段 丹，劉繼芬，萬長秀

基于文獻(xiàn)研究的護(hù)理管理信息系統(tǒng)現(xiàn)狀分析

段 丹，劉繼芬，萬長秀

[目的]梳理護(hù)理管理信息系統(tǒng)體系框架，分析我國護(hù)理管理信息系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀，為護(hù)理管理信息系統(tǒng)總體架構(gòu)設(shè)計(jì)提供參考依據(jù)。[方法]采用文獻(xiàn)研究法對(duì)中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)收錄的護(hù)理管理信息系統(tǒng)總體架構(gòu)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析。[結(jié)果]護(hù)理管理信息系統(tǒng)總體架構(gòu)的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道較少，持續(xù)性研究不足；臨床信息與管理信息混雜；系統(tǒng)架構(gòu)缺乏總體規(guī)劃。[結(jié)論]通過提高醫(yī)院管理層的重視程度，加強(qiáng)護(hù)理管理信息化人才的培養(yǎng)，明確護(hù)理管理信息系統(tǒng)使用對(duì)象，建立護(hù)理管理信息系統(tǒng)體系架構(gòu)，加強(qiáng)護(hù)理信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)一體化來提高護(hù)理管理信息系統(tǒng)的資源共享。

護(hù)理管理；信息系統(tǒng)；文獻(xiàn)研究；現(xiàn)狀

護(hù)理管理信息系統(tǒng)是醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)的重要組成部分，其主要任務(wù)是使用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理活動(dòng)的規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化管理。建設(shè)護(hù)理管理信息系統(tǒng)的根本目的是利用信息技術(shù)手段，及時(shí)動(dòng)態(tài)地掌控護(hù)理過程中所涉及的所有人、財(cái)、物、業(yè)務(wù)等信息流，利用數(shù)據(jù)對(duì)護(hù)理信息資源進(jìn)行整合和優(yōu)化配置，輔助臨床護(hù)理決策，降低護(hù)理管理成本，提升護(hù)理質(zhì)量。目前，國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道中的護(hù)理管理信息系統(tǒng)主要是針對(duì)護(hù)理排班、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理不良事件上報(bào)等部分功能進(jìn)行研究和應(yīng)用，系統(tǒng)建設(shè)缺乏體系化，系統(tǒng)功能不能夠完全滿足護(hù)理管理的業(yè)務(wù)需求。本研究對(duì)近年來我國護(hù)理管理信息系統(tǒng)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行整理與分析，為護(hù)理管理系統(tǒng)體系架構(gòu)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料收集 納入標(biāo)準(zhǔn)：選取中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)已收錄的護(hù)理管理信息系統(tǒng)總體架構(gòu)相關(guān)文獻(xiàn)。檢索方法：應(yīng)用NoteExpress 2.8.1.2024 對(duì)中國期刊全文數(shù)據(jù)庫中收錄的護(hù)理管理信息系統(tǒng)建設(shè)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行在線檢索。①使用“護(hù)理管理信息系統(tǒng)”進(jìn)行主題詞檢索，查詢文獻(xiàn)37篇，導(dǎo)入題錄；②使用“護(hù)理管理”and“信息系統(tǒng)”進(jìn)行主題詞檢索，查詢文獻(xiàn)339篇，導(dǎo)入題錄。③根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)納入文獻(xiàn)33篇，分析33篇文獻(xiàn)中提及的系統(tǒng)名稱分別為：“護(hù)理管理信息系統(tǒng)”“護(hù)理信息管理系統(tǒng)”“護(hù)理管理綜合信息系統(tǒng)”“護(hù)理部信息管理系統(tǒng)”“臨床護(hù)理管理系統(tǒng)”“護(hù)理管理信息平臺(tái)”“護(hù)理一體化管理系統(tǒng)”等；④使用文獻(xiàn)中提及的系統(tǒng)名稱分別進(jìn)行篇名檢索，導(dǎo)入題錄；⑤對(duì)二次檢索的文獻(xiàn)進(jìn)行去重處理后收集文獻(xiàn)107篇；⑥截至2016年11月30日，根據(jù)文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)納入文獻(xiàn)共45篇。

1.2 資料分析方法 應(yīng)用Excel建立表格，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的45篇文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀和分析。根據(jù)文獻(xiàn)的外部特征和內(nèi)容特征分別建立分析單元。按照論文外部特征如發(fā)表時(shí)間、收錄期刊、作者單位、作者地區(qū)、基金資助情況等，以及論文內(nèi)部特征如研究內(nèi)容等進(jìn)行量化描述(頻數(shù)、構(gòu)成比)和分析。

2 結(jié)果

2.1 論文發(fā)表情況 自1995年—2016年21年間共納入文獻(xiàn)45篇，其中獲得基金支持的文獻(xiàn)3篇；2002年發(fā)表6篇，2012年發(fā)表5篇，2014年發(fā)表4篇，1996年、1998年均無相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道。

圖1 1995年—2016年我國護(hù)理管理信息系統(tǒng)相關(guān)文獻(xiàn)年度分布情況

2.2 作者相關(guān)情況 對(duì)45篇文獻(xiàn)作者發(fā)文量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)文1篇者43人；發(fā)文3篇者1人(含1篇為碩士畢業(yè)論文)。按第一作者單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，作者單位為醫(yī)院的40人，學(xué)校3人，研究所1人，另1人單位未查明。發(fā)文數(shù)量居前3位的單位分別為北京軍區(qū)總醫(yī)院(4篇，8.89%)，中國人民解放軍第九四醫(yī)院(3篇，6.67%)，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院(2篇，4.44%)，占總文獻(xiàn)量的20.00%。按第一作者單位所在地進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，45篇文獻(xiàn)由全國19個(gè)省/市完成，發(fā)文數(shù)量前6位分別為廣東省(6篇，13.33%)、江西省(5篇，11.11%)、江蘇省(5篇，11.11%)、北京市(4篇，8.89%)，占總發(fā)表文獻(xiàn)的44.44%。

2.3 期刊分布情況 納入的45篇文獻(xiàn)刊載于32種期刊上，其中醫(yī)學(xué)衛(wèi)生類期刊29種，共收錄文獻(xiàn)42篇，工業(yè)技術(shù)類雜志1種，共收錄3篇；核心期刊刊載29篇，普通期刊16篇。按照期刊收錄文獻(xiàn)量排序，前3種期刊分別為《醫(yī)學(xué)信息》(5篇，11.11%)，《護(hù)理研究》(4篇，8.89%)，《中國數(shù)字醫(yī)學(xué)》(3篇，6.67%)，共12篇，占總發(fā)表文獻(xiàn)的26.67%。

2.4 系統(tǒng)名稱 45篇文獻(xiàn)中系統(tǒng)名稱共19種，其中護(hù)理管理信息系統(tǒng)出現(xiàn)8次；護(hù)理管理系統(tǒng)出現(xiàn)5次；護(hù)理信息管理系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)均出現(xiàn)4次；護(hù)理綜合信息系統(tǒng)、護(hù)理管理信息平臺(tái)、護(hù)理部信息管理系統(tǒng)均出現(xiàn)3次；護(hù)理綜合管理信息系統(tǒng)、護(hù)理綜合管理信息軟件、護(hù)理部管理系統(tǒng)均出現(xiàn)2次；護(hù)理綜合信息管理系統(tǒng)、護(hù)理部綜合信息管理系統(tǒng)、護(hù)理管理計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)、護(hù)理管理軟件、護(hù)理信息綜合管理平臺(tái)、護(hù)理信息綜合管理系統(tǒng)、護(hù)理一體化管理系統(tǒng)、信息管理系統(tǒng)、醫(yī)院辦公自動(dòng)化管理均出現(xiàn)1次。

2.5 系統(tǒng)功能模塊 按45篇文獻(xiàn)中介紹的一級(jí)功能模塊進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，共有245個(gè)一級(jí)功能模塊。4篇論文介紹的系統(tǒng)中包含了臨床護(hù)理信息管理功能模塊共13個(gè)，系統(tǒng)名稱分別為護(hù)理管理信息平臺(tái)、護(hù)理綜合信息管理系統(tǒng)、護(hù)理管理綜合信息軟件。去除13個(gè)臨床護(hù)理信息管理功能模塊，對(duì)余下的232個(gè)功能模塊進(jìn)行歸納分析，45個(gè)系統(tǒng)中的一級(jí)功能模塊共26種，出現(xiàn)頻次排名前5位的功能模塊為：護(hù)理質(zhì)量管理(37個(gè)，15.95%)；人力資源管理(31個(gè)，13.36%)；系統(tǒng)維護(hù)(19個(gè)，8.19%)；病區(qū)事務(wù)管理(17個(gè)，7.33%)；護(hù)理綜合信息管理、護(hù)理安全管理(13個(gè)，5.60%)。共占系統(tǒng)一級(jí)功能模塊的50.43%。

3 討論

醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)包括臨床護(hù)理信息系統(tǒng)和護(hù)理管理信息系統(tǒng)。臨床護(hù)理信息系統(tǒng)著重于病人信息與臨床護(hù)理相關(guān)信息的采集、存儲(chǔ)和處理，其信息主要來源于臨床；護(hù)理管理信息系統(tǒng)是運(yùn)用數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析來實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理活動(dòng)過程中的全對(duì)象、全過程、全方位的管理，其信息主要來源于臨床護(hù)理信息系統(tǒng)、醫(yī)院人力系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)及醫(yī)院其他業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)。

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的深入發(fā)展，護(hù)理管理逐步向數(shù)據(jù)化、精細(xì)化管理的方向邁進(jìn)，這對(duì)我國護(hù)理管理人員的管理能力提出了更高的要求。國內(nèi)各醫(yī)院護(hù)理信息系統(tǒng)建設(shè)以臨床護(hù)理信息系統(tǒng)(護(hù)士工作站、移動(dòng)護(hù)士工作站等)為主，對(duì)護(hù)理管理信息系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)注不足，各醫(yī)院的護(hù)理管理信息系統(tǒng)質(zhì)量水平與應(yīng)用狀況參差不齊，總體發(fā)展比較緩慢，且明顯滯后于發(fā)達(dá)國家[1-3]。當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理管理信息系統(tǒng)已不能完全滿足護(hù)理信息化發(fā)展的需求，加快護(hù)理管理信息化建設(shè)步伐是護(hù)理行業(yè)發(fā)展的重要趨勢(shì)。

目前我國護(hù)理管理信息系統(tǒng)存在以下問題：①相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道較少，持續(xù)性研究不足。從1995年—2016年22年間對(duì)護(hù)理管理信息系統(tǒng)總體架構(gòu)介紹的相關(guān)文獻(xiàn)共45篇，分別有1名作者和3家單位針對(duì)系統(tǒng)的總體建設(shè)持續(xù)發(fā)表了文章。②系統(tǒng)建設(shè)過程中未能理清臨床信息與管理信息之間的區(qū)別。45篇文獻(xiàn)中有4個(gè)系統(tǒng)中存在臨床信息與管理信息混雜的現(xiàn)象。③系統(tǒng)架構(gòu)缺乏總體規(guī)劃。如護(hù)理質(zhì)量分析模塊在不同系統(tǒng)中被設(shè)置為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)功能模塊；特護(hù)費(fèi)申請(qǐng)功能模塊與科室業(yè)務(wù)功能模塊同時(shí)設(shè)置為一級(jí)功能模塊；各系統(tǒng)的功能模塊均不能全面覆蓋所有的護(hù)理管理業(yè)務(wù)等。

4 對(duì)策

4.1 提高醫(yī)院管理層的重視程度 醫(yī)院管理層對(duì)護(hù)理信息系統(tǒng)的建設(shè)發(fā)展具有重要導(dǎo)向作用。提高醫(yī)院管理層對(duì)護(hù)理管理信息系統(tǒng)建設(shè)的重視程度，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理管理信息系統(tǒng)建設(shè)對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性，為系統(tǒng)研發(fā)質(zhì)量和總體實(shí)施進(jìn)程提供有力保障。

4.2 加強(qiáng)護(hù)理管理信息化人才的培養(yǎng) 護(hù)理管理信息系統(tǒng)從開發(fā)過程中對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行的需求分析，到系統(tǒng)的實(shí)際應(yīng)用都需要護(hù)理人員的參與。具有高信息化素養(yǎng)的護(hù)理人員參與到系統(tǒng)的建設(shè)之中，可以避免因與系統(tǒng)開發(fā)人員交流不暢而引發(fā)的各種后續(xù)問題，提高系統(tǒng)的實(shí)用性；在系統(tǒng)使用過程中可以提高工作質(zhì)量。各醫(yī)院應(yīng)努力增強(qiáng)護(hù)理人員的信息化意識(shí)和系統(tǒng)操作能力，培養(yǎng)具有一定軟件開發(fā)能力的護(hù)理人員，促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)和發(fā)展。

4.3 明確護(hù)理管理信息系統(tǒng)使用對(duì)象 世界衛(wèi)生組織對(duì)護(hù)理管理的定義是：護(hù)理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會(huì)活動(dòng)的過程[4]。護(hù)理管理信息系統(tǒng)是護(hù)理管理人員借助計(jì)算機(jī)設(shè)備進(jìn)行護(hù)理管理，通過臨床真實(shí)數(shù)據(jù)信息來實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)護(hù)理資源的優(yōu)化配置，從而提高人們的健康水平。護(hù)理管理信息系統(tǒng)的使用對(duì)象主要是醫(yī)院各級(jí)護(hù)理管理人員和臨床護(hù)士，護(hù)士提供基本信息的錄入，各級(jí)護(hù)理管理人員根據(jù)其業(yè)務(wù)范疇，借助系統(tǒng)對(duì)相應(yīng)工作進(jìn)行管控和考核，并利用系統(tǒng)對(duì)采集信息的處理結(jié)果來輔助臨床決策。

4.4 建立護(hù)理管理信息系統(tǒng)體系架構(gòu) 我國護(hù)理人力資源匱乏，臨床護(hù)理信息系統(tǒng)的建設(shè)極大地減少了護(hù)士手工記錄的時(shí)間，幫助護(hù)士將更多的工作時(shí)間用于病人的護(hù)理，國內(nèi)臨床護(hù)理信息系統(tǒng)歷經(jīng)近30年的發(fā)展和技術(shù)的進(jìn)步，當(dāng)前醫(yī)院臨床護(hù)理信息系統(tǒng)已擁有并將繼續(xù)產(chǎn)生海量的數(shù)據(jù)用于臨床決策，如果不能有效地使用這些數(shù)據(jù)，不僅會(huì)造成巨大的信息資源浪費(fèi)，同時(shí)也會(huì)間接導(dǎo)致部分管理行為的重復(fù)，增加護(hù)理管理人員的工作量，降低護(hù)理管理效率。建立護(hù)理管理信息系統(tǒng)體系架構(gòu)可以保障系統(tǒng)對(duì)臨床護(hù)理信息系統(tǒng)產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)利用最大化。

以護(hù)理管理學(xué)學(xué)科體系為指導(dǎo)，分析護(hù)理管理業(yè)務(wù)流程，對(duì)臨床護(hù)理信息系統(tǒng)產(chǎn)生的信息進(jìn)行分類、整合，構(gòu)建護(hù)理管理信息系統(tǒng)體系架構(gòu)，有利于護(hù)理管理信息系統(tǒng)建設(shè)的總體規(guī)劃及系統(tǒng)軟件模板設(shè)計(jì)，一方面可以避免系統(tǒng)反復(fù)開發(fā)造成的醫(yī)院人力、財(cái)力的浪費(fèi)，另一方面可以減少信息丟失，提高臨床護(hù)理信息的使用效率。

4.5 加強(qiáng)護(hù)理信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè) 護(hù)理信息標(biāo)準(zhǔn)化包括護(hù)理信息的標(biāo)準(zhǔn)化及信息的標(biāo)準(zhǔn)化處理[5]。有效地運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化，投入信息化建設(shè)的資源才能得到充分利用[6]。護(hù)理信息標(biāo)準(zhǔn)化是實(shí)現(xiàn)節(jié)約型、共享型醫(yī)療的重要基礎(chǔ)。護(hù)理信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求各醫(yī)院在系統(tǒng)建設(shè)過程中充分遵循各類國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，積極開展信息標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，從源頭上保證信息的準(zhǔn)確性和一致性。

4.6 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)一體化 護(hù)理管理信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)與醫(yī)院其他信息系統(tǒng)相協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各子系統(tǒng)集成，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部信息的交換和共享，有利于醫(yī)院的扁平化管理；同時(shí)應(yīng)與上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)鏈接，逐步推進(jìn)全省乃至全國護(hù)理信息的互聯(lián)互通和信息共享，提高護(hù)理行業(yè)監(jiān)管能力，促進(jìn)護(hù)理行業(yè)健康有序的發(fā)展。

[1] 張萍,程薇,齊衛(wèi)東.“護(hù)理管理信息系統(tǒng)”應(yīng)用與管理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2003,16(6):317-319.

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Survey of status quo of nursing management information system based on literature research

Duan Dan,Liu Jifen,Wan Changxiu

(Hubei University of Chinese Medicine,Hubei 430065 China)

國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)研究與制定項(xiàng)目，編號(hào)：SATCM—2015—XXBZ〔013〕。

段丹，護(hù)士，碩士研究生在讀，單位：430065，湖北中醫(yī)藥大學(xué)；劉繼芬、萬長秀(通訊作者)單位：430065，湖北省中醫(yī)院。

信息段丹，劉繼芬，萬長秀.基于文獻(xiàn)研究的護(hù)理管理信息系統(tǒng)現(xiàn)狀分析[J].護(hù)理研究，2017，31(31)：4010-4012.

R47

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.31.034

1009-6493(2017)31-4010-03

2016-12-09；

2017-10-16)

(本文編輯 李亞琴)