張巧煥 李 娟

（西安市胸科醫(yī)院，陜西 西安 710000）

全程健康教育與管理對(duì)妊娠合并肺結(jié)核母兒的影響

張巧煥 李 娟

（西安市胸科醫(yī)院，陜西 西安 710000）

目的分析全程健康教育與管理對(duì)妊娠合并肺結(jié)核母兒產(chǎn)生的影響。方法本次研究抽取40例妊娠合并肺結(jié)核患者，抽取時(shí)間為2015年1月至2016年12月，按照入院就診的單雙號(hào)順序?qū)⑵渚譃橛^察組和對(duì)照組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)健康教育，觀察組患者實(shí)施全程健康教育與管理，分析此方法對(duì)母兒產(chǎn)生的影響。結(jié)果觀察組患者經(jīng)教育護(hù)理后其對(duì)知識(shí)的了解程度好于對(duì)照組，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論將全程健康教育與管理應(yīng)用于妊娠合并肺結(jié)核患者中，能夠?qū)⒉l(fā)癥發(fā)生率予以降低，同時(shí)可提升患者自身的保健意識(shí)。

全程健康教育；管理；妊娠合并肺結(jié)核

就目前而言，夫妻雙方對(duì)于下一代的健康要求較為突出。而妊娠期婦女具有較低的抵抗能力，在合并肺結(jié)核后提升了治療的困難程度[1]。因?yàn)閷?duì)疾病的有關(guān)知識(shí)以及保健知識(shí)并不了解，因此提升了并發(fā)癥的發(fā)生率，從而對(duì)母兒的健康造成了影響。此研究分析全程健康教育與管理對(duì)妊娠合并肺結(jié)核母兒產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將研究過(guò)程以及結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究抽取40例妊娠合并肺結(jié)核患者，抽取時(shí)間為2015年1月至2016年12月，入選患者年齡最大者為35歲，年齡最小者為24歲，平均年齡經(jīng)軟件計(jì)算后為（31.2±1.4）歲，32例為初產(chǎn)婦，8例為經(jīng)產(chǎn)婦，孕周均在20～38周。按照入院就診的單雙號(hào)順序?qū)⑵渚譃橛^察組和對(duì)照組，每組患者的例數(shù)均分為20例。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)經(jīng)軟件對(duì)比計(jì)算后可知，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未形成，數(shù)據(jù)間的臨床比對(duì)性有所增加。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)健康教育，患者在入院第1日后，護(hù)理人員需要將醫(yī)院的環(huán)境介紹給患者，通過(guò)宣傳圖畫將疾病有關(guān)知識(shí)告知給患者，隨后對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的飲食指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)。

觀察組患者實(shí)施全程健康教育與管理，在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)教育之后，創(chuàng)建患者健康教育管理手冊(cè)，將患者的一般資料進(jìn)行填寫，并由專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，按照患者的實(shí)際病情為其制定教育計(jì)劃。隨后對(duì)患者進(jìn)行疾病以及藥物知識(shí)講解、生活方式講解、自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)、消毒以及隔離知識(shí)講解、出院指導(dǎo)以及計(jì)劃教育和隨時(shí)教育。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：觀察組和對(duì)照組患者在出院前1 d，我院均對(duì)其發(fā)放健康知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，其問(wèn)卷內(nèi)容包含疾病傳播途徑、藥物知識(shí)了解、飲食和休息、消毒隔離以及自我監(jiān)測(cè)等相關(guān)知識(shí)，總分為100分，分?jǐn)?shù)在80分以上為知曉，分?jǐn)?shù)在79分以下為不知曉。同時(shí)對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，其并發(fā)癥包含中期引產(chǎn)、羊水過(guò)多、妊娠高血壓以及早產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者對(duì)健康知識(shí)的知曉情況：觀察組患者經(jīng)過(guò)教育以及管理后，其知曉率經(jīng)軟件計(jì)算后為90%，對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)教育后，其知曉率經(jīng)軟件計(jì)算后為50%，數(shù)據(jù)間經(jīng)對(duì)比產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 對(duì)兩組患者對(duì)健康知識(shí)的知曉情況進(jìn)行對(duì)比[n（%）]

2.2 分析兩組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對(duì)照組患者護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率為45%，數(shù)據(jù)間經(jīng)對(duì)比產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討 論

疾病以及藥物知識(shí)講解。按照患者的實(shí)際文化水平，采用簡(jiǎn)單性話語(yǔ)告知患者疾病的傳染方式、傳染源、預(yù)防方法等，進(jìn)而提升患者對(duì)疾病的了解程度以及自我保護(hù)意識(shí)。隨后將抗結(jié)核藥物的作用效果以及藥物機(jī)制進(jìn)行講解，選擇的藥物對(duì)胎兒并不會(huì)產(chǎn)生影響，其中利福平以及異煙肼等藥物已經(jīng)確定不會(huì)引發(fā)胎兒畸形，從而將患者的焦慮以及恐懼情緒進(jìn)行消除，提升治療依從性[3]。

生活方式講解。護(hù)理人員需要對(duì)患者的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣進(jìn)行了解，將不良因素找出來(lái)，從而對(duì)其進(jìn)行正確的指導(dǎo)。①飲食護(hù)理。告知患者在飲食過(guò)程中應(yīng)遵循少食多餐的原則，并食用蛋白含量較高以及鈣含量較高的食物，包含牛奶、瘦肉、蛋類以及蝦皮等，從而加強(qiáng)機(jī)體自身的抵抗能力，進(jìn)而為胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供充足的營(yíng)養(yǎng)[4]。如果患者患有貧血應(yīng)對(duì)其進(jìn)行糾正，按照患者的實(shí)際身體情況制定科學(xué)合理的食品。②休息護(hù)理。告知患者應(yīng)選擇左側(cè)臥位，確保充分的睡眠，每日休息時(shí)間應(yīng)在10 h以上?；颊咴诮Y(jié)核活動(dòng)期需要進(jìn)行臥床休息，如果患者的病情程度較輕需要實(shí)施戶外運(yùn)動(dòng)。③環(huán)境護(hù)理。告知患者需要按時(shí)開窗通風(fēng)，對(duì)被褥進(jìn)行晾曬，保證病房的安靜整潔。

自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。護(hù)理人員需要告知監(jiān)測(cè)胎動(dòng)的方法，同時(shí)指導(dǎo)患者陰道排液的正確觀察方法。患者每日晨間、午間以及晚間均需要數(shù)胎動(dòng)，正常胎動(dòng)為每小時(shí)3～5次，12 h胎動(dòng)次數(shù)在30次以上為正常，12 h胎動(dòng)次數(shù)在10次以下說(shuō)明胎兒缺氧[5]。告知患者對(duì)陰道是否存在出血現(xiàn)象以及腹痛現(xiàn)象予以觀察，從而對(duì)胎兒的實(shí)際情況進(jìn)行了解，對(duì)胎兒的安全情況進(jìn)行預(yù)測(cè)。

表2 對(duì)兩組護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率

消毒以及隔離知識(shí)講解。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)消毒以及隔離，將其意識(shí)予以加強(qiáng)?；颊卟粦?yīng)隨地吐痰，同時(shí)不應(yīng)對(duì)其他人打噴嚏，從而將結(jié)核菌的傳播進(jìn)行減少。帶菌患者需要使用單獨(dú)的餐具，定期對(duì)餐具實(shí)施消毒?；颊吆图覍龠M(jìn)行接觸的過(guò)程中需要佩戴口罩。

出院指導(dǎo)?；颊咴诩磳⒊鲈旱倪^(guò)程中，護(hù)理人員需要將結(jié)核治療鏈的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化，告知患者擅自停藥或者用藥不規(guī)范是引發(fā)疾病復(fù)發(fā)的主要因素。告知堅(jiān)持用藥的目的，使得患者對(duì)用藥.進(jìn)行充分了解，并定期對(duì)肝腎功能進(jìn)行復(fù)查，如果患者在出院后產(chǎn)生異?，F(xiàn)象需要及時(shí)就診。

計(jì)劃教育和隨時(shí)教育。按照患者的文化水平以及傳統(tǒng)習(xí)慣等為患者制定合適的教育計(jì)劃，并按照教育內(nèi)容進(jìn)行實(shí)施。隨后對(duì)患者的知識(shí)了解程度進(jìn)行記錄。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中需要對(duì)患者的健康教育進(jìn)行指導(dǎo)以及提問(wèn)，使得患者可深度了解健康教育知識(shí)。

[1] 遲俊玲,郭玉曼,劉春芹,等.全程健康教育對(duì)合并肺結(jié)核孕婦的影響[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2012,22(4):417-418.

[2] 遲俊玲,郭玉曼,李莉艷,等.延伸護(hù)理對(duì)妊娠合并肺結(jié)核出院患者的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2012,40(2):239-240.

[3] 徐一丹,李燕,張明明,等.藥學(xué)監(jiān)護(hù)在妊娠合并肺結(jié)核治療中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(11):92.

[4] 王建霞.15例妊娠合并肺結(jié)核病人的臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2012,25(19):2430-2431.

[5] 楊靜華,朱艷霞,曹雅君,等.妊娠合并肺結(jié)核的診治時(shí)機(jī)對(duì)孕婦及妊娠結(jié)局影響的臨床分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(7):478-480.

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