顧迎春

（上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201803）

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社區(qū)開展預(yù)約輸液分級(jí)分區(qū)新模式對(duì)健康教育的影響分析

顧迎春

（上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201803）

目的探討社區(qū)開展預(yù)約輸液新模式提高健康教育的方法及其應(yīng)用的效果。方法分別將2014年～2015年的門診輸液患者作為對(duì)照組和觀察組作為本次研究的對(duì)象，開展預(yù)約輸液新模式并予分級(jí)分區(qū)管理，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，為患者提供個(gè)性化健康教育，比較新模式運(yùn)行前后患者健康教育效果。結(jié)果新模式運(yùn)行后，健康教育工作有計(jì)劃性，患者對(duì)健康教育滿意度的平均得分為運(yùn)行前（4.28±0.69），運(yùn)行后（4.37±0.67），具有顯著的差異（P＜0.01）。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、輸液注意事項(xiàng)以及疾病知識(shí)方面的比例均較之前有顯著的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論預(yù)約輸液新模式使社區(qū)門診護(hù)理工作有序，護(hù)士有更多時(shí)間與患者溝通，鍛煉了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，責(zé)任制工作內(nèi)容落到實(shí)處，患者對(duì)健康教育的滿意度提高，推動(dòng)了社區(qū)輸液室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展。

社區(qū)；預(yù)約輸液；分級(jí)分區(qū)；健康教育

輸液室在高峰期常處于忙亂狀態(tài)，而護(hù)理人力資源有限，護(hù)士由于工作繁忙諸多原因，健康教育流于形式，加上患者接受程度不同，健康教育并未收到好的效果。社區(qū)輸液室護(hù)理服務(wù)不僅要滿足患者基本生理需要，更應(yīng)以實(shí)現(xiàn)個(gè)性化需要為追求目標(biāo)，特別是近年來所倡導(dǎo)的人性化護(hù)理模式[1]。因此，為促進(jìn)門診輸液患者的健康教育工作，在社區(qū)醫(yī)院門診建立輸液預(yù)約制與分級(jí)分區(qū)新模式，落實(shí)門診輸液室責(zé)任制，提高健康教育效果，對(duì)社區(qū)輸液室護(hù)士健康教育情況和滿意度情況進(jìn)行了分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：門診及輸液室基本情況：我院系上海市一家社區(qū)醫(yī)院，向轄區(qū)內(nèi)全體居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。門診量1000多例，而我科每日輸液患者約180例。門診輸液室現(xiàn)有護(hù)士10名，均為女性，年齡在20～36（30.5±3.9）歲，其中：主管護(hù)師2人，護(hù)師5人，護(hù)士3人。學(xué)歷：本科5人，大專5人。

1.2 方法

1.2.1 研究對(duì)象：采用自行設(shè)計(jì)的問卷，應(yīng)用隨機(jī)抽樣，以面對(duì)面訪談形式進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查2014年1月至2015年12月，在我院門診接受輸液治療且輸液2 d以上的患者2520例。分別將2014與2015年的患者作為對(duì)照組和觀察組作為本次研究的對(duì)象。觀察組患者包括男800例，女460例，年齡在19～85歲，其平均年齡為（58.6±19.0）歲；對(duì)照組患者包括男760例，女500例，年齡在22～88歲，其平均年齡為（58.1±18.5）歲。兩組年齡、性別、學(xué)歷以及職業(yè)比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 實(shí)施：①對(duì)照組采用常規(guī)工作模式開展健康教育。護(hù)士以口頭指導(dǎo)的教育方式，在輸液前、中、后三個(gè)階段進(jìn)行指導(dǎo)。如，接診護(hù)士告知用藥知識(shí)，藥物的不良反應(yīng)。治療護(hù)士在進(jìn)行操作過程中，告知患者靜脈輸液注意事項(xiàng)，輸液中可能出現(xiàn)的不適、用藥知識(shí)、飲食知識(shí)等。輸液結(jié)束，護(hù)士拔針時(shí)指導(dǎo)患者按壓注射部位的方法等[2]。②加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高實(shí)踐能力：制訂健康教育培訓(xùn)計(jì)劃，掌握健康教育的技術(shù)和手段。如組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、小講課等，加強(qiáng)健康教育知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士溝通能力和技巧和健康教育的能力。年輕護(hù)士欠缺溝通技巧，與患者的溝通和交流中，常因?yàn)橛谜Z不當(dāng)而引起投訴糾紛。新模式運(yùn)行后，護(hù)士長合理配置人力，在排班時(shí)，新、老護(hù)士搭配，可以取長補(bǔ)短，互相學(xué)習(xí)溝通技巧。③創(chuàng)造良好的輸液環(huán)境：將我院輸液室進(jìn)行改建，設(shè)置紅黃藍(lán)三色分區(qū)輸液區(qū)。設(shè)立健康教育宣傳欄，板報(bào)內(nèi)容隨季節(jié)性變化；書報(bào)架上放置健康教育宣傳冊(cè)等，成人區(qū)及兒童區(qū)分別安裝多媒體播放機(jī)，播放針對(duì)性的健康教育知識(shí)。④制定新模式各項(xiàng)工作制度，確立工作流程，明確各班職責(zé)：預(yù)約輸液與分級(jí)分區(qū)新模式運(yùn)行后，觀察組患者輸液，按照預(yù)約輸液時(shí)間，及分級(jí)分區(qū)管理。護(hù)士根據(jù)病情及藥物，安排患者分級(jí)分區(qū)輸液。病情急重患者安排距護(hù)士站近的一級(jí)紅色區(qū)；一般老年慢性病患者安排在離護(hù)士站稍遠(yuǎn)的二級(jí)藍(lán)色1區(qū)。呼吸道等感染性疾病患者安排在第二間輸液室的二級(jí)藍(lán)色區(qū)；兒童輸液患者安排在第三間輸液室的三級(jí)黃色區(qū)。健康教育工作落實(shí)到分區(qū)責(zé)任護(hù)士。護(hù)士有針對(duì)性的開展健康教育工作。根據(jù)患者的需求，病情及病種的不同進(jìn)行講解疾病病因、癥狀、治療方法及飲食要求等。根據(jù)患者的不同年齡、文化程度等情況，運(yùn)用不同方法，向患者介紹輸液的注意要點(diǎn)。⑤輸液治療結(jié)束，對(duì)輸液室護(hù)士健康教育開展情況和滿意度情況進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，其檢驗(yàn)應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，其檢驗(yàn)應(yīng)用百分比，以P＜0.05表示在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

新模式運(yùn)行前后，患者對(duì)健康教育滿意度的平均得分為運(yùn)行前（4.28±0.69），運(yùn)行后（4.37±0.67），具有顯著的差異（P＜0.01）。而在整體環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、注射技術(shù)、護(hù)士儀表方面差異則不顯著（P＞0.05）。針對(duì)新模式運(yùn)行前后，護(hù)士是否進(jìn)行了健康教育進(jìn)行比較分析，在健康宣教、輸液注意事項(xiàng)、疾病知識(shí)三個(gè)方面均較之前有顯著的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而護(hù)士對(duì)患者的用藥知識(shí)以及飲食要求的比例雖有提高，但并不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組健康教育情況的差異比較[n（%）]

3 討 論

研究結(jié)果顯示，新模式運(yùn)行后，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育、輸液注意事項(xiàng)以及疾病知識(shí)方面的宣教的比例均具有顯著的提高，而護(hù)士對(duì)患者的用藥知識(shí)以及飲食要求的比例雖有提高，但并不顯著。說明了新的模式的運(yùn)行對(duì)于健康教育、輸液注意事項(xiàng)以及疾病知識(shí)方面的宣教具有顯著的影響，而對(duì)用藥知識(shí)以及飲食要求并沒有顯著的影響。預(yù)約輸液與分級(jí)分區(qū)新模式使社區(qū)門診護(hù)理工作有序，護(hù)士和患者接觸的時(shí)間變長，護(hù)士有更多時(shí)間與患者溝通，由被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)服務(wù)，保證了健康教育的時(shí)間。在健康教育實(shí)踐過程中，護(hù)士通過有針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，使患者對(duì)疾病知識(shí)有了一定的認(rèn)識(shí)，同時(shí)鍛煉了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，提高了綜合素質(zhì)。護(hù)士在接待輸液患者時(shí)，主動(dòng)與患者交流，觀察病情，解答患者疑問，使患者深切體會(huì)到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3]。責(zé)任制工作內(nèi)容落到實(shí)處，體現(xiàn)了醫(yī)院的人性化服務(wù)，患者對(duì)健康教育的滿意度提高，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生，推動(dòng)了社區(qū)輸液室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展。

[1] 楊淑玲,孫玲,劉常榮.人性化護(hù)理管理在門診輸液室的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(31):262-263.

[2] 趙嘩.門診輸液患者健康教育體會(huì)[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2009,23(1):50.

[3] 朱秀娟.健康教育對(duì)社區(qū)輸液室護(hù)理工作及護(hù)理滿意度情況的影響分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(5):441-442.

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1671-8194（2017）25-0294-02

上海市嘉定區(qū)衛(wèi)計(jì)委課題（項(xiàng)目編號(hào)：2013-KY-15；項(xiàng)目名稱：社區(qū)輸液預(yù)約制與分級(jí)分區(qū)新模式的建立及效果研究）