王建梅 任少偉

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

老年患者術(shù)后精神功能障礙的原因及護(hù)理干預(yù)的效果

王建梅 任少偉

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的對(duì)老年患者在術(shù)后產(chǎn)生精神障礙的原因進(jìn)行分析，且觀察實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法選取本院在2014年1月至2016年12月需行手術(shù)治療的老年患者60例作為臨床對(duì)象，對(duì)老年患者在術(shù)前和術(shù)后的認(rèn)知功能以及精神狀況展開(kāi)評(píng)估，對(duì)其產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，且予以護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果術(shù)后老年患者產(chǎn)生精神功能障礙，主要跟麻醉藥物的使用、醫(yī)療的氛圍以及手術(shù)室的環(huán)境等有關(guān)；積極予以護(hù)理干預(yù)措施之后，臨床癥狀得以消失或減輕。結(jié)論通過(guò)積極予以護(hù)理干預(yù)措施，老年患者在術(shù)后產(chǎn)生的精神功能障礙能夠緩解，并將產(chǎn)生率降低。

老年患者；術(shù)后精神功能障礙；原因；護(hù)理干預(yù)

在術(shù)后產(chǎn)生的精神功能障礙實(shí)際上是患者在予以手術(shù)治療后大腦功能在活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生紊亂，致使情感和認(rèn)知與行為以及意志等產(chǎn)生活動(dòng)性障礙，成為老年患者在術(shù)后比較重要且常見(jiàn)的一種并發(fā)癥[1]。近些年經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：此并發(fā)癥可以存在很短或是很長(zhǎng)時(shí)間，因?yàn)槔夏昊颊咴谏砩系墓δ苤饾u減退，具有較差的應(yīng)激能力，具有十分復(fù)雜且多變的心理狀況，在予以全麻藥物后產(chǎn)生不良反應(yīng)，將并發(fā)癥的產(chǎn)生率增加，它的存在對(duì)患者病情有效康復(fù)造成制約或是影響[2]。本文對(duì)老年患者在術(shù)后產(chǎn)生精神障礙的原因進(jìn)行分析，且觀察實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院外科在2014年1月至2016年12月予以全麻手術(shù)且有精神功能障礙產(chǎn)生的老年患者共60例作為臨床資料，所有患者皆是在知情的狀況下參與本次研究，且已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)。臨床患者的一般資料，見(jiàn)表1。

表1 臨床患者的一般資料

1.2 臨床患者的表現(xiàn)：患者在術(shù)后產(chǎn)生常見(jiàn)類精神癥狀見(jiàn)表2。多數(shù)產(chǎn)生于術(shù)后的1周內(nèi)，只有少數(shù)臨床患者于術(shù)后的第2周產(chǎn)生，但是所有患者予以臨床治療以及積極予以護(hù)理干預(yù)后，臨床癥狀在病發(fā)后的2周內(nèi)消失。

表2 臨床患者的表現(xiàn)表

2 分析精神功能障礙產(chǎn)生原因

2.1 臨床麻醉藥物具有抑制的作用：因?yàn)槔夏昊颊呦嚓P(guān)藥物的動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生轉(zhuǎn)變，與麻醉藥物進(jìn)行聯(lián)合會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成威脅并有損害產(chǎn)生。

2.2 手術(shù)室的內(nèi)部環(huán)境：患者在進(jìn)入至手術(shù)室的病房中，屬于徹底性進(jìn)入至比較陌生且和外界產(chǎn)生隔絕的醫(yī)療環(huán)境中，加之手術(shù)室中有多種器械及物品，在開(kāi)始手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者有忙碌且緊張的操作身影，多種機(jī)械在操作時(shí)也會(huì)產(chǎn)生聲音，故患者在心理上由于受到?jīng)_擊而產(chǎn)生壓力，這種心理壓力具有潛在性。

2.3 醫(yī)療氛圍：在附近不良的醫(yī)療氛圍及環(huán)境中，例如：向鄰近床位的患者產(chǎn)生痛苦的表情，同一病房的患者進(jìn)行搶救或是產(chǎn)生死亡，以及在術(shù)后沒(méi)有順利的恢復(fù)健康，潛意識(shí)里會(huì)給沒(méi)有予以手術(shù)治療的患者在心理上留下較大的陰影[3]。

3 討 論

3.1 增強(qiáng)常規(guī)護(hù)理并和患者間構(gòu)建良好關(guān)系以及信任：對(duì)患者個(gè)人衛(wèi)生進(jìn)行主動(dòng)式督導(dǎo)以及協(xié)助，確保他們能夠定時(shí)進(jìn)行休息，令患者對(duì)本院的生活環(huán)境較快的適應(yīng)。與此同時(shí)，務(wù)必對(duì)信任效應(yīng)予以強(qiáng)調(diào)。患者在剛住院之時(shí)，護(hù)理者務(wù)必以較高的熱情、較強(qiáng)的自信為患者在心理上創(chuàng)造出比較安全的一種氛圍，在日后的住院期間，多和臨床患者予以適度內(nèi)容以及多次性的溝通，對(duì)他們的需求和想法以及困惑進(jìn)行掌握，以便及時(shí)進(jìn)行評(píng)估和預(yù)測(cè)以及解決，并在其中獲取患者的最高信任[4]。

3.2 針對(duì)患者予以應(yīng)對(duì)措施的學(xué)習(xí)培訓(xùn)：雖然在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中癌癥依舊是不可能實(shí)現(xiàn)治愈的，但是，通過(guò)及時(shí)實(shí)施積極性治療，也是可以對(duì)病情的進(jìn)展加以控制，將生存時(shí)間延長(zhǎng)，將生活質(zhì)量提升，經(jīng)多種有利且真實(shí)類信息的持續(xù)傳達(dá)，對(duì)疾病實(shí)施治療以及康復(fù)等狀況的宣教，尤其是舉例成功實(shí)現(xiàn)手術(shù)治療的患者，將患者治愈的強(qiáng)大決心及信心增強(qiáng)，有利于在心理上以最好的狀態(tài)對(duì)手術(shù)治療迎接。

3.3 予以保護(hù)性的醫(yī)療周圍環(huán)境：患者在辦理入院之后，依照基本狀況對(duì)病情及治療做出精準(zhǔn)的預(yù)測(cè)及評(píng)估之后，予以及時(shí)性、保護(hù)性的措施進(jìn)行治療。與此同時(shí)，主治醫(yī)師需要和護(hù)理者以及家屬保持一致性的口徑，在必要之時(shí)，予以患者單間或是和輕癥處于恢復(fù)期的患者入住同一病房，其醫(yī)護(hù)工作者予以操作之時(shí)，務(wù)必要熟練和冷靜，做到井然有序，有利于將患者自身的安全感增強(qiáng)[5]。

3.4 對(duì)藥物治療積極的實(shí)施，對(duì)意外事故產(chǎn)生進(jìn)行預(yù)防：在治療中實(shí)施鎮(zhèn)靜類藥物需要嚴(yán)格的遵照醫(yī)囑下藥，對(duì)其生命體征進(jìn)行密切的觀察，主要是精神和神志，對(duì)病情產(chǎn)生的變化進(jìn)行精準(zhǔn)評(píng)估，針對(duì)產(chǎn)生幻覺(jué)或是躁動(dòng)的患者，需將安全措施、防護(hù)措施做好。例如：約束帶以及護(hù)欄的使用，將巡視的力度增強(qiáng)，對(duì)陪護(hù)者相關(guān)注意事項(xiàng)予以交代，在必要之時(shí)需要臨床專人進(jìn)行護(hù)理。也將常規(guī)護(hù)理增強(qiáng)，將口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理做好，對(duì)并發(fā)癥的產(chǎn)生進(jìn)行預(yù)防。

3.5 對(duì)手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前的訪視予以重視：患者在進(jìn)入至相對(duì)陌生的治療環(huán)境中，經(jīng)常會(huì)對(duì)熟悉的醫(yī)師或是護(hù)理者表現(xiàn)出期待的心理，故在術(shù)前需要手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行訪視，實(shí)現(xiàn)對(duì)其心理壓力的緩解。進(jìn)行訪視的主要內(nèi)容是：患者目前心理狀況是否良好，自身的介紹，手術(shù)實(shí)施的過(guò)程，在手術(shù)中會(huì)產(chǎn)生的一些不適之感，需要怎樣和醫(yī)師間配合，對(duì)手術(shù)室相關(guān)環(huán)境予以介紹，講述醫(yī)師的精湛技術(shù)以及麻醉師具有的經(jīng)驗(yàn)十分豐富，手術(shù)全程所需要的時(shí)間是多少，對(duì)患者產(chǎn)生的傾訴進(jìn)行細(xì)心的收聽(tīng)，對(duì)其產(chǎn)生的質(zhì)疑進(jìn)行耐心的回答[6]。要求訪視者足夠的熱情和自信，會(huì)對(duì)溝通技巧靈活的運(yùn)用，以此患者產(chǎn)生充足的安全感，更好的迎接手術(shù)治療。

綜上所述，對(duì)在術(shù)后產(chǎn)生精神功能障礙的老年臨床患者予以及時(shí)性治療以及積極性護(hù)理干預(yù)，可以有效將臨床癥狀及表現(xiàn)緩解。

[1] Van DR,Volavka J,Johnson N.Mental disorder and violence: is there a relationship beyond substance use?[J].Soc Psychiat Psychiatric Epidemiol,2012,47(3):487.

[2] 劉佳.骨科老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(z1):47.

[3] 徐文超,鄒樹(shù)紅,劉瑜,等.骨科老年患者術(shù)后精神障礙30例原因分析與護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(2):103-104.

[4] 譚小琴.淺析老年患者術(shù)后認(rèn)知障礙的原因及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(32):163-164.

[5] 劉玉姣,張玲.ICU老年患者術(shù)后譫妄的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,3(6):130-131.

[6] 張立英.老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙的原因分析及護(hù)理[J].天津護(hù)理,2016,24(3):280-281.

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