017年5月該研究針對(duì)124例患者開展了早期健康教育，獲得了滿意臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的124例先兆流產(chǎn)患者，所有孕婦均明確為首次妊娠，排除合并異位妊娠或其他妊娠期合并癥患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組各62例，對(duì)照組患者年齡范圍22～37歲，平均 （28.3±4.9）歲，妊娠時(shí)間6～27周，平均（11.8±4.9）周，文化程度中初中及以下13例，高中與中專25例，大專及以上24例；觀察組患者年齡范圍23～38歲，平均（28.1±4.7）歲，妊娠時(shí)間6～28周，平均（12.3±5.0）周，文化程度中初中及以下15例，高中與中專24例，大專及以上23例。兩組患者基本資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的臨床宣教，給予基礎(chǔ)心理干預(yù)，輔助醫(yī)師進(jìn)行臨床檢查，在明確治療方法后配合開展護(hù)理配合內(nèi)容。觀察組患者在上述護(hù)理內(nèi)容外開展健康教育，其教育內(nèi)容主要圍繞心理健康、?？浦R(shí)與遵醫(yī)行為3個(gè)方面，將心理健康教育作為基礎(chǔ)，同時(shí)配合?？浦R(shí)與遵醫(yī)行為教育以促進(jìn)臨床治療措施的順利開展以及患者的認(rèn)可配合程度。（1）心理健康教育：①所有護(hù)士均需接受細(xì)致的護(hù)理培訓(xùn)工作，要求護(hù)士掌握各種心理評(píng)估量表的應(yīng)用方法與注意事項(xiàng)，明確對(duì)存在負(fù)性情緒患者需采取何種改善措施，了解心理健康教育的重要性與實(shí)施方法。②在收治患者后迅速采用評(píng)估量表觀察其心理情緒狀態(tài)，根據(jù)量表評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理判定，了解患者負(fù)性情緒問題后再針對(duì)性進(jìn)行心理健康教育。③講述先兆流產(chǎn)的發(fā)生機(jī)制、影響程度以及臨床治療方法，同時(shí)要求患者家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)，全面明確先兆流產(chǎn)的臨床危險(xiǎn)。④積極地與患者進(jìn)行心理溝通，了解其具體心理恐懼問題，針對(duì)這一問題進(jìn)行細(xì)致入微的講解，迅速緩解其內(nèi)心疑慮。⑤給予臨床治療期間也需重點(diǎn)關(guān)注患者的心理變化，以免發(fā)生負(fù)性情緒對(duì)其治療順利性造成影響。可根據(jù)臨床需要給予放松療法，促使患者維持放松狀態(tài)來避免治療過程中的嚴(yán)重情緒變化，并要求家屬盡量給予最大心理支持，全面緩解其心理障礙問題。（2）?？浦R(shí)教育：將有關(guān)先兆流產(chǎn)的相關(guān)?？浦R(shí)進(jìn)行整理，分別采用口頭教育與書面教育兩種方式，口頭教育時(shí)以面對(duì)面交流方式，書面教育則需將各項(xiàng)?？浦R(shí)內(nèi)容整理為健康手冊(cè)，分別發(fā)放給患者。專科知識(shí)內(nèi)容包括陰道出血癥狀的日常觀察與評(píng)估，外陰清潔的方法與重要性，腰腹部酸痛的發(fā)生原因、影響作用以及改善方法。需要注意的是，在患者處于家庭中接受治療時(shí)一旦發(fā)生意外表現(xiàn)需立即與其醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行聯(lián)系，避免患者與胎兒安全受到威脅。（3）遵醫(yī)行為教育：在先兆流產(chǎn)患者治療時(shí)通常均采用注射用保胎藥物，但此類藥物應(yīng)用時(shí)會(huì)對(duì)患者形成比較嚴(yán)重的不適感，并且藥物吸收性相對(duì)較長(zhǎng)，往往患者均需接受較長(zhǎng)的治療周期，甚至部分患者會(huì)由于治療時(shí)間較長(zhǎng)而導(dǎo)致治療失敗，進(jìn)而在治療過程中需反復(fù)強(qiáng)調(diào)連續(xù)治療的重要性，以免發(fā)生保胎失敗的問題。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

依次記錄兩組患者的成功保胎率以及腰腹部酸痛與陰道出血的復(fù)發(fā)率，采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者負(fù)性情緒，兩項(xiàng)量表均以50分為臨界值，＜50分表示為陰性，≥50分表示為陽性。同時(shí)，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行療效評(píng)估，其中，護(hù)理后腰腹部酸痛與墜痛癥狀完全改善，未再發(fā)生陰道出血，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)明顯血管跳動(dòng)征為顯效；腰腹部酸痛與墜痛癥狀明顯減少，陰道出血量顯著下降為有效；上述癥狀與體征均未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至加重為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的成功保胎率及腰腹部酸痛、陰道出血的復(fù)發(fā)率比較

觀察組患者的成功保胎率明顯高于對(duì)照組，并且其腰腹部酸痛與陰道出血復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的成功保胎率及腰腹部酸痛、陰道出血的復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

2.2 兩組患者的負(fù)性情緒比較

兩組患者護(hù)理后的抑郁與焦慮情緒均得到良好改善，但觀察組患者護(hù)理后抑郁與焦慮情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者的臨床有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

先兆流產(chǎn)主要是指女性在妊娠期間所發(fā)生的以陰道出血、腰腹部酸痛為臨床表現(xiàn)的婦產(chǎn)科常見病[6]，其中部分患者受疾病作用最終會(huì)發(fā)展成為流產(chǎn)事件，導(dǎo)致母嬰安全均受到嚴(yán)重影響[7]?，F(xiàn)階段臨床研究已發(fā)現(xiàn)多數(shù)先兆流產(chǎn)患者在明確病癥后均會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理情緒問題，而此類負(fù)性問題多是由于患者對(duì)疾病及其治療方法的認(rèn)知程度不足所造成[8]，進(jìn)而在先兆流產(chǎn)患者治療階段需給予詳盡的健康教育措施以助其負(fù)性情緒的緩解，促進(jìn)對(duì)疾病的認(rèn)知程度提高，最終來提高臨床治療患者。同時(shí)，部分患者在患病階段還會(huì)反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)問題，此類問題也會(huì)進(jìn)一步促使患者的陰道流血癥狀反復(fù)發(fā)作，對(duì)徹底改善先兆流產(chǎn)具有不良影響作用[9]。近年來，部分臨床研究針對(duì)先兆流產(chǎn)患者開展了詳盡的健康教育措施，發(fā)現(xiàn)給予適合的健康教育能夠良好減輕患者心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)加強(qiáng)了患者治療過程中的依從程度，該種方法具有確切應(yīng)用價(jià)值[10]。在該次研究中選取了124例先兆流產(chǎn)患者分組，給予常規(guī)臨床護(hù)理以及早期健康教育等干預(yù)措施。在實(shí)施健康教育時(shí)將心理健康教育作為基礎(chǔ)，首先通過臨床宣教促使患者維持良好的心理狀態(tài)，而后依次利用口頭與書面兩種教育方式將先兆流產(chǎn)的?？浦R(shí)進(jìn)行宣教，促使患者盡可能多地了解疾病及其治療方案，最后再給予遵醫(yī)行為方面的健康教育，以避免長(zhǎng)時(shí)間治療過程中出現(xiàn)依從配合程度降低等問題。

表2 兩組患者的負(fù)性情緒比較[n（%）]

表3 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

研究中采用健康教育的患者成功保胎率為91.9%，其治療后腰腹部酸痛復(fù)發(fā)率為9.7%，陰道出血復(fù)發(fā)率為4.8%，均明顯好于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，提示早期給予健康教育能夠提高患者對(duì)疾病與治療的了解程度，從而全面改善治療效果并避免相關(guān)病癥復(fù)發(fā)。同時(shí)，兩組患者護(hù)理后均接受了負(fù)性情緒評(píng)估，其結(jié)果表現(xiàn)所有患者護(hù)理后的抑郁狀態(tài)與焦慮狀態(tài)發(fā)生率均明顯低于護(hù)理前，并且接受早期健康教育患者的抑郁狀態(tài)與焦慮狀態(tài)發(fā)生率均明顯低于常規(guī)護(hù)理患者，表明健康教育有助于改善患者的不良情緒問題。另外，護(hù)理結(jié)束后兩組患者均接受了療效評(píng)估，結(jié)果表明健康教育患者的治療有效率為80.6%，顯著高于常規(guī)護(hù)理患者，進(jìn)一步證實(shí)了健康教育對(duì)改善患者病情具有確切作用。

綜上所述，針對(duì)先兆流產(chǎn)患者采用健康教育不僅能夠緩解其負(fù)性情緒，也能提高臨床治療效果，促進(jìn)保胎率提高，抑制流產(chǎn)癥狀復(fù)發(fā)，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]翁毅,劉雪青,陳惠梅.超聲檢查卵黃囊聯(lián)合血清C反應(yīng)蛋白預(yù)測(cè)早期先兆流產(chǎn)結(jié)局的意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(7):1058-1060.

[2]Turgal M,Aydin E,Ozyuncu O.Effect of micronized progesterone on fetal-placental volume in first-trimester threatened abortion[J].J Clin Ultrasound,2017,45(1):14-19.

[3]蔡林燕.早期先兆流產(chǎn)980例的圍產(chǎn)結(jié)局[J].中國(guó)婦幼保健,2012,27(16):2492-2494.

[4]劉亞莉.心理干預(yù)對(duì)先兆流產(chǎn)患者免疫機(jī)制影響的初步研究[J].中國(guó)婦幼保健,2013,28(28):4683-4684.

[5]Beigi A,Esmailzadeh A,Pirjani R.Comparison of Risk of Preterm Labor between Vaginal Progesterone and17-Alpha-Hydroxy-Progesterone Caproate in Women with Threatened Abortion:A Randomized Clinical Trial[J].Int J Fertil Steril,2016,10(2):162-168.

[6]廖寶珊,李麗花,洪芬妹,等.先兆流產(chǎn)患者中健康教育的應(yīng)用效果分析[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(13):2026-2028.

[7]Lavoué V,Huchon C,Deffieux X,et al.French guidelines for diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester and for management of threatened miscarriage and nonviable pregnancy (except uterine evacuation)[J].J Gynecol Obstet Biol Reprod(Paris),2014,43(10):776-793.

[8]Xie YJ,Chen M,Chen SJ.Prediction of pregnancy outcomes with combined ultrasound scanning of yolk sacs and serum CA125 determinations in early threatened abortion[J].Clin Exp Obstet Gynecol,2014,41(2):186-189.

[9]高愛珍.滋腎育胎丸聯(lián)合孕期健康教育治療先兆流產(chǎn)的臨床意義[J].世界中醫(yī)藥,2012,7(6):512-513.

[10]楊夏穗.健康教育對(duì)先兆流產(chǎn)患者的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(9):1969-1970.

Analysis of Effect of Early Health Education on the Negative Emotion and Tocolyis Rate of Patients with Threatened Abortion

LIAO Yun-ju
Department of Gynecology and Obstetrics,Wanyuan Maternal and Child Health Care Hospital,Wanyuan,Sichuan Province,636350 China

Objective To study the effect of early health education on the negative emotion and Tocolyis rate of patients with threatened abortion Methods 124 cases of patients with threatened abortion from May 2015 to May 2017 were randomly divided into two groups with 62 cases in each,the control group adopted the routine clinical nuring,while the observation group adopted the early health education on the basis of the control group,and the negative emotion manifestations,tocolyis rate,recurrence rate and clinical curative effect were compared between the two groups.Results The success tocolyis rate,recurrence rate of soreness of lower abdomen and waist and recurrence rate of colporrhagia in the observation were respectively 91.9%,9.7%and 4.8%,which were obviously better than those in the control group,and the differences were statistically signfiicant（P＜0.05）;the incidence rates of depression and anxiety after nursing in the observation group were respectively 9.7%and 6.5%,which were obviously lower than those in the control group,and the differences were statistically signfiicant（P＜0.05）;the clinical effective rate in the observation group was 80.6%,which was obviously higher than that in the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The early health education for patients with threatened abortion can not only relieve the negative emtion but also improve the clinical treatment effect and promote the improvement of tocolyis rate and supress the recurrence of aboration symptoms.

Threatened abortion;Health education;Negative emotion;Tocolyis rate

R192

A

1672-5654（2017）09（c）-0023-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.27.023

廖運(yùn)菊（1971-），女，四川宣漢人，大專，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理工作。

2017-06-25）