王欣欣

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

護士分層管理對改善消化內科護理質量和患者滿意度的作用分析

王欣欣

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的研究探討護士分層管理對改善消化內科護理質量和患者滿意度的作用。方法挑選2016年1月至2016年12月我院所收治110例消化內科患者進行本次研究，分成觀察組與對照組，每組各有患者55例。觀察組患者接受護士分層管理護理，對照組患者接受常規(guī)護理。對比兩組護理質量、滿意程度、知曉健康知識率。結果對比兩組護理質量、滿意程度、知曉健康知識率，觀察組都比對照組要優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論運用護士分層管理到消化內科中，可顯著地提高護理質量與滿意度。

護士分層管理；消化內科；護理質量；滿意度

護理質量與護理滿意度受到護士資源的科學配置與管理的影響，護士分層管理模式為一種新型護士管理制度，其目的在于對護士人力資源進行科學配置，讓護士作用得以充分發(fā)揮[1]。本次研究挑選2016年1月至2016年12月我院所收治的110例消化內科患者作為研究對象，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選2016年1月至2016年12月我院所收治的110例消化內科患者進行此次研究，隨機分成觀察組與對照組，每組各有患者55例。對照組男32例，女23例，年齡25～65歲，平均年齡（43.1±5.7）歲；觀察組男34例，女21例，年齡27～70歲，平均年齡（49.6±4.2）歲。對比兩組患者的一般資料，結果顯示兩組患者性別、年齡等方面均無顯著性差異（P＞0.05），兩組間可以比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施常規(guī)護理，正常編制護士工作安排表，嚴格遵循操作規(guī)定開展護理。

1.2.2 觀察組：實施護士分層管理護理，具體如下：①分層管理架構：根據(jù)能力優(yōu)先原則，開展科學配置護士，設立階梯式人才隊伍，盡最大可能滿足患者護理需求。全方位對護士學歷、職稱、工作能力、護理技術進行評估，根據(jù)實際需求進行分層管理配置。分層管理架構共分三級，責任護師、主管責任護師、副主任護師，明確不同層次人員工作內容、工作流程，合理分工。②分層分工清晰明確：責任護師職責是以規(guī)章制度為標準實施精心護理，將最優(yōu)質的護理提供給患者，對各項工作認真檢查。主管責任護師職責是指導與協(xié)助下級護師的護理工作，對下級責任護師工作時行考核管理，引導責任護師與患者做好溝通，掌握患者病情與心理情況，根據(jù)患者實際情況，制定有針對性的護理方案。副主任護師職責是調配日常管理護士、協(xié)調班次，對護士工作進行監(jiān)督考核[2]。③培訓與考核分層開展：根據(jù)消化內科的實際護理情況、護理需求、?？品謱雍诵哪芰Φ囊?，以副主任護師組織開展護士學習與培訓工作，重點訓練各層次護理業(yè)務技能，包括訓練?？萍寄芘c護理、常規(guī)護理，學習培訓結束后進行考核[3]。在系統(tǒng)規(guī)范化訓練各層次護士之后，主管責任護師與主任護師按計劃、分步驟地訓練護士基本技能，提高護士對護理理論的認知度?？倸w言之，就是開展系統(tǒng)化學習與培訓，提升護士素質、理論水平與實際操作技能。④設置護理管理制度：獎勵依據(jù)護理管理制度實施護理的護士，提供發(fā)展空間給其，根據(jù)患者不同的護理需求，設立合理的護理管理制度。首先，健全各項規(guī)章制度，明確不同層次不同崗位的工作職責，設立護理執(zhí)行步驟，做到有章可循；根據(jù)制度，主任護師與主管責任護師管理下級護士，監(jiān)督與考核護士工作，評比與考核要實現(xiàn)透明化；另外，設立應急預案，增強護士風險意識與應急能力，科學安排排班，調動護士主觀能動性，讓工作效率得以提高[4]。

表1 對比兩組護理質量（±s）

表1 對比兩組護理質量（±s）

組別 例數(shù) 基礎護理 病情觀察 ?？谱o理 應急處置 護理記錄觀察組 55 96.2±6.5 97.4±7.0 96.9±5.5 98.1±5.8 95.9±6.2對照組 55 84.6±5.1 89.7±6.1 88.7±4.9 90.2±5.1 87.3±5.9 t-10.413 6.150 8.256 7.586 7.452 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 評價指標。評定護理質量：以自制護理質量管理評價表對滿意度進行評估，護士長每周不定期檢查與評分，每季度不少于1次檢查。

評定護理滿意度：以自制護理滿意度量表評估滿意度，對比兩組護理滿意程度，在患者出院前1天，以患者或家屬填寫完成。

評定知曉健康知識率：分雖從轉變行為或認知態(tài)度、掌握相關技能與知識三個方面進行評定。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組護理質量：對比兩組護理質量，觀察組比對照組要優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組護理滿意程度：對比兩組護理滿意度，觀察組滿意率為98%，對照組為82%，觀察組比對照組要高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.182，P＜0.05）。

2.3 對比兩組知曉健康知識率：分別從轉變行為或認知態(tài)度、相關技能掌握、相關知識掌握等三個方面，對比兩組知曉健康知識率，觀察組：轉變行為或認知態(tài)度50例（90.9%）、相關技能掌握54例（98.2%）、相關知識掌握52例（94.5%）；對照組：轉變行為或認知態(tài)度38例（69.1%）、相關技能掌握42例（76.4%）、相關知識掌握40例（72.7%）；觀察組各項指標都比對照組要高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化內科有較多危重患者，許多患者病情危急，短時間內會出現(xiàn)顯著變化，為此，護士需要沉著應對，運用專業(yè)知識、良好護理技能向患者提供優(yōu)質護理，增強患者治療信心，推動患者康復，降低護理糾紛事故出現(xiàn)率，打造和諧護患關系。

相關研究證明，護士分層管理可以在一定程度上提升護士工作滿意度，而我國護士滿意度都比較低，根源在于護士缺乏歸屬感與強烈的職業(yè)認同感，所以護士管理人員就得探尋高效管理辦法，在內部打造良好氛圍，強化護士的職業(yè)認同感，以提升工作績效，提高護士滿意度，減少護士離職比率；有了如此良性條件，方可大幅度提高護理質量與護士滿意度，以推動整個隊伍的良性發(fā)展。護士分層管理就是逐層管理護士，優(yōu)化配置護理人員，最大程度上調動護理人員的主觀能動性，提升護理質量，其最終目的在于合理科學使用人力資源，以增強護士的積極主動服務意識，提高患者的滿意度[5-6]。護士分層管理需要經過以下步驟：首先，需要長時間維持分層管理方案的執(zhí)行時間，以充分體現(xiàn)出護士的自我感覺與自我展現(xiàn)；其次，分層管理中的重要環(huán)節(jié)就是規(guī)劃不同層次的獎金分配方案，以不同層級護士承擔不同責任作為獎金系數(shù)的設置參考標準，但是與常規(guī)管理比較，收入系數(shù)要有明顯不同，要明顯體現(xiàn)出病區(qū)總獎金的上調幅度，如此以來，方可最大程度地調動護士的主觀能動性；再者，根據(jù)學歷的不同，制定有針對性的護士培訓方案，推動低層次護士迅速成長，高層次護士朝更專業(yè)化的方向前進[7]。高學歷護士有著較高的職業(yè)期望值，但是收主或許與?？谱o士的差別不大，作為護士長，就要依據(jù)學歷的不同的護士的個人能力，善于用人，發(fā)揮其所長，提高其工作積極性與主動性，需要密切關注高學歷護士的內在需求，讓其實現(xiàn)自我價值，從而提高其滿意程度。

本研究結果表明：對比兩組護理質量、滿意程度、知曉健康知識率，觀察組都比對照組要優(yōu)。由此說明，護士分層管理運用到消化內科，提高護理質量與患者對護理工作滿意程度。

綜上所述，護士分層管理，讓護士整體素質得到提升，護理質量與滿意度得到提高，較好預防護患糾紛的產生，收到不錯管理效果，從而將更好的優(yōu)質護理提供給病患，值得大力推廣運用。

[1] 謝穎碩,尹莉,李莉,等.護士分層管理對消化內科護理質量及患者滿意度的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志,2016,26(1):176-177.

[2] 宋福蓮,黃和蓉,殷莉.淺析護士分層管理對護士工作滿意度及護理質量的作用[J].轉化醫(yī)學電子雜志,2016,3(12):79-82.

[3] 陳玉宇.護士分層護理管理在護理管理中的應用體會[J].價值工程,2013,32(3):142-143.

[4] 趙洪源.實施分層管理提升對護士和患者滿意度[J].中外醫(yī)療,2013,32(15):162-163.

[5] 崔小紅.護士分層管理對消化內科護理質量及患者滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2015,34(4):532-534.

[6] 鄭春婭.護士分層管理在呼吸消化內科中的應用效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2015,12(29):153-155.

[7] 李曉偉.層級管理在消化內科護理管理中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(5):177-179.

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1671-8194（2017）25-0270-02