顧迎春

（上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 201803）

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社區(qū)開展預約輸液分級分區(qū)新模式對健康教育的影響分析

顧迎春

（上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 201803）

目的探討社區(qū)開展預約輸液新模式提高健康教育的方法及其應用的效果。方法分別將2014年～2015年的門診輸液患者作為對照組和觀察組作為本次研究的對象，開展預約輸液新模式并予分級分區(qū)管理，落實責任制護理，為患者提供個性化健康教育，比較新模式運行前后患者健康教育效果。結(jié)果新模式運行后，健康教育工作有計劃性，患者對健康教育滿意度的平均得分為運行前（4.28±0.69），運行后（4.37±0.67），具有顯著的差異（P＜0.01）。護士對患者進行健康宣教、輸液注意事項以及疾病知識方面的比例均較之前有顯著的提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論預約輸液新模式使社區(qū)門診護理工作有序，護士有更多時間與患者溝通，鍛煉了護士的業(yè)務能力，責任制工作內(nèi)容落到實處，患者對健康教育的滿意度提高，推動了社區(qū)輸液室優(yōu)質(zhì)護理工作的開展。

社區(qū)；預約輸液；分級分區(qū)；健康教育

輸液室在高峰期常處于忙亂狀態(tài)，而護理人力資源有限，護士由于工作繁忙諸多原因，健康教育流于形式，加上患者接受程度不同，健康教育并未收到好的效果。社區(qū)輸液室護理服務不僅要滿足患者基本生理需要，更應以實現(xiàn)個性化需要為追求目標，特別是近年來所倡導的人性化護理模式[1]。因此，為促進門診輸液患者的健康教育工作，在社區(qū)醫(yī)院門診建立輸液預約制與分級分區(qū)新模式，落實門診輸液室責任制，提高健康教育效果，對社區(qū)輸液室護士健康教育情況和滿意度情況進行了分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：門診及輸液室基本情況：我院系上海市一家社區(qū)醫(yī)院，向轄區(qū)內(nèi)全體居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。門診量1000多例，而我科每日輸液患者約180例。門診輸液室現(xiàn)有護士10名，均為女性，年齡在20～36（30.5±3.9）歲，其中：主管護師2人，護師5人，護士3人。學歷：本科5人，大專5人。

1.2 方法

1.2.1 研究對象：采用自行設(shè)計的問卷，應用隨機抽樣，以面對面訪談形式進行問卷調(diào)查。調(diào)查2014年1月至2015年12月，在我院門診接受輸液治療且輸液2 d以上的患者2520例。分別將2014與2015年的患者作為對照組和觀察組作為本次研究的對象。觀察組患者包括男800例，女460例，年齡在19～85歲，其平均年齡為（58.6±19.0）歲；對照組患者包括男760例，女500例，年齡在22～88歲，其平均年齡為（58.1±18.5）歲。兩組年齡、性別、學歷以及職業(yè)比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2.2 實施：①對照組采用常規(guī)工作模式開展健康教育。護士以口頭指導的教育方式，在輸液前、中、后三個階段進行指導。如，接診護士告知用藥知識，藥物的不良反應。治療護士在進行操作過程中，告知患者靜脈輸液注意事項，輸液中可能出現(xiàn)的不適、用藥知識、飲食知識等。輸液結(jié)束，護士拔針時指導患者按壓注射部位的方法等[2]。②加強業(yè)務培訓，提高實踐能力：制訂健康教育培訓計劃，掌握健康教育的技術(shù)和手段。如組織科室業(yè)務學習、小講課等，加強健康教育知識的學習，提高護士溝通能力和技巧和健康教育的能力。年輕護士欠缺溝通技巧，與患者的溝通和交流中，常因為用語不當而引起投訴糾紛。新模式運行后，護士長合理配置人力，在排班時，新、老護士搭配，可以取長補短，互相學習溝通技巧。③創(chuàng)造良好的輸液環(huán)境：將我院輸液室進行改建，設(shè)置紅黃藍三色分區(qū)輸液區(qū)。設(shè)立健康教育宣傳欄，板報內(nèi)容隨季節(jié)性變化；書報架上放置健康教育宣傳冊等，成人區(qū)及兒童區(qū)分別安裝多媒體播放機，播放針對性的健康教育知識。④制定新模式各項工作制度，確立工作流程，明確各班職責：預約輸液與分級分區(qū)新模式運行后，觀察組患者輸液，按照預約輸液時間，及分級分區(qū)管理。護士根據(jù)病情及藥物，安排患者分級分區(qū)輸液。病情急重患者安排距護士站近的一級紅色區(qū)；一般老年慢性病患者安排在離護士站稍遠的二級藍色1區(qū)。呼吸道等感染性疾病患者安排在第二間輸液室的二級藍色區(qū)；兒童輸液患者安排在第三間輸液室的三級黃色區(qū)。健康教育工作落實到分區(qū)責任護士。護士有針對性的開展健康教育工作。根據(jù)患者的需求，病情及病種的不同進行講解疾病病因、癥狀、治療方法及飲食要求等。根據(jù)患者的不同年齡、文化程度等情況，運用不同方法，向患者介紹輸液的注意要點。⑤輸液治療結(jié)束，對輸液室護士健康教育開展情況和滿意度情況進行問卷調(diào)查。

1.2.3 統(tǒng)計學方法：應用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析，其中計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，其檢驗應用t檢驗；計數(shù)資料應用χ2檢驗，其檢驗應用百分比，以P＜0.05表示在統(tǒng)計學上有意義。

2 結(jié) 果

新模式運行前后，患者對健康教育滿意度的平均得分為運行前（4.28±0.69），運行后（4.37±0.67），具有顯著的差異（P＜0.01）。而在整體環(huán)境、服務態(tài)度、注射技術(shù)、護士儀表方面差異則不顯著（P＞0.05）。針對新模式運行前后，護士是否進行了健康教育進行比較分析，在健康宣教、輸液注意事項、疾病知識三個方面均較之前有顯著的提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而護士對患者的用藥知識以及飲食要求的比例雖有提高，但并不顯著（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組健康教育情況的差異比較[n（%）]

3 討 論

研究結(jié)果顯示，新模式運行后，護士對患者進行健康教育、輸液注意事項以及疾病知識方面的宣教的比例均具有顯著的提高，而護士對患者的用藥知識以及飲食要求的比例雖有提高，但并不顯著。說明了新的模式的運行對于健康教育、輸液注意事項以及疾病知識方面的宣教具有顯著的影響，而對用藥知識以及飲食要求并沒有顯著的影響。預約輸液與分級分區(qū)新模式使社區(qū)門診護理工作有序，護士和患者接觸的時間變長，護士有更多時間與患者溝通，由被動服務轉(zhuǎn)化為主動服務，保證了健康教育的時間。在健康教育實踐過程中，護士通過有針對性的健康教育活動，使患者對疾病知識有了一定的認識，同時鍛煉了護士的業(yè)務能力，提高了綜合素質(zhì)。護士在接待輸液患者時，主動與患者交流，觀察病情，解答患者疑問，使患者深切體會到優(yōu)質(zhì)的護理服務[3]。責任制工作內(nèi)容落到實處，體現(xiàn)了醫(yī)院的人性化服務，患者對健康教育的滿意度提高，建立了良好的護患關(guān)系，減少了護患糾紛的發(fā)生，推動了社區(qū)輸液室優(yōu)質(zhì)護理工作的開展。

[1] 楊淑玲,孫玲,劉常榮.人性化護理管理在門診輸液室的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(31):262-263.

[2] 趙嘩.門診輸液患者健康教育體會[J].遼寧醫(yī)學雜志,2009,23(1):50.

[3] 朱秀娟.健康教育對社區(qū)輸液室護理工作及護理滿意度情況的影響分析[J].醫(yī)學美學美容(中旬刊),2015,24(5):441-442.

R472

B

1671-8194（2017）25-0294-02

上海市嘉定區(qū)衛(wèi)計委課題（項目編號：2013-KY-15；項目名稱：社區(qū)輸液預約制與分級分區(qū)新模式的建立及效果研究）